張運(yùn)，是中國(guó)工程院院士，著名的心血管疾病專家，現(xiàn)任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科主任。他在冠心病領(lǐng)域的研究卓有成效，率先在國(guó)內(nèi)推廣多普勒超聲心動(dòng)圖等無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)，顯著提高了心臟病的診斷準(zhǔn)確性，為冠心病的防治做出了突出貢獻(xiàn)。
張運(yùn)于1952年出生于山東聊城的一個(gè)醫(yī)學(xué)世家。在那個(gè)特殊年代里，他的父母被打成了“反動(dòng)學(xué)術(shù)權(quán)威”，少年時(shí)期的他不得不白天在工廠做鉗工，晚上借著煤油燈學(xué)習(xí)，有時(shí)甚至躲在玉米地里偷偷學(xué)英語(yǔ)。1973年恢復(fù)高考后，張運(yùn)以專業(yè)課和英語(yǔ)雙第一的成績(jī)考入山東醫(yī)學(xué)院，師從著名心血管專家高德恩教授。
1983年，張運(yùn)赴挪威奧斯陸大學(xué)攻讀博士學(xué)位。面對(duì)國(guó)外導(dǎo)師的質(zhì)疑，他挑戰(zhàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的研究課題，最終提出了多普勒超聲定量診斷方法，將瓣膜病診斷時(shí)間從數(shù)小時(shí)縮短到兩分鐘，連續(xù)在國(guó)際權(quán)威期刊上發(fā)表文章。
在博士畢業(yè)答辯時(shí)，張運(yùn)以中西醫(yī)結(jié)合的思維，講述了“導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)”與“不通則痛”理論的相似性，贏得滿堂喝彩。歸國(guó)后，張運(yùn)帶回了八箱醫(yī)學(xué)資料和設(shè)備圖紙，在齊魯醫(yī)院建立全國(guó)首個(gè)多普勒超聲診斷中心，推廣無(wú)創(chuàng)心臟檢查技術(shù)。
而張運(yùn)在冠心病方面的研究，更是他醫(yī)學(xué)事業(yè)的重要里程碑。他用幾十年的努力，證明了中藥也可以科學(xué)、精準(zhǔn)地幫助治療心臟病，尤其是動(dòng)脈硬化、心絞痛這類常見(jiàn)的老年疾病。
2000年，張運(yùn)將注意力集中在了動(dòng)脈粥樣硬化上，這種病是冠心病的主要原因之一。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是血管里堆了很多“垃圾”，久而久之形成硬塊，一旦這些斑塊破裂，就可能引發(fā)心梗甚至猝死。
當(dāng)時(shí)，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生主要依靠西藥控制來(lái)控制動(dòng)脈粥樣硬化，但張運(yùn)卻希望找一條中醫(yī)藥的路。最終，他選擇了“通心絡(luò)膠囊”這種以“活血化瘀”為主的中藥，想看看它到底能不能起到穩(wěn)定血管的作用。
一開(kāi)始，張運(yùn)和團(tuán)隊(duì)做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。他們給小兔子喂高脂肪食物，模擬人類的動(dòng)脈硬化，再分兩組進(jìn)行觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有吃藥的兔子，有60%的斑塊都破裂了，而吃了通心絡(luò)的兔子，斑塊幾乎沒(méi)有破裂。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果，說(shuō)明了通心絡(luò)可能真的能保護(hù)血管，不讓它們突然“爆管”。
為了讓研究更有說(shuō)服力，張運(yùn)繼續(xù)擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)規(guī)模。他們發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)不僅能減少斑塊破裂，還能明顯降低血管里的“火氣”——也就是炎癥，像IL-6、TNF-α這些讓血管不穩(wěn)定的因子都被抑制了。更重要的是，它還能讓血管壁上的“纖維帽”變厚，相當(dāng)于給血管加了層“防護(hù)罩”。這項(xiàng)成果最終發(fā)表在《美國(guó)生理學(xué)雜志》上，這也是國(guó)際上第一次正式發(fā)表的中藥治療冠心病的實(shí)驗(yàn)研究。
2019年，張運(yùn)又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做了一項(xiàng)叫“CAPITAL研究”的大型臨床試驗(yàn)，走進(jìn)了全國(guó)35家醫(yī)院，招募了1212位冠心病患者，研究通心絡(luò)在真人身上的效果。這次他們用的是非常嚴(yán)格的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：分組、對(duì)比、安慰劑控制、醫(yī)生和患者都不知道分組的“雙盲”方式，確保結(jié)果真實(shí)可信。
最終的數(shù)據(jù)顯示：服用通心絡(luò)的人群，頸動(dòng)脈里的斑塊進(jìn)展速度減緩了37%，心絞痛的發(fā)生率降低了47%。這項(xiàng)研究一發(fā)布，立刻引起國(guó)際關(guān)注，美國(guó)《循環(huán)》雜志稱這是“首次證明中藥能直接作用于動(dòng)脈硬塊的高質(zhì)量研究”。
張運(yùn)還特別強(qiáng)調(diào)：冠心病不僅是“血管堵了”，更深層的原因在于血管功能不好、長(zhǎng)期發(fā)炎。他通過(guò)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)可以通過(guò)調(diào)節(jié)一種叫“NPRC”的受體，幫助血管恢復(fù)彈性，改善血流。張運(yùn)用的是最新的基因技術(shù)進(jìn)行驗(yàn)證，成果還被《自然》子刊推薦，標(biāo)志著中藥不只是“經(jīng)驗(yàn)”，也能從分子層面找到科學(xué)依據(jù)。
除了做研究，張運(yùn)還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立了“冠心病斑塊模型庫(kù)”和“中藥干預(yù)數(shù)據(jù)庫(kù)”，把幾十種中藥都做了系統(tǒng)對(duì)比，力求每一種藥都講得清楚、用得科學(xué)。這也讓中藥治療心臟病，真正進(jìn)入了可以被驗(yàn)證、被推廣的新階段。
張運(yùn)常說(shuō)一句話：“通心絡(luò)不像阿司匹林那樣吃下去立刻不疼，但它像個(gè)園丁，一點(diǎn)點(diǎn)幫你修剪血管的‘;枝葉’，讓它不容易斷。”在他看來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合，不是非此即彼，而是“急的時(shí)候用西藥救命，平穩(wěn)后靠中藥養(yǎng)護(hù)”。
如今，張運(yùn)不僅是中國(guó)心血管領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，更是無(wú)數(shù)中青年醫(yī)生心中的精神燈塔。從煤油燈下抄文獻(xiàn)的青年，到推動(dòng)“通心絡(luò)”寫入國(guó)際指南的中醫(yī)循證研究專家，他始終堅(jiān)守在臨床一線與科研前沿，幾十年如一日，不為名利，只為讓中國(guó)人多一分活下去的可能。
在四十多年的診療實(shí)踐中，張運(yùn)越發(fā)感受到：冠心病從來(lái)不是簡(jiǎn)單的“血管堵了”，背后牽連的是全身代謝、炎癥、情緒和體質(zhì)的長(zhǎng)期失衡。“通血管只是第一步，養(yǎng)血管才是關(guān)鍵?！痹谒磥?lái)，藥物治療固然重要，但患者的生活方式、調(diào)養(yǎng)習(xí)慣、甚至每天的情緒波動(dòng)，才是真正影響血管健康的“慢變量”。
在一次心血管健康公益講座上，有位記者問(wèn)他：“張教授，很多患者一直吃藥，也不抽煙不喝酒，為什么心絞痛還是反復(fù)發(fā)作？為什么支架手術(shù)后心臟血管還是反復(fù)堵塞？到底有沒(méi)有什么辦法能養(yǎng)護(hù)心臟？”
面對(duì)記者的提問(wèn)，張運(yùn)也不藏著掖著，大大方方地回答道：“其實(shí)很多人以為，養(yǎng)護(hù)心臟就是要清淡飲食、早睡早起、勤鍛煉。但其實(shí)，做到這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我常跟病人說(shuō)，除了這三樣，還有三件‘;不起眼卻關(guān)鍵’的小事，只要做到，心絞痛自然就不會(huì)反復(fù)發(fā)作，心臟支架也不會(huì)二次堵塞！只要堅(jiān)持一段時(shí)間，每個(gè)人都能看到效果...”
第一，睡得好，是養(yǎng)護(hù)血管的根本。
冠心病的發(fā)生與發(fā)展，和交感神經(jīng)過(guò)度興奮密切相關(guān)。而睡眠恰恰是調(diào)節(jié)神經(jīng)、修復(fù)內(nèi)皮、穩(wěn)定血壓和心率的重要過(guò)程。許多患者常年熬夜、入睡困難、半夜易醒，表面看是“睡眠問(wèn)題”，實(shí)則是心血管系統(tǒng)長(zhǎng)期承受高壓的表現(xiàn)。
研究表明，每天睡眠少于6小時(shí)的人，冠心病風(fēng)險(xiǎn)是正常睡眠者的1.5～2倍。因?yàn)槿嗽谏钏邥r(shí)，身體的交感神經(jīng)活動(dòng)下降，血壓、心率自然降低，血管得以“休息”；如果睡不好，心臟始終處于緊繃狀態(tài)，血管壁得不到修復(fù)，易導(dǎo)致內(nèi)皮損傷、炎癥增加，最終形成動(dòng)脈硬化。
建議冠心病患者每天爭(zhēng)取7～8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，晚上10點(diǎn)前入睡更為理想。睡前少玩手機(jī)、少喝濃茶咖啡，可以通過(guò)泡腳、深呼吸等方式助眠。藥物上如有需要，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用輔助改善睡眠的治療方案。
第二，情緒穩(wěn)，是控制心絞痛的關(guān)鍵。
很多冠心病患者在發(fā)病前都有情緒激動(dòng)、焦慮或憤怒的經(jīng)歷，這并非巧合。情緒波動(dòng)會(huì)迅速激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心率加快、血壓升高，心肌耗氧量驟增，而原本已經(jīng)狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法供上足夠的血流，就容易出現(xiàn)胸悶、胸痛，甚至誘發(fā)心肌梗死。
長(zhǎng)期情緒緊張還會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙、食欲紊亂、免疫力下降，使冠心病控制更加困難。研究指出，抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題，會(huì)增加30%以上的心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
因此，穩(wěn)定情緒、管理壓力，是冠心病患者不可或缺的“心理處方”?？梢試L試通過(guò)太極、八段錦、正念冥想等方式調(diào)節(jié)心緒，也可以多與家人溝通、參加適度的社交活動(dòng)，緩解孤獨(dú)感。如果情緒問(wèn)題長(zhǎng)期難以自我調(diào)節(jié)，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助。
第三，別動(dòng)錯(cuò)了，是避免復(fù)發(fā)的底線。
很多人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟好，于是熱衷跑步、爬山、跳操，甚至舉鐵鍛煉，但卻忽視了自己的身體狀況。冠心病患者的血管彈性和供血能力本就有限，一旦運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過(guò)承受范圍，可能出現(xiàn)心絞痛甚至心梗風(fēng)險(xiǎn)。
尤其是剛吃過(guò)飯就運(yùn)動(dòng)、清晨空腹劇烈鍛煉、寒冷天氣快走沖刺，這些都是常見(jiàn)的“動(dòng)錯(cuò)”行為。一些患者還在服用活血類中藥或抗凝藥物，若同時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)，可能增加血管破裂或出血風(fēng)險(xiǎn)。
更安全的運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)以“低強(qiáng)度、有節(jié)奏、不過(guò)度”為原則。建議選擇散步、慢走、太極拳、八段錦等柔和項(xiàng)目，每次30分鐘左右，每周堅(jiān)持3～5天。運(yùn)動(dòng)時(shí)要留意自身反應(yīng)，如出現(xiàn)胸悶、乏力、心悸、出汗過(guò)多等，應(yīng)立即停下并就醫(yī)。（來(lái)源：百歲夢(mèng)公眾號(hào)）
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