近期，一名38歲女博主因低血糖去世的消息被廣泛關(guān)注。日常生活中，人們往往更關(guān)注血糖的升高，卻鮮少提及低血糖的嚴(yán)重性。雖然低血糖不是一種疾病，但其危害不可小覷。
低血糖來(lái)勢(shì)兇猛
不容忽視
低血糖是由于各種原因所導(dǎo)致的血液中葡萄糖水平過(guò)低的狀態(tài)——對(duì)于普通人，即非糖尿病患者，血糖＜2.8毫摩爾/升為低血糖；對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖≤3.9毫摩爾/升即為低血糖。
低血糖的危害不容小覷。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2020科學(xué)年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)基于490萬(wàn)名2型糖尿病患者的研究數(shù)據(jù)顯示，與較少（低于5次）發(fā)生低血糖的患者相比，每年發(fā)生5次以上低血糖的患者，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)高出61%。
一項(xiàng)丹麥與挪威學(xué)者聯(lián)合開(kāi)展的研究表明，無(wú)論一個(gè)人有無(wú)糖尿病，低血糖均有促炎作用。研究顯示，無(wú)論有無(wú)糖尿病，發(fā)生低血糖者在一周內(nèi)單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)量明顯增加。而一項(xiàng)基于開(kāi)灤研究的分析顯示，持續(xù)炎癥增加心衰等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。
低血糖不僅增加慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)，其來(lái)勢(shì)兇猛比高血糖更兇險(xiǎn)?！恫辉撝挥嗅t(yī)生知道：必須說(shuō)的糖尿病》一書(shū)中介紹，高血糖是個(gè)“慢性子”，會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)地傷害人體，但暫時(shí)不會(huì)影響生命。高血糖對(duì)人體的傷害一般要經(jīng)過(guò)幾年甚至十幾年的時(shí)間，所以它的危害性是以年來(lái)計(jì)算的。低血糖則相反，是個(gè)“急性子”，可能在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)“摧殘”人體。低血糖時(shí)間太長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致死亡；即便在深度昏迷時(shí)搶救過(guò)來(lái)，最后也會(huì)變成植物人。所以，低血糖的危害性，要以分鐘來(lái)計(jì)算。
因此，低血糖萬(wàn)萬(wàn)忽視不得，有低血糖癥狀一定要及時(shí)干預(yù)。
出現(xiàn)癥狀
要及時(shí)干預(yù)耽誤不得
那么，如何識(shí)別低血糖？中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉聰曾在其文章中介紹，低血糖癥狀是多種多樣、因人而異的。
當(dāng)出現(xiàn)出汗、顫抖、感覺(jué)饑餓及焦慮的時(shí)候，很有可能是發(fā)生了低血糖。除了上面這些典型的癥狀，還有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、煩躁不安等表現(xiàn)。
如果沒(méi)有重視上述預(yù)警信號(hào)，低血糖的癥狀可能會(huì)進(jìn)一步加重，出現(xiàn)行走困難、視物不清、意識(shí)模糊、行為怪異、抽搐甚至昏迷等。也有一些患者在低血糖早期，或不嚴(yán)重的情況下沒(méi)有癥狀。這種無(wú)癥狀低血糖在糖尿病病程較長(zhǎng)、平時(shí)血糖控制過(guò)于嚴(yán)格和經(jīng)常大量飲酒的患者中更為常見(jiàn)。
為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖？劉聰介紹，導(dǎo)致低血糖的原因很多。一是飲食習(xí)慣變化。如食欲不佳進(jìn)食較少、進(jìn)餐時(shí)間延后等，這些都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。二是運(yùn)動(dòng)規(guī)律變化。在沒(méi)有做好充分準(zhǔn)備的情況下，突然增加活動(dòng)量，使能量消耗增加，會(huì)導(dǎo)致低血糖。三是過(guò)量飲酒。四是不恰當(dāng)使用降糖藥物。其中，胰島素的不當(dāng)使用最為常見(jiàn)。胰島素的種類繁多——長(zhǎng)效胰島素、短效胰島素、預(yù)混胰島素。不同胰島素注射時(shí)間不同、搭配方式不同、療效不同，糖尿病患者如果自行變更胰島素的種類，很容易引起低血糖。如果患者想更換胰島素，一定要在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。
此外，降糖藥中的磺脲類藥物和列奈類藥物會(huì)促進(jìn)自身胰島素分泌，從而起到降糖的作用。它們的不恰當(dāng)應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。而且，相比于其他原因，它們所致的低血糖更難糾正，持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)。因此，不要擅自增加新的降糖藥物。
保持良好習(xí)慣
做好急救
如何預(yù)防低血糖？湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張靜曾在接受媒體采訪時(shí)建議，需要規(guī)律飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖等。第一，定時(shí)進(jìn)食，尤其是早餐、午餐和晚餐。避免長(zhǎng)時(shí)間禁食，特別是在鍛煉或運(yùn)動(dòng)后。另外，遵循健康飲食習(xí)慣，吃纖維豐富的食物，如水果、蔬菜和全麥?zhǔn)称罚梢詭椭３盅撬椒€(wěn)定。第二，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？筛鶕?jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如戶外散步、練習(xí)瑜伽等，可以幫助提高體內(nèi)的胰島素敏感度，有助于穩(wěn)定血糖水平。第三，監(jiān)測(cè)血糖。保持定期的血糖監(jiān)測(cè)，尤其是在運(yùn)動(dòng)后、餐后等特定時(shí)刻，了解自己的血糖變化情況，有助于及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，預(yù)防低血糖的發(fā)生。
一旦發(fā)生低血糖，如果患者清醒，可以直接進(jìn)食面包、餅干、含糖飲料、巧克力等，量不宜過(guò)多，以15~20克為宜。密切監(jiān)測(cè)血糖變化，即使血糖升到正常也要再測(cè)兩次血糖，防止再發(fā)生低血糖。
如果患者神志恍惚或昏迷不能正常吞咽，要盡快到醫(yī)院就診，通過(guò)靜脈通路補(bǔ)充葡萄糖。大腦對(duì)低血糖非常敏感，8~10分鐘的嚴(yán)重低血糖就可能會(huì)造成不可逆的腦損傷。
對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，更應(yīng)注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。要定期監(jiān)測(cè)血糖，隨時(shí)調(diào)整胰島素和降糖藥的劑量。如果食欲不好或體力活動(dòng)增加，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，隨身攜帶糖果、餅干，以備低血糖時(shí)食用。
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源保健時(shí)報(bào)微信公眾號(hào)
本文封面圖片及文內(nèi)圖片來(lái)自版權(quán)圖庫(kù)
記者 || 燕聲
編輯 || 顏紅波
熱門跟貼