低鹽飲食，是被腎科醫(yī)生說爛了的“老生常談”！
然而，由于很多腎友并不明白其中的道理，而低鹽飲食又需要花費(fèi)極大的精力，因此能在生活中執(zhí)行少鹽的人并不多。
今天就跟隨腎上線一起來見識(shí)見識(shí)，低鹽對腎友預(yù)防尿毒癥到底有多重要！
1
腎友為何更易被高鹽傷害？
同樣吃一段時(shí)間高鹽大餐，腎功能很好的人，并不會(huì)有太多反應(yīng)。
但如果你細(xì)心觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，許多腎友吃高鹽食物卻容易出現(xiàn)尿蛋白增多，尿蛋白試紙測完都是綠綠的；血壓計(jì)一量，血壓也蹭蹭蹭比平時(shí)高；眼皮和腳也腫了不少...
為什么腎友比一般人反應(yīng)更大呢？
這是因?yàn)槊總€(gè)人位于腰兩側(cè)的2顆腎臟總共擁有約200萬個(gè)腎小球，這些腎小球“員工”們平時(shí)的主要工作能力就是把人不需要的物質(zhì)排出去。
當(dāng)人們多吃一些鹽，超過身體需求，腎小球們會(huì)加油努力代謝，把多余的鹽排出去。
但由于各種腎臟疾病的“摧殘”，腎友們健存的腎小球不斷減少，由原來的200萬剩下180萬，150萬，100萬，50萬...
當(dāng)能干活的腎小球不斷減少，你卻依然沒有忘記給它們加派工作任務(wù)，依舊像往常一樣肆無忌憚地吃很多高鹽食物，那么，就容易累出腎功能惡化！
當(dāng)然，健存的腎小球們在很長一段時(shí)間不會(huì)喊累、不喊疼，依然會(huì)為你任勞任怨加班加點(diǎn)代謝，直到腎臟“工廠”悄無聲息倒閉，實(shí)在撐不住患上尿毒癥為止！
這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上有個(gè)專有名詞叫“鹽敏感性”，就是指對鹽攝入比較敏感的人群。
而隨著腎功能的下降，很多腎友都會(huì)表現(xiàn)出這種“鹽敏感性”，尿蛋白升高、血壓升高、水鈉儲(chǔ)溜引起水腫，這些信號(hào)都是腎臟在提醒你不要再吃這么多鹽了！
不過，出來混遲早都是要還的，即使是腎臟本來沒有損傷的人，大吃大喝時(shí)間長了，日積月累也會(huì)有患上慢性腎病的高風(fēng)險(xiǎn)。
因此，腎上線也經(jīng)常跟腎友說，并不是普通人就不用限鹽，只是咱們腎友提前一點(diǎn)養(yǎng)生罷了。
2
低鹽飲食實(shí)際效果
可能說到這，很多人對低鹽的益處還沒有直觀的感受，下面我們來看權(quán)威腎臟病醫(yī)學(xué)期刊JASN發(fā)表的一篇經(jīng)典研究。
這項(xiàng)研究分別對比了低鹽飲食、低鹽飲食+氯沙坦、低鹽飲食+氯沙坦+氫氯噻嗪的降尿蛋白效果。（注：氯沙坦是慢性腎病患者降尿蛋白的常用藥，氫氯噻嗪是一種可以促進(jìn)腎臟排鈉（鹽的本質(zhì)就是鈉）的利尿劑。）
該研究納入了34例蛋白尿腎友，平均基線蛋白尿為3.8g/天，按照低鹽飲食（控制尿鈉100mmol以內(nèi)，即每天6g鹽以內(nèi)）和常規(guī)鹽飲食（不控制）隨機(jī)分為2組。
在臨床上常用24小時(shí)尿鈉化驗(yàn)來反映患者的吃鹽量↓
低鹽飲食組的患者平均24小時(shí)尿鈉是92mmol，也就是每天吃約5.4g鹽；
常規(guī)鈉飲食的患者平均24小時(shí)尿鈉是196mmol，也就是約11.5g鹽。
結(jié)果顯示：少吃鹽堪比藥物療效！
①在安慰劑對照組，相對于高鹽飲食，低鹽飲食組的尿蛋白相對基線降低22%；
②如果只使用氯沙坦，但不控制鹽，尿蛋白相對基線降低30%；但如果使用氯沙坦，再配合低鹽飲食，尿蛋白相對基線降低了55%；
③如果使用氯沙坦+氫氯噻嗪，但不控制鹽，尿蛋白相對基線降低了56%（因?yàn)闅渎揉玎耗芘赔c）；但如果氯沙坦+氫氯噻嗪再配合低鹽飲食，尿蛋白相對基線降低了70%。
看到明顯差異了吧！
低鹽飲食不僅它本身就能降尿蛋白，配合藥物更是“雙劍合璧”，能進(jìn)一步發(fā)揮出RAS阻斷劑（普利/沙坦）的療效。
可能有的腎友感覺這個(gè)百分比還是不太直觀，我們可以看看BMJ的這篇研究。
簡單來說，就是普利類藥物配合低鹽飲食，24小時(shí)尿蛋白定量降到了0.85g；而正常鹽飲食組，24小時(shí)尿蛋白定量降到了1.68g。低鹽組比正常鹽組的人，尿蛋白平均多下降了0.83g，可以說是效果非常強(qiáng)大了！
這說明，即使你的尿蛋白定量在1g多，通過低鹽飲食，也有希望降到1g內(nèi)，甚至有可能降到控制目標(biāo)（0.3-0.5g）以內(nèi)。
好了，列了這么多研究數(shù)據(jù)，實(shí)踐不實(shí)踐就靠你自己了！
當(dāng)你真正意識(shí)到少吃鹽能實(shí)實(shí)在在守護(hù)腎臟健康，腎上線相信你總能想到執(zhí)行之道的辦法。
3
不當(dāng)“黑心”老板，善待腎小球員工們
作為腎臟工廠的主人，我們所有人當(dāng)然都想腎小球員工們能長久工作，但光想還不夠，需要付出實(shí)際行動(dòng)去善待腎小球員工們！
你今天當(dāng)了一天“黑心老板”還是“良心老板”呢？
參考文獻(xiàn)：
1.Effects of Dietary Sodium and Hydrochlorothiazide on the Antiproteinuric Efficacy of Losartan.
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