導(dǎo)語(yǔ)
快收藏！
一、什么是 C 反應(yīng)蛋白？
C 反應(yīng)蛋白（CRP）是一種由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在人體受到感染、炎癥或組織損傷等刺激時(shí)，血液中的 CRP 水平會(huì)迅速升高。它是臨床上常用的炎癥指標(biāo)之一，對(duì)多種疾病的診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。
二、C 反應(yīng)蛋白的特性
1
快速反應(yīng)：
在炎癥發(fā)生后的 6 - 8 小時(shí)內(nèi)即可開始升高，24 - 48 小時(shí)達(dá)到高峰，隨著病情的緩解，CRP 水平會(huì)逐漸下降。
2
非特異性：
CRP 升高可見于多種疾病狀態(tài)，并非某一種疾病的特異性指標(biāo)，因此需要結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
三、C 反應(yīng)蛋白的正常值
一般來(lái)說(shuō)，成年人血清 CRP 的正常參考值為≤10mg/L。不同的檢測(cè)方法和實(shí)驗(yàn)室可能會(huì)略有差異。在一些更精確的檢測(cè)中，如超敏 C 反應(yīng)蛋白（hs - CRP）檢測(cè)，正常參考值通常設(shè)定為＜3mg/L。
四、C 反應(yīng)蛋白升高的 10 種臨床意義解讀
1
感染的診斷與鑒別
細(xì)菌感染：當(dāng)細(xì)菌感染時(shí)，CRP 通常會(huì)顯著升高，一般可超過(guò) 50mg/L，甚至高達(dá) 100mg/L 以上。例如，在肺炎鏈球菌引起的肺炎中，CRP 水平?？蛇_(dá)到 100 - 200mg/L。
病毒感染：病毒感染時(shí) CRP 也可能升高，但通常升高幅度較小，一般不超過(guò) 50mg/L，多在 10 - 30mg/L 左右。不過(guò)，也有一些特殊情況，如嚴(yán)重的流感病毒感染，CRP 可能會(huì)有較明顯升高，但一般仍低于細(xì)菌感染時(shí)的水平。
2
預(yù)測(cè)將來(lái)心肌梗塞及中風(fēng)的危險(xiǎn)性
研究表明，hs - CRP 水平與心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。hs - CRP 值在 1 - 3mg/L 時(shí)，提示心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)為中度；當(dāng) hs - CRP 值大于 3mg/L 時(shí)，心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，尤其是對(duì)于心肌梗塞和中風(fēng)等急性心血管事件具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。
3
自身免疫或免疫復(fù)合物病
在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病中，CRP ?？缮?。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，CRP 水平可高于正常數(shù)倍，一般在 30 - 100mg/L 之間，其升高程度與關(guān)節(jié)炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)，可用于評(píng)估疾病的活動(dòng)度。
對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，當(dāng)病情活動(dòng)時(shí)，CRP 也會(huì)有所升高，但通常不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯，一般在 10 - 50mg/L 左右。
4
癌癥
某些惡性腫瘤患者體內(nèi) CRP 也會(huì)升高，如肝癌、肺癌、胃腸道腫瘤等。在腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，腫瘤組織的炎癥反應(yīng)、壞死以及機(jī)體的免疫反應(yīng)等因素，可導(dǎo)致 CRP 水平升高。但 CRP 升高并非腫瘤的特異性指標(biāo)，其水平變化也不能單純用于腫瘤的診斷和分期。一般來(lái)說(shuō)，癌癥患者 CRP 升高程度不一，可從輕度升高（如 20 - 50mg/L）到顯著升高（超過(guò) 100mg/L），具體數(shù)值與腫瘤的類型、大小、轉(zhuǎn)移情況以及患者的整體狀況等有關(guān)。
5
評(píng)估疾病活動(dòng)性和療效監(jiān)控
在許多炎癥性疾病和自身免疫性疾病中，CRP 可作為評(píng)估疾病活動(dòng)性的重要指標(biāo)。例如，在炎癥性腸病（如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┗颊咧校珻RP 水平與腸道炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。當(dāng)病情緩解時(shí)，CRP 水平會(huì)逐漸下降至正常范圍；若病情復(fù)發(fā)或加重，CRP 則會(huì)再次升高。一般來(lái)說(shuō)，CRP 水平大于 30mg/L 提示疾病處于活動(dòng)期，而低于 10mg/L 則可能表示病情緩解。
在治療過(guò)程中，通過(guò)監(jiān)測(cè) CRP 水平可以評(píng)估治療效果。如在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者接受抗風(fēng)濕藥物治療后，若 CRP 水平逐漸下降，說(shuō)明治療有效，病情得到控制；反之，若 CRP 持續(xù)不降或升高，則提示治療方案可能需要調(diào)整。
6
抗生素的治療監(jiān)測(cè)
在使用抗生素治療感染性疾病時(shí)，CRP 可作為判斷治療效果的指標(biāo)之一。如果抗生素治療有效，CRP 水平通常會(huì)在治療后的 1 - 3 天內(nèi)開始下降，一般在一周左右可降至正常范圍或明顯降低。若 CRP 在治療后持續(xù)不降低或反而升高，可能提示抗生素選擇不當(dāng)、感染未得到有效控制或存在其他合并癥，需要進(jìn)一步評(píng)估和調(diào)整治療方案。
7
外科
在外科手術(shù)患者中，術(shù)后 CRP 會(huì)出現(xiàn)生理性升高。一般在術(shù)后 1 - 2 天內(nèi)開始升高，3 - 5 天達(dá)到高峰，隨后逐漸下降。若術(shù)后 CRP 持續(xù)升高或下降后再次升高，可能提示存在術(shù)后感染、傷口愈合不良或其他并發(fā)癥。例如，腹部手術(shù)后 CRP 水平超過(guò) 100mg/L 且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)警惕腹腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
對(duì)于創(chuàng)傷患者，CRP 也可作為評(píng)估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)。嚴(yán)重創(chuàng)傷后，CRP 可迅速升高，其升高幅度與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。如骨折患者，骨折越嚴(yán)重，CRP 升高越明顯，一般可在 50 - 200mg/L 之間。
8
內(nèi)科
在內(nèi)科疾病中，CRP 升高常見于多種情況。如在急性胰腺炎患者中，CRP 水平可作為評(píng)估病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。發(fā)病后 48 - 72 小時(shí) CRP 大于 150mg/L，常提示胰腺壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。
對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，在急性加重期 CRP 也會(huì)升高，一般在 20 - 100mg/L 左右，其升高程度與氣道炎癥和感染情況有關(guān)，可用于評(píng)估病情和指導(dǎo)治療。
9
婦產(chǎn)科
在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，CRP 也有一定的應(yīng)用價(jià)值。在正常妊娠過(guò)程中，CRP 會(huì)有輕度升高，一般在 10 - 30mg/L 左右，但通常不超過(guò) 50mg/L。若孕期 CRP 明顯升高，大于 50mg/L，尤其是伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀時(shí)，可能提示存在宮內(nèi)感染、絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥，需要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和處理。
對(duì)于產(chǎn)后婦女，CRP 可用于監(jiān)測(cè)產(chǎn)后恢復(fù)情況和是否存在感染。產(chǎn)后 CRP 一般在一周左右逐漸恢復(fù)至正常水平，若持續(xù)升高或下降緩慢，可能提示產(chǎn)后感染，如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。
10
兒科
在兒科疾病中，CRP 對(duì)于兒童感染性疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。兒童細(xì)菌感染時(shí) CRP 升高的幅度與成人相似，一般可超過(guò) 50mg/L，而病毒感染時(shí) CRP 升高通常不明顯，多在 10 - 30mg/L 以下。例如，在兒童肺炎中，細(xì)菌性肺炎患兒的 CRP 常顯著升高，可作為與病毒性肺炎鑒別的重要參考指標(biāo)之一。
此外，在一些兒童自身免疫性疾病如川崎病中，CRP 也會(huì)明顯升高，一般在 50 - 200mg/L 之間，且在疾病的急性期持續(xù)高水平，對(duì)川崎病的診斷和病情監(jiān)測(cè)有重要作用。
總之，C 反應(yīng)蛋白升高具有多種臨床意義，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生需要結(jié)合患者的具體情況，綜合分析 CRP 及其他相關(guān)檢查結(jié)果，以做出準(zhǔn)確的診斷和合理的治療決策。
來(lái) 源 / 華醫(yī)網(wǎng)
2025年衛(wèi)生資格考試已進(jìn)入備考季！華醫(yī)題庫(kù)更新速度快、視頻 / 刷題 / 模擬試卷等功能全、每日可免費(fèi)刷題練習(xí)，點(diǎn)擊卡片，開啟復(fù)習(xí)之旅~
（其它學(xué)習(xí)途徑：打開掌上華醫(yī)→點(diǎn)擊“醫(yī)護(hù)助考”）
*此處為課程推廣廣告
點(diǎn)擊上方卡片了解詳情
熱門跟貼