春雷響，萬物長
此時正是春暖花開的好時節(jié)
然而
隨著花粉、塵螨的增多
春季過敏也悄然而至
不少過敏人群深受其擾
噴嚏不斷、皮膚瘙癢等癥狀頻發(fā)
苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定……這些我們常見的抗組胺藥是很多過敏患者的必備良藥。
抗組胺藥種類繁多，每種藥物所對應(yīng)治療的過敏性疾病也不一樣，熟悉它們的適應(yīng)癥和用藥注意事項，才能更好地對癥用藥。
1
抗組胺藥的作用機制
我們身體的免疫系統(tǒng)在受到外來物質(zhì)刺激后，錯誤地將這些外來物質(zhì)當(dāng)成是“有害物質(zhì)”，并且釋放了一種名為組胺的化學(xué)物質(zhì)。組胺隨后與人體內(nèi)的H1受體結(jié)合，導(dǎo)致血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮等癥狀，這些癥狀包括打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢和紅腫、皮膚瘙癢等，也就是我們常說的過敏反應(yīng)。
抗組胺藥物發(fā)揮作用的機制就是將自身與H1受體相結(jié)合，阻礙了組胺物質(zhì)與H1受體結(jié)合，從而達到抑制過敏反應(yīng)發(fā)生的目的。
2
抗組胺藥物的特點
以及注意事項
第一代抗組胺藥物
苯海拉明、溴苯那敏、異丙嗪、曲吡那敏、賽庚啶、酮替芬等。
具有鎮(zhèn)靜作用，可能影響日?；顒雍凸ぷ鳎?/strong>因此在使用時需謹慎。
會干擾快動眼睡眠，影響患者的學(xué)習(xí)和認知行為能力，因此不宜長期使用。
組胺受體特異性不強，有抗膽堿作用，會升高眼壓，導(dǎo)致視物模糊，因此青光眼患者慎用（尤其是苯海拉明、賽庚啶及異丙嗪）。
第二代抗組胺藥物
氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，具有較強的抗組胺作用和抗炎作用，治療變態(tài)反應(yīng)的療效較佳。
一些藥物（如阿司咪唑、特非那定），具有心臟毒性。
第三代抗組胺藥物
地氯雷他定、鹽酸左西替利嗪等。
第三代抗組胺藥物的不良反應(yīng)明顯減少，但仍需按醫(yī)囑使用。
3
部分抗組胺藥的適應(yīng)癥
及給藥方式
（點擊可查看大圖）
4
抗組胺藥的聯(lián)合用藥方案
1.第一代抗組胺藥+第二代抗組胺藥
適用情況：
（1）短期用于急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹的急性發(fā)作。
（2）瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、變應(yīng)性鼻炎等嚴重癥狀。
注意：由于第一代藥物可能引起嗜睡等副作用，這種組合需謹慎使用。
2.口服抗組胺藥+鼻用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德等）
適用情況：
中、重度變應(yīng)性鼻炎或哮喘合并變應(yīng)性鼻炎
3.口服抗組胺藥+鼻用減充血劑
適用情況：
有效緩解變應(yīng)性鼻炎的鼻部癥狀，尤其是對鼻塞的癥狀改善較好。
注意：可能會出現(xiàn)失眠、口干、頭痛、緊張等不良反應(yīng)。
4.口服抗組胺藥物+口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）
適用情況：
（1）伴有或不伴有哮喘的變應(yīng)性鼻炎
（2）非甾體類抗炎藥誘導(dǎo)的蕁麻疹
說明：白三烯是引起過敏反應(yīng)的重要介質(zhì)，與抗組胺藥物聯(lián)合使用可以更全面地控制過敏癥狀。
5.口服抗組胺藥物+眼用非甾體抗炎藥（雙氯芬酸鈉眼液）
適用情況：過敏性結(jié)膜炎
*藥品請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。
來源：“湖北藥監(jiān)”微信公眾號綜合自藥圈網(wǎng)、“藥店人”微信公眾號
熱門跟貼