“時間就是大腦，每一秒都在和死神賽跑！”3月30日，益陽市第三人民醫(yī)院卒中中心以“快準(zhǔn)穩(wěn)”的救治節(jié)奏，成功從死亡線上拉回一位80歲椎動脈合并基底動脈閉塞患者。
“大腦生命線”告急，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)啟動“急救加速度”
當(dāng)日凌晨，蔡爺爺在家中突發(fā)意識喪失、右側(cè)肢體完全癱瘓，急診入院時已雙側(cè)瞳孔散大、呼吸微弱，命懸一線。該院卒中中心立即啟動綠色通道，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)火速集結(jié)到位，快速完成氣管插管、機(jī)械通氣等生命支持措施。
在維持生命體征的同時，急診CTA精準(zhǔn)評估病情，迅速鎖定“罪魁禍?zhǔn)住薄祫用}合并基底動脈閉塞。作為腦干供血的“核心通道”，一旦堵塞，短時間內(nèi)即可引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，死亡率高達(dá)90%以上，是急性腦卒中中最兇險(xiǎn)的類型之一。
“黃金期”內(nèi)打通“死亡”血管，八旬老人重獲新生
“患者發(fā)病到入院僅3小時，仍在取栓‘黃金6小時’時間窗內(nèi)。在短時間內(nèi)取出腦血栓、恢復(fù)大腦血流灌注，是挽回患者生命最有效的救治方法?！?strong>神經(jīng)內(nèi)科主任張志高向家屬解釋病情時強(qiáng)調(diào)，“腦卒中救治沒有‘等待’的余地，早一秒開通血管，就多一分救治希望?！苯?jīng)家屬同意后，蔡爺爺被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至介入手術(shù)室。
【介入團(tuán)隊(duì)手術(shù)中】
介入團(tuán)隊(duì)迅速完成腦血管造影，證實(shí)蔡爺爺為椎動脈合并基底動脈閉塞。
【術(shù)中造影，責(zé)任血管】
介入團(tuán)隊(duì)采用“支架取栓+球囊擴(kuò)張支架植入”技術(shù)，術(shù)中一次性完整取出血栓，并解除血管狹窄，成功恢復(fù)腦干血流灌注。
【取出的血栓】
【取栓后血管完全再通】
術(shù)后第二天蔡爺爺就完全清醒。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科與神經(jīng)內(nèi)科的精心治療，蔡爺爺出院時已完全恢復(fù)正常生活能力，創(chuàng)造了后循環(huán)卒中救治的成功案例。
“真沒想到80歲了還能恢復(fù)得這么好！”家屬激動地說。
【家屬為救治團(tuán)隊(duì)送來錦旗】
“快！準(zhǔn)！協(xié)作！”，破解后循環(huán)卒中救治難題的關(guān)鍵
“患者能在呼吸衰竭、瞳孔散大的情況下?lián)尵瘸晒ΓP(guān)鍵在于‘快速響應(yīng)’?！?strong>張志高主任指出，從快速識別病情、啟動搶救流程到實(shí)施介入治療，多學(xué)科無縫協(xié)作將“入院到完成股動脈穿刺時間（DPT）”控制在60分鐘內(nèi)，為挽救生命贏得了關(guān)鍵時間窗口。
目前，腦血管病已成為我國居民死亡和致殘的主要病因之一。該院卒中中心呼吁：關(guān)注腦卒中早期癥狀，牢記“120”識別法（1張臉歪斜、2只手臂無力、0言語障礙），及時就醫(yī)才能抓住救治黃金期。
湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市第三人民醫(yī)院 徐斌 張佳
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（編輯YT）
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