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日前有一則新聞報(bào)道,某地一名36歲男子體檢發(fā)現(xiàn)感染幽門(mén)螺桿菌,經(jīng)檢測(cè)其他家庭成員4人均已感染。其父親在醫(yī)生的建議下,做了胃鏡檢查,查出早期胃癌,經(jīng)手術(shù)治療目前恢復(fù)良好。

幽門(mén)螺桿菌,簡(jiǎn)稱Hp,是一種革蘭氏陰性桿菌,該細(xì)菌生存能力極強(qiáng),能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存,是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能在胃里生存的細(xì)菌。由于我國(guó)的共餐習(xí)慣,親戚朋友習(xí)慣于通吃一碗菜,公筷公勺的使用尚不普遍,因此感染率高,約有56%的人群感染幽門(mén)螺桿菌。

幽門(mén)螺桿菌感染者,多數(shù)感染者并無(wú)癥狀和并發(fā)癥,但幾乎均存在慢性活動(dòng)性胃炎,即幽門(mén)螺桿菌胃炎,感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍,5%-10%發(fā)生消化不良,約1%發(fā)生胃惡性腫瘤,包括胃癌、黏膜相關(guān)淋巴樣組織(MALT)瘤等。

哪些癥狀提示可能感染了幽門(mén)螺桿菌?

感染幽門(mén)螺桿菌后很多人沒(méi)有特別明顯的表現(xiàn),但是只要細(xì)心留意,身體還是會(huì)給我們一些線索。

上腹部不適:胃部飽脹感、隱痛、反酸、噯氣,有些感染者會(huì)有頻繁的“早飽現(xiàn)象”。

口臭:感染幽門(mén)螺桿菌后,細(xì)菌產(chǎn)生的分泌物所帶來(lái)的臭味會(huì)通過(guò)口腔散發(fā)出來(lái)。

消瘦、貧血:由于消化不良,人體的營(yíng)養(yǎng)攝取出現(xiàn)問(wèn)題,會(huì)出現(xiàn)消瘦,甚至貧血的表現(xiàn)。

目前,幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)方法主要有兩類,即侵入性檢查和非侵入性檢查。

侵入性檢查是指在做胃鏡檢查時(shí),醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡的鉗道取一些胃黏膜組織進(jìn)行活檢?;顧z不僅可以評(píng)估胃黏膜的病理變化,還可以對(duì)黏膜上定植的幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)。

非侵入性檢查方法有血清學(xué)檢測(cè)、碳-13或碳-14呼氣試驗(yàn)、唾液或糞便抗原檢測(cè)等方法。

哪些人群建議根除幽門(mén)螺桿菌?

并非所有人都需要根除幽門(mén)螺桿菌,如:無(wú)消化道潰瘍、糜爛性胃炎等胃部病變的高齡老人,由于多患有基礎(chǔ)疾病,再用藥殺菌,易增加藥物反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),受益不多,不建議根除。

一般來(lái)說(shuō),以下幾類人群建議根除幽門(mén)螺桿菌:消化道潰瘍、胃食管反流患者;胃MALT淋巴瘤患者;慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛,或伴消化不良癥狀者;早期胃癌、胃大部分切除術(shù)后或有胃癌家族史者;活動(dòng)性胃炎患者;長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑(如:奧美拉唑)或非甾體類抗炎藥(如:阿司匹林、布洛芬)者;不明原因的缺鐵性貧血者、特發(fā)性血小板減少性紫癜患者;有明顯腹脹等癥狀,或主觀殺菌意愿強(qiáng)烈者。

感染了幽門(mén)螺桿菌一定會(huì)得胃癌?

幽門(mén)螺桿菌經(jīng)口到達(dá)胃黏膜后定居感染,會(huì)引發(fā)慢性、淺表性胃炎,長(zhǎng)此以往就會(huì)發(fā)展為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等。萎縮性胃炎是導(dǎo)致胃癌最危險(xiǎn)的因素。

胃癌的病變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,是很多種因素共同作用的結(jié)果。

雖然研究表明,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的查出率越高,患胃癌率越高,但是,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性并不會(huì)絕對(duì)發(fā)展成胃癌,它只是胃癌發(fā)病的幫兇,只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可,大可不必驚慌。

大約只有1%的感染者最終會(huì)發(fā)展為胃癌。但是反過(guò)來(lái)說(shuō),不感染幽門(mén)螺桿菌,也不一定就不得胃癌。

如果胃鏡病理已經(jīng)提示萎縮性胃炎該怎么辦?實(shí)際上,輕度的萎縮,癌變率非常低,10年癌變率低于1%,根除幽門(mén)螺桿菌、祛除病因后,幾乎為0。

但是,萎縮性胃炎進(jìn)一步進(jìn)展,可能會(huì)伴隨有腸化、不典型增生,這兩個(gè)并不是一個(gè)病名,是一個(gè)病理學(xué)名詞,表示胃黏膜的變化情況。

腸化的癌變率,也非常低;只有不典型增生(也叫非典型增生、異型增生、上皮內(nèi)瘤變),才是真正意義上的癌前病變,這個(gè)階段,發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)就陡然增加,需要嚴(yán)密控制和檢測(cè)。

對(duì)于輕中度萎縮性胃炎,建議治療的原則就是:有癥狀的,根除幽門(mén)螺桿菌,祛除病因,對(duì)癥治療;沒(méi)癥狀的,除菌后,不需要治療,積極隨訪即可;重度萎縮,一般會(huì)伴隨腸化或不典型增生,可參考下文腸化及不典型增生內(nèi)容。

輕度腸化,完全型腸化,原則上同于單純的萎縮性胃炎;不完全腸化,要至少每年一次胃鏡+病理檢查。

輕中度的不典型增生,一般都伴隨有癥狀,需要根除幽門(mén)螺桿菌、改善生活習(xí)慣,對(duì)癥治療,6個(gè)月一次胃鏡復(fù)查;重度不典型增生(高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變),要立即評(píng)估進(jìn)行手術(shù)或內(nèi)鏡下切除治療,術(shù)后還要定期復(fù)查胃鏡和幽門(mén)螺桿菌。

如何預(yù)防感染幽門(mén)螺桿菌?

幽門(mén)螺桿菌可通過(guò)糞口途徑、口口途徑傳播。幽門(mén)螺桿菌感染者的糞便中存在幽門(mén)螺桿菌,如果污染水源,健康人飲用了含幽門(mén)螺桿菌的水,可以被傳染。

幽門(mén)螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細(xì)菌,一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門(mén)螺桿菌。特別是口對(duì)口喂小孩,極容易將幽門(mén)螺桿菌傳染給小孩。

往往體內(nèi)寒氣多才會(huì)讓膽囊收縮機(jī)能減弱,膽汁減少,食物不能充分消化吸收,由于食物的存在就會(huì)刺激胃產(chǎn)生胃酸,胃 酸多脹氣也會(huì)產(chǎn)生較多,出現(xiàn)胃脹,氣往上行就會(huì)產(chǎn)生打嗝噯氣這些癥狀,感覺(jué)很不舒服,膽往往不被多些視,膽很重要

既然了解了癥狀的根本的來(lái)源,也大可不必那么緊張,就怕傻傻不清楚而耽誤自己的健康以致于變差,在閑來(lái)無(wú)事的時(shí)候到鄉(xiāng)間野地采點(diǎn)灌南|苦菜,取些煮湯,擱點(diǎn)紅糖輔之,飲食盡量注意節(jié)制些,清湯寡水的,以后可以適當(dāng)補(bǔ)充些,產(chǎn)地蘇北灌南等地,膽囊的秘密基本上很少有人知道的,也可以告訴周圍的人,其實(shí)也就這點(diǎn)秘密而已。

理論上,疫苗的預(yù)防效果最好,如乙肝疫苗,能有效預(yù)防乙肝。但是,目前幽門(mén)螺桿菌疫苗還在實(shí)驗(yàn)階段,沒(méi)有在臨床上使用??赏ㄟ^(guò)以下措施降低幽門(mén)螺桿菌感染率。

■少去不衛(wèi)生的地方用餐,特別是路邊攤,那里的餐具可能消毒不合格;

■進(jìn)餐時(shí)使用公筷,不將食物嚼碎了喂小孩,餐具要定時(shí)消毒,高溫可以殺滅幽門(mén)螺桿菌,用沸水煮沸10到15分鐘即可;

■個(gè)人的生活用品一定要分開(kāi)使用,不要共用牙刷、碗筷等;

■少吃辛辣刺激的食物,少吃鹽,飲食清淡,多吃新鮮蔬菜水果;

飲食主要不要吃太刺激性的食物,忌煙酒。飲食結(jié)構(gòu)不合理,生活無(wú)規(guī)律,讓體內(nèi)寒氣逐漸累積,外邪入侵,膽囊收縮機(jī) 能減弱,膽汁減少,食物停留過(guò)久,不能完全消化吸收,刺激胃酸分泌量多,產(chǎn)生脹氣,氣往上行,出現(xiàn)打嗝噯氣等,根在膽

既然知道犯了哪些錯(cuò)誤,就要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整過(guò)來(lái),除了改正陋習(xí),還需要在閑暇的時(shí)候,到鄉(xiāng)間野外采挖些灌南|苦菜,少點(diǎn)苦菜湯調(diào)之,輔助加點(diǎn)紅糖,宜煮不宜泡,產(chǎn)于灌南,切記晚上勿要再熬夜了。對(duì)了早上的那一頓飯要吃的哦。