黃大爺今年65歲，每年都會去醫(yī)院做個全面檢查，這次檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖的指標(biāo)為6.5mmol/L。這給他嚇得不輕，以為自己患上了糖尿病，趕緊拿著報告去找醫(yī)生。
醫(yī)生告訴他，這個血糖值需要進一步檢查糖化血紅蛋白、OGTT指標(biāo)，如若這兩個指標(biāo)正常的話，則屬于糖尿病前期階段，可以暫時不吃藥，通過生活方式調(diào)理改善。聽完醫(yī)生的講解后，黃大爺才稍微放下了心。
一、血糖高，就一定是糖尿??？
糖尿病最為典型的表現(xiàn)之一就是血糖上升，以至于很多人在血糖上升之后第一反應(yīng)就是自己患上了糖尿病，然而血糖升高一定是糖尿病嗎？
廣東省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐谷根教授刊文介紹，高血糖不一定是糖尿病，但糖尿病一定是高血糖，血糖高有可能是由于過度體力活動、過度興奮、感染、發(fā)熱、大出血、手術(shù)、創(chuàng)傷、麻醉等因素造成的應(yīng)激性高血糖，出現(xiàn)糖耐量下降、血糖飆升的暫時性高血糖。
也有可能是因為服用了糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、阿司匹林、消炎痛等藥物所致的一過性血糖上升。
另外，患有肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病，也可能會導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病發(fā)生。
這幾種情況引起的高血糖，在應(yīng)急狀態(tài)解除、停藥以及原發(fā)病治療好之后，血糖即可恢復(fù)正常。
根據(jù)世衛(wèi)組織提出的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是伴有多食、多飲、多尿以及體重下降三多一少”癥狀的同時，附加以下任意一個或多個條件：
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0 mmol/L、口服葡萄糖糖耐量試驗2小時血糖≥11.1.0 mmol/L、隨機血糖≥11.1 mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。
值得關(guān)注的還有一種介于糖尿病和正常血糖間的代謝狀態(tài)，即糖尿病前期。這時候如果不加以控制，下一步可能就會發(fā)展成為糖尿病。
大多數(shù)糖尿病前期沒有明顯癥狀，很多人都是在體檢時才偶然發(fā)現(xiàn)。糖尿病前期的空腹血糖值在5.6~6.9mmol/L之間、口服葡萄糖糖耐量試驗檢查結(jié)果為7.8~11.0mmol/L、糖化血紅蛋白為5.7~6.4%
正常人的血糖范圍保持在空腹3.9~6.1mol/L、餐后2小時<7.8mmol/L、糖化血紅蛋白<6%，就無需擔(dān)憂。
二、飯后若沒這4種表現(xiàn)，說明血糖控制不錯
糖尿病患者餐后的血糖越高說明血糖波動越大，長期如此會給身體帶來一系列的慢性并發(fā)癥，其危害甚至比持續(xù)高血糖還高。
但不同健康狀態(tài)糖友的餐后血糖值控制目標(biāo)也不同，普通成人二型糖尿病應(yīng)控制在10mmol/L以內(nèi)，新診斷、病程較短、年齡較輕且沒有并發(fā)癥的糖友應(yīng)控制在7.8mmol/L以內(nèi)，中等程度的并發(fā)癥或伴有原發(fā)病的老年人，可控制在11.1mmol/L以內(nèi)。
那糖友怎樣判斷自己的餐后血糖控制情況呢？除了測血糖之外，如果飯后沒有出現(xiàn)以下4種情況，說明您的血糖控制得還不錯。
飯后困倦很多人在飯后會明顯感覺困倦、想睡覺，這多半是因為血糖上升導(dǎo)致保持清醒、警覺的神經(jīng)元受到抑制所致。
飯后口渴血糖一直處于較高水平狀態(tài)下，會導(dǎo)致滲透性利尿，大量的水分隨著尿液流失讓身體缺水，會導(dǎo)致飯后口干。
飯后易餓不少糖尿病患者在吃完飯后很快會感覺饑餓，這是因為胰島功能較差導(dǎo)致血液內(nèi)的葡萄糖無法被身體利用，大量隨著尿液排出。缺乏葡萄糖供能的患者只能消耗蛋白、脂肪供應(yīng)能量，飯后很快就會感覺餓。
飯后困倦：糖尿病患者由于體內(nèi)糖代謝紊亂，餐后血糖上升身體卻無法利用，餐后會比普通人更容易犯困，不睡會感覺整個人都累得不行。
三、糖友進餐時做好這4點，不怕餐后血糖升高
想要避免餐后血糖大幅度上升，可在進餐的時候做好這幾件事，對血糖的控制非常有幫助。
1、控制碳水
糖尿病患者要控制米、面、饅頭等精制主食的攝入量，每日應(yīng)保持在200~350g左右，注意要粗細(xì)糧搭配，如精細(xì)米面搭配全谷物、雜豆等，盡量避免只吃精細(xì)米面。
2、多吃蔬菜
綠葉蔬菜內(nèi)的膳食纖維、維生素含量很高，且能量低，食用后可延緩胃排空的速度，讓葡萄糖消化吸收減少，對糖尿病患者控制血糖很有幫助。建議患者在餐前吃一碗綠色蔬菜，可增強飽腹感，減少其他食物的攝入量。
3、餐后運動
吃完飯后要離開餐桌溜達溜達或是做做家務(wù)，增加一些日常的活動量，不要換個地方站著或躺著。
4、藥物治療
降糖藥幾乎都可以降低餐后血糖，只是程度不一樣，其中以降低餐后血糖為主的降壓藥有格列奈類促泌劑、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑、α-糖苷酶抑制劑、短效磺脲類促泌劑等，但糖友不能隨意換藥，如果出現(xiàn)餐后血糖容易升高的情況，要告訴醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行調(diào)整藥物。
糖尿病是無法治愈的慢性疾病，發(fā)現(xiàn)血糖有上升的趨勢一定要及時咨詢醫(yī)生進行干預(yù)，別等到發(fā)展到糖尿病期了才重視！尤其是年輕人一定要注意。
- 參考資料：
- [1] 《血糖高不一定是糖尿?。 ?廣東省第二人民醫(yī)院糖胖逆轉(zhuǎn)中心2024-01-29
- [2] 《餐后2小時血糖，正常值是多少？不同人群控制目標(biāo)不一樣！》.成都西南中醫(yī)醫(yī)院糖博士2025-01-08
- [3] 《中國糖尿病患者普遍存在的餐后高血糖，這3大管理策略要牢記！》.中國醫(yī)學(xué)論壇報今日內(nèi)分泌2022-08-15
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