破傷風(fēng)分為新生兒破傷風(fēng)和非新生兒破傷風(fēng)。我國已于2012年消除了新生兒破傷風(fēng)，但非新生兒破傷風(fēng)仍是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。
非新生兒破傷風(fēng)（Non-Neonatal Tetanus）是指年齡超過28天，因破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌通過皮膚或黏膜破口侵入人體，在厭氧環(huán)境中繁殖并產(chǎn)生外毒素，引起的以全身骨骼肌持續(xù)強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性、特異性、中毒性疾病。重癥患者可發(fā)生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在無醫(yī)療干預(yù)的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%～50%，是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病。
目前臨床在破傷風(fēng)的預(yù)防和治療上有多種藥物/制劑可供選擇，其中有應(yīng)用多年的傳統(tǒng)藥物，也有近年來新研發(fā)的新一代免疫制劑。我院急診創(chuàng)傷中心正積極創(chuàng)建破傷風(fēng)防治示范門診，作為外傷后破傷風(fēng)預(yù)防的主要途徑，各類藥物/制劑我院均已具備，關(guān)于這些藥物如何使用，有哪些優(yōu)缺點(diǎn)，我們一起看一下！
規(guī)范預(yù)防破傷風(fēng)
藥物知多少？
YUFANGPOSHANGFENG
衛(wèi)生須知
什么是破傷風(fēng)？
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引發(fā)的急性傳染病，是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病。經(jīng)過治療后，病死率高達(dá)30%-50%。正確選擇預(yù)防藥物可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，因此及時(shí)、有效的預(yù)防措施至關(guān)重要?！捌苽L(fēng)針”分為主動(dòng)免疫制劑和被動(dòng)免疫制劑
主動(dòng)免疫制劑：破傷風(fēng)疫苗
1
-常規(guī)計(jì)劃免疫：新生兒出生后第2、4、6月齡接種，18月齡加強(qiáng)，6歲后每10年強(qiáng)化一針。
-高風(fēng)險(xiǎn)暴露后：未全程接種者需聯(lián)合被動(dòng)免疫（如TAT/TIG/重組抗破傷風(fēng)毒素單克隆抗體）。
2
優(yōu)點(diǎn)：
- 長期保護(hù)（抗體持續(xù)5-10年）。
- 無過敏風(fēng)險(xiǎn)（不含動(dòng)物源性成分）。
- 成本低（單劑約50-100元）。
3
缺點(diǎn)：
- 需多次接種，接種后約2周生效，暴露后無法立即生效。
被動(dòng)免疫制劑
傳統(tǒng)“破傷風(fēng)針”
破傷風(fēng)抗毒素（TAT）
來源：馬血清提取。
優(yōu)點(diǎn)：
- 24h內(nèi)起效（注射后可中和毒素）。
- 成本較低（單劑約20-50元）。
缺點(diǎn)：
- 過敏率高（約5%-30%），需先做皮試。
- 保護(hù)期短（僅維持7-10天）。
- 可能引發(fā)血清?。òl(fā)熱、皮疹等遲發(fā)型過敏反應(yīng)）
傳統(tǒng)“破傷風(fēng)針”
破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）
來源：人血清提取。
優(yōu)點(diǎn)：
- 過敏風(fēng)險(xiǎn)極低（人源性成分）。
- 保護(hù)期較長（3-4周）。
缺點(diǎn)：
- 成本高（單劑約200-300元）。
- 完全依賴于人血漿為原料供應(yīng)，可能有不明的血液傳播風(fēng)險(xiǎn)，血源緊張，部分地區(qū)供應(yīng)受限。
新一代“破傷風(fēng)針”
重組抗破傷風(fēng)毒素單克隆抗體
注釋：2025年獲批的新一代藥物，用于成人破傷風(fēng)緊急預(yù)防
-來源：第四代天然全人源單克隆抗體研發(fā)綜合技術(shù)平臺(tái)（非血液制品）
優(yōu)點(diǎn)：
- 速效與長效：12小時(shí)內(nèi)快速起效，抗體滴度水平為HTIG的5-7倍，抗體保護(hù)時(shí)長中位值達(dá)132天。
- 安全性高：無需皮試，無過敏或血源性疾病風(fēng)險(xiǎn)，突破性擺脫對(duì)"人血"和"馬血"作為原料的依賴。
- 便捷性：單次肌內(nèi)注射，無需區(qū)分體重或傷口大小。
- 供應(yīng)穩(wěn)定：通過GMP認(rèn)證量產(chǎn)，解決傳統(tǒng)藥物短缺問題，產(chǎn)品供應(yīng)充足。
-缺點(diǎn)：
-適用人群有限：目前僅獲批用于成人，兒童及孕婦數(shù)據(jù)尚不明確。
推薦方案
注意事項(xiàng)
就診時(shí)過敏史需提前告知醫(yī)生
傷口處理優(yōu)先：立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘以上，減少細(xì)菌定植。
清潔小傷口+全程接種史 無需額外用藥 加強(qiáng)洗手消毒即可
污染傷口+未全程接種 TAT/TIG + 疫苗聯(lián)合 優(yōu)先選擇TIG降低過敏風(fēng)險(xiǎn)
聯(lián)合用藥原則：高風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)，主動(dòng)免疫（疫苗）與被動(dòng)免疫（TAT/TIG/重組抗破傷風(fēng)毒素單克隆抗體）需同時(shí)進(jìn)行。
謹(jǐn)記
破傷風(fēng)預(yù)防需結(jié)合藥物特性與暴露風(fēng)險(xiǎn)。日常接種疫苗是核心，緊急情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇TAT或TIG或重組抗破傷風(fēng)毒素單克隆抗體。記?。簜谔幚?合理用藥=雙重保障。
總結(jié)
-傳統(tǒng)“破傷風(fēng)針”（TAT/HTIG）：雖有效但存在過敏或供應(yīng)問題，逐漸會(huì)被單克隆抗體替代。
-新一代“破傷風(fēng)針”（重組破傷風(fēng)毒素單克隆抗體）：突破性進(jìn)展，兼具高效、安全與便捷性，未來或成主流。
-疫苗：長期防控的核心手段，需結(jié)合被動(dòng)免疫實(shí)現(xiàn)全面保護(hù)。
注：本文信息基于2025年最新臨床指南，具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。
科室簡介
Introduction
上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院（蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）創(chuàng)傷中心/急診外科，是以創(chuàng)傷急救、外科急癥為主，以多發(fā)傷、復(fù)合傷、急腹癥診療為特色，兼具多種外科疾病診療的綜合診療中心，是我院急診醫(yī)學(xué)科的外科亞?？?、是蚌醫(yī)大二附院創(chuàng)傷中心牽頭科室和依托實(shí)體、是中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位。除常規(guī)診療工作外，我科現(xiàn)已建成蚌埠市狂犬病暴露預(yù)防處置門診和院級(jí)動(dòng)物致傷門診，并努力建設(shè)破傷風(fēng)預(yù)防處置示范門診?？剖以趧?chuàng)傷急救、傷口處置、動(dòng)物致傷處理、狂犬病暴露、破傷風(fēng)預(yù)防等方面具備完整的全鏈路診療能力，依托國家區(qū)域醫(yī)療中心的強(qiáng)大綜合實(shí)力，保障各類型創(chuàng)傷患者的妥善救治。科室緊跟時(shí)代步伐，始終以最新的指南規(guī)范、診療理念為指導(dǎo)，為患者提供專業(yè)可靠的醫(yī)療服務(wù)。
診室位置：總院（蚌埠市淮上區(qū)龍華路633號(hào)）門急診部1樓東急診診區(qū)1號(hào)診室工作時(shí)間：365*7*24小時(shí)聯(lián)系電話：0552-3973123
審核|周飛
編輯|佳萱
排版|張加鵬
內(nèi)容|急診外科
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