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4月2日，38歲的阿根廷籍“網(wǎng)紅洋媳婦”楊奇娜（原名薇薇安娜·卡多索）因突發(fā)低血糖離世。這位曾因與長汀丈夫的跨國愛情故事登上央視、被聘為“長汀形象大使”的活力女性，在去世前1天還更新了農(nóng)活視頻，突如其來的噩耗令網(wǎng)友震驚：“原來低血糖也會(huì)致命！”
楊奇娜的丈夫楊淙在訃告中提及“突發(fā)低血糖”為直接死因。長汀縣文旅局證實(shí)消息屬實(shí)，但具體細(xì)節(jié)未公開。這一事件不僅讓人惋惜，更敲響了大眾對(duì)低血糖認(rèn)知不足的警鐘。
更兇險(xiǎn)的“隱形刺客”
“血糖失衡的殺傷力，遠(yuǎn)超我們想象?！?strong>浙中醫(yī)大二院（浙江省新華醫(yī)院）內(nèi)分泌科醫(yī)生吳雙表示，許多人知道高血糖的危害，卻低估了低血糖的致命性。醫(yī)學(xué)界有句名言：“高血糖以年為單位摧毀健康，低血糖則以分鐘奪命”。
醫(yī)學(xué)上，針對(duì)糖尿病患者和非糖尿病患者，也有著不一樣的低血糖判斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者低血糖標(biāo)準(zhǔn)：≤3.9 mmol/L（因藥物影響更敏感）；非糖尿病患者低血糖標(biāo)準(zhǔn)：≤2.8 mmol/L。
“當(dāng)血糖驟降時(shí)，大腦因‘?dāng)喙咸烟菚?huì)迅速宕機(jī)，輕則表現(xiàn)為饑餓感、心慌、手抖、冷汗，重則意識(shí)模糊、抽搐、昏迷、大小便失禁、腦損傷甚至死亡。”吳雙醫(yī)生說，低血糖還具有“偽裝術(shù)”，“無癥狀低血糖”的患者會(huì)毫無預(yù)警直接昏迷，這種情況常見于老年人或長期糖尿病患者。
在吳雙醫(yī)生管理的2型糖尿病病友里，就有一位70歲的喬大媽因?yàn)榈脱潜痪o急送醫(yī)。
喬大媽患有2型糖尿病已經(jīng)20多年了，病情初期服用口服藥，后來因?yàn)檠强刂撇患迅挠靡葝u素，她對(duì)自己的健康很重視，也很自律，每天按時(shí)打針吃藥，血糖也控制得很好，但她萬萬沒有想到自己會(huì)因?yàn)榈脱嵌痪o急送醫(yī)了。
今年初春時(shí)節(jié)，喬大媽不慎吹了風(fēng)，感冒了，人沒有精神，胃口也比之前差。喬大媽聽說感冒應(yīng)激血糖可能會(huì)高，因此對(duì)用藥一點(diǎn)也不敢放松，每天還是堅(jiān)持打針吃藥。這天夜里，喬大媽上廁所的時(shí)候暈倒在地，家里人趕緊開車將其送至醫(yī)院急診，測(cè)血糖1.8mmol/L。急診予對(duì)癥糾正低血糖，并轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科病房系統(tǒng)治療。
吳雙醫(yī)生解釋說，其實(shí)感冒時(shí)患者食欲也會(huì)受到影響，進(jìn)食一般比平時(shí)少，血糖有可能會(huì)低，這樣就會(huì)導(dǎo)致血糖紊亂，加重糖尿病病情甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，這個(gè)時(shí)候加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥就顯得比較重要。
跟風(fēng)減肥的人要小心血糖“斷崖”
在糖尿病病人中誘發(fā)低血糖最常見的原因是藥物，特別是降糖藥物的使用，如胰島素或促胰島素分泌劑使用不當(dāng)可引起糖尿病患者的低血糖風(fēng)險(xiǎn)升高。
“所以降糖藥物一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行隨意加量，定期監(jiān)測(cè)血糖。另外，如果患者有不舒服，比如惡心嘔吐，腹瀉，進(jìn)食減少，合并肝腎疾病等，要注意相應(yīng)調(diào)整降糖方案，避免使用了不合理的藥物或劑量導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。”吳雙醫(yī)生強(qiáng)調(diào)。
非糖尿病人群相對(duì)較少發(fā)生低血糖，但也可因飲酒、過量運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食減少或延遲、疾病等引起血糖降低。
最近人們流行跟風(fēng)“減肥”，很多人一時(shí)興起，加入了“節(jié)食減肥”“運(yùn)動(dòng)減肥”大軍，但有些人沒有掌握科學(xué)的減肥方法，空腹運(yùn)動(dòng)、不吃晚飯、斷絕碳水……這些行為都在為低血糖埋雷，會(huì)因能量來源中斷而誘發(fā)低血糖。?
“有些人不理解運(yùn)動(dòng)前為什么不能空腹。這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉大量消耗葡萄糖，而體內(nèi)肝糖原等的‘能量庫’儲(chǔ)備有限，如果供應(yīng)不上，則需要消耗其他脂肪、蛋白質(zhì)等成分供能，這一過程相對(duì)緩慢，供不應(yīng)求就極易誘發(fā)低血糖?！眳请p醫(yī)生解釋說，運(yùn)動(dòng)前最好不要空腹，小心血糖“斷崖”！
進(jìn)食不規(guī)律也是誘發(fā)低血糖的重要誘因。“像網(wǎng)約車司機(jī)、直播從業(yè)者等長時(shí)間工作導(dǎo)致飲食紊亂，或者是有些跟風(fēng)減肥的人一整天只吃一頓高糖食物，就可能突然間感覺到頭暈、心慌。”吳雙醫(yī)生說，這是因?yàn)檫M(jìn)食過多高糖食物會(huì)導(dǎo)致血糖驟升，刺激體內(nèi)胰島素的快速大量分泌，這種供需不匹配會(huì)引起血糖調(diào)節(jié)失衡，另外過多的胰島素也會(huì)抑制體內(nèi)胰高血糖素分泌、糖異生、脂肪分解等其他升血糖能力，導(dǎo)致低血糖發(fā)生。
對(duì)于有應(yīng)酬的人來說，飲酒會(huì)“搶占”肝臟代謝資源，抑制肝臟釋放葡萄糖，導(dǎo)致血糖驟降。更重要的是，飲酒后的頭暈、意識(shí)模糊癥狀會(huì)掩蓋低血糖反應(yīng)，延誤診治，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
“建議經(jīng)常需要應(yīng)酬的朋友們，適度飲酒，量力而行，在喝酒前先吃主食和蛋白、脂肪類食物，避免‘干’杯文化。如有同伴醉酒，需要悉心觀察照顧，不適者盡快送醫(yī)”。吳雙醫(yī)生說。
低血糖急救指南，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！
一旦發(fā)生低血糖，大家要立即采取行動(dòng)。
“對(duì)于沒有糖尿病的人群來說，如果突然感到有‘低血糖’的癥狀如心慌、手抖、出冷汗等，可以立即補(bǔ)充15克快速升糖食物，有條件的話最好能夠進(jìn)行血糖測(cè)定?！眳请p醫(yī)生說，比如4-6顆硬糖（嚼碎）、1勺蜂蜜或白糖、150毫升含糖飲料（配料含白砂糖）。但是巧克冰激凌淇淋因?yàn)樯锹?，不適合急救。如果低血糖癥狀不能緩解，或者反復(fù)出現(xiàn)，需要盡快就醫(yī)。
對(duì)于有糖尿病及其他基礎(chǔ)性疾病的患者，一旦發(fā)生低血糖癥狀，可以謹(jǐn)記15/15法則。當(dāng)測(cè)得血糖小于3.9mmol/L或出現(xiàn)上述低血糖反應(yīng)時(shí)，立即進(jìn)食15克可快速起效的糖類（如葡萄糖塊、葡萄糖水、含有葡萄糖的糖果、飲料等），15分鐘后再次復(fù)查血糖。如血糖仍低于3.9mmol/L或癥狀未消失，重復(fù)以上步驟；緊急處理后，如距離下一餐時(shí)間在1小時(shí)以上，可進(jìn)食適量餅干、面包、饅頭、牛奶等。不能進(jìn)食或昏迷者必須立即送醫(yī)院搶救。
“建議每位糖尿病患者尤其是老年患者，隨身攜帶急救卡。可別小看了這張急救卡，在關(guān)鍵時(shí)刻能讓路人迅速了解情況，對(duì)你施以援手?！眳请p醫(yī)生說，急救卡放置口袋內(nèi)或以胸牌形式懸掛，上面應(yīng)清楚注明緊急聯(lián)系電話、既往病史和服用藥物等關(guān)鍵信息，也可寫上“我有糖尿病，萬一發(fā)現(xiàn)我神志不清，很可能是低血糖發(fā)作，請(qǐng)盡快幫我食用糖果并呼叫120”等提示信息。
吳雙醫(yī)生還提醒，近期正在追風(fēng)“減肥”的朋友們還是要堅(jiān)持科學(xué)膳食，要定時(shí)、定量、定結(jié)構(gòu)，每餐包含蛋白質(zhì)（雞蛋）、膳食纖維（蔬菜）和復(fù)合碳水（糙米），避免血糖“過山車”。健身黨們要堅(jiān)持在運(yùn)動(dòng)前后補(bǔ)充蛋白質(zhì)+碳水，如牛奶+全麥面包。
橙柿互動(dòng)·都市快報(bào) 記 者 金晶
通訊員 孫金銘
編輯 成嘉怡
審核 羅祎 王晨郁
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