▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊編輯
現(xiàn)在正處于春末夏初交替的時節(jié)，氣溫忽冷忽熱，有些人的腸胃稍不注意就“中招”，開始腹瀉（俗稱拉肚子），一天往廁所跑好幾次。很多人認(rèn)為，腹瀉都是因為“吃了不干凈的東西，拉出來就好了，不用太放在心上”。
實際上，腹瀉不全是因為“吃壞肚子”造成的,還有很多其他原因。其中，食物中毒（廣義的食物中毒包括食用了被病原體污染的食物引起的感染性腹瀉，也包括食用了變質(zhì)或有毒食物引起的食物中毒）、食物過敏和乳糖不耐受等原因固然和食物有關(guān)，可以歸因為“吃壞肚子”。而有的感染性腹瀉則和食物無關(guān)，比如間接接觸了被病毒感染者排泄物污染的環(huán)境。
圖片來源：123RF
此外，一些主要通過呼吸道或血液傳播的感染性疾病，也可能同時伴有腹瀉癥狀，還有消化系統(tǒng)疾病、腸-腦相互作用障礙、腹部手術(shù)和長期服用某些藥物等原因?qū)е碌母篂a，這4個原因都和食物無關(guān)（部分腸易激綜合征的患者吃某些特定食物會更容易腹瀉，但主要是自身腸道的問題，并不是食物有問題）。
今天，健康榨知機(jī)就帶大家了解下這方面的知識。
腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平時習(xí)慣（＞3次/天），糞質(zhì)稀薄，含水量增加（＞85%），大便可能伴有黏液、膿血或未消化的食物。按病程的長短，腹瀉一般分為急性腹瀉和慢性腹瀉。
什么是急性腹瀉？
通常來說，急性腹瀉是指起病急，每天排便3次或3次以上，總量超過250克，持續(xù)時間不超過2周的腹瀉。
糞便癥狀表現(xiàn)為稀便、水樣便、粘液便、膿血便或血樣便，可能同時伴有惡心、嘔吐、腹痛或發(fā)熱等全身癥狀。
引起急性腹瀉的原因
急性腹瀉常見的病因包括病毒性胃腸炎、食物中毒和旅行者腹瀉。
（1）病毒性胃腸炎
病毒性胃腸炎是一種腸道感染，也是急性腹瀉的常見病因。多種病毒都能引起病毒性胃腸炎，其中最常見的病毒包括：
諾如病毒：該病毒可以通過食品、水及患者嘔吐物造成的氣溶膠傳播，很容易引起暴發(fā)，是成人病毒性腹瀉最常見病原。
B組輪狀病毒：能導(dǎo)致成年人腹瀉病的暴發(fā)，有報告稱，成人腹瀉患者中，輪狀病毒的陽性率為5%~23%。
其他：導(dǎo)致成人腹瀉的病毒還有腺病毒和星狀病毒等。某些主要感染呼吸道的病毒（如冠狀病毒）也能引起腹瀉的癥狀。
（2）食物中毒
大多數(shù)食物中毒是由細(xì)菌和真菌（如霉菌）及其毒素引起的，比如半熟的溏心蛋可能含有沙門菌；飯菜存放不當(dāng)腐敗變質(zhì)，其中有害細(xì)菌大量繁殖、甚至產(chǎn)生了毒素。也有一些情況是食物本身存在毒性物質(zhì)，比如發(fā)芽的土豆、沒徹底做熟的四季豆和豆?jié){等。
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導(dǎo)致食物中毒的常見細(xì)菌包括：
志賀菌；
致瀉大腸埃希菌；
副溶血弧菌；
沙門菌；
彎曲菌；
氣單胞菌（嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌和溫和氣單胞菌等）；
蠟樣芽孢桿菌；
產(chǎn)氣莢膜梭菌；
小腸結(jié)腸炎耶爾森菌。
需要提醒的是，任何食物或飲料都可能含有導(dǎo)致食物中毒的微生物。然而，有些食物相對來說更容易導(dǎo)致食物中毒，包括：
未煮熟的肉類、家禽和海鮮；
水果和蔬菜；
生牛奶或未經(jīng)處理的牛奶、雞蛋和奶酪。
（3）旅行者腹瀉
旅行（出遠(yuǎn)門）時食用受污染的食物、水或其他飲料也可能導(dǎo)致腹瀉，這種情況被稱為旅行者腹瀉。旅行者腹瀉可能發(fā)生在任何地方。
導(dǎo)致旅行者腹瀉的有病毒性胃腸炎相關(guān)的病毒，也可能是食物中毒或可能是寄生蟲感染。常見導(dǎo)致急性腹瀉的寄生蟲包括：
賈第蟲；
溶組織內(nèi)阿米巴；
隱孢子蟲；
環(huán)孢子蟲；
其他：如血吸蟲等。
什么是慢性腹瀉？
慢性腹瀉是指病程＞4周，或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。
慢性腹瀉的基本病理生理學(xué)變化是腸道對水分的吸收能力減少或分泌能力增加，導(dǎo)致大便糞質(zhì)含水量增多，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉。
引起慢性腹瀉的原因
某些感染、食物過敏和乳糖不耐受、消化道疾病、腹部手術(shù)以及長期使用藥物等都可能導(dǎo)致慢性腹瀉。
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（1）感染
某些感染可能會導(dǎo)致慢性腹瀉。即使感染已經(jīng)消退，患者仍可能無法消化某些碳水化合物，這會進(jìn)一步延長腹瀉的持續(xù)時間。
（2）食物過敏和乳糖不耐受
對牛奶、大豆、谷物、雞蛋和海鮮等食物過敏，也可能引發(fā)慢性腹瀉。
還有部分人群無法有效消化某些碳水化合物，這同樣可能導(dǎo)致慢性腹瀉，比如：
乳糖不耐受：是指食用含有乳糖的食物或飲品（比如奶制品、冰激凌）后，無法完全消化其中的乳糖，可能出現(xiàn)腹瀉的情況。乳糖是一種天然存在于牛奶和奶制品中的糖。
飲食性果糖不耐：是指食用含有果糖的食物或飲品后可能出現(xiàn)腹瀉的情況。果糖是一種常見于水果、果汁和蜂蜜中的糖類成分。此外，許多食物和飲料中也添加了果糖。
蔗糖不耐受：是指食用含有蔗糖的食物或飲品后可能出現(xiàn)腹瀉的情況。蔗糖也被稱為食用糖或白糖。
此外，無糖糖果和口香糖中常見的糖醇成分，比如山梨醇、甘露醇和木糖醇等，也可能導(dǎo)致某些人群出現(xiàn)腹瀉癥狀。
（3）消化道疾病
可能導(dǎo)致慢性腹瀉的消化系統(tǒng)疾病包括：
乳糜瀉；
克羅恩??；
糖尿病引起的消化道病變，例如自主神經(jīng)病變；
胰腺疾病；
小腸細(xì)菌過度生長；
潰瘍性結(jié)腸炎。
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（4）腸-腦相互作用障礙
腸-腦相互作用障礙，也被稱為功能性胃腸病（GI），與大腦和腸道之間的協(xié)同運(yùn)行出現(xiàn)問題有關(guān)。它并非一種具體的疾病，而是一組同時出現(xiàn)的癥狀的總稱。
兩種可能導(dǎo)致慢性腹瀉的腸-腦相互作用障礙包括：
腸易激綜合征：患者會出現(xiàn)反復(fù)腹痛，以及排便習(xí)慣改變的情況（相關(guān)閱讀→）；
功能性腹瀉：患者出現(xiàn)非其他原因引起的慢性腹瀉。
（5）腹部手術(shù)
如果做過闌尾、膽囊、大腸、肝臟、胰腺或小腸的手術(shù)，則可能會出現(xiàn)慢性腹瀉。
此外，如果你曾做過胃或食道手術(shù)，則可能會出現(xiàn)一種稱為傾倒綜合征（是指由于患者失去幽門或胃的正常生理功能，胃內(nèi)容物迅速從食道進(jìn)入十二指腸或空腸所引起的一系列全身或胃腸道癥狀的綜合征）的情況，而慢性腹瀉是其常見癥狀之一。
（6）長期服用某些藥物
某些長期服用的藥物可能會引發(fā)慢性腹瀉。例如，抗生素在使用過程中會改變?nèi)梭w腸道菌群的平衡，從而增加感染艱難梭菌的風(fēng)險。而艱難梭菌是導(dǎo)致慢性腹瀉的常見原因之一。
抗菌藥物（如紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類），非甾體類抗炎藥，瀉藥，制酸藥（如氧化鎂、氫氧化鎂），脫水劑（如甘露醇、山梨醇），緩瀉藥（如乳果糖），降糖藥（如二甲雙胍等），也可能導(dǎo)致慢性腹瀉。
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參考資料
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