早上好，我是腦叔，一個愛聊腦的家伙。
越來越多的研究表明，預(yù)防某些病毒感染可以幫助延緩認(rèn)知能力下降。一項大型新研究發(fā)現(xiàn)，接種帶狀皰疹疫苗可以降低患癡呆癥的風(fēng)險。
“如果你能降低20%的癡呆風(fēng)險，這在公共衛(wèi)生領(lǐng)域是非常重要的，因為我們目前沒有太多其他方法可以延緩癡呆的發(fā)作，”牛津大學(xué)精神病學(xué)教授保羅·哈里森博士說。哈里森博士沒有參與這項新研究，但他進(jìn)行的其他研究表明帶狀皰疹疫苗可以降低癡呆風(fēng)險。
這項研究發(fā)表在《自然》雜志上，提供了非常有力的證據(jù)，表明某些病毒感染對大腦功能有長期影響，預(yù)防這些感染可以幫助延緩認(rèn)知能力下降。研究發(fā)現(xiàn)，接種帶狀皰疹疫苗的人在接下來的七年中患癡呆癥的風(fēng)險比未接種疫苗的人低20%。
“這是相當(dāng)重要的證據(jù)，”哈佛醫(yī)學(xué)院的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)家和醫(yī)生阿努帕姆·詹納博士說，他沒有參與這項研究，但為《自然》雜志審閱了該研究。
研究背景
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，這種病毒通常在神經(jīng)細(xì)胞中潛伏數(shù)十年。隨著年齡增長和免疫系統(tǒng)減弱，病毒可能重新激活，導(dǎo)致帶狀皰疹，癥狀包括灼燒感、刺痛感、疼痛性水皰和麻木。神經(jīng)痛可能變得慢性且令人虛弱。
在美國，約三分之一的人在其一生中至少患一次帶狀皰疹。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，近年來約三分之一的適齡成年人接種了疫苗。
研究方法
這項研究利用了2013年9月1日在威爾士推出帶狀皰疹疫苗時的一個特殊年齡限制：當(dāng)時年滿79歲的人有資格在一年內(nèi)接種疫苗，而80歲及以上的人則無資格。隨著較年輕的人逐漸年滿79歲，他們也有資格在一年內(nèi)接種疫苗。
這種年齡限制——由于供應(yīng)有限以及疫苗對80歲以上人群效果較差——設(shè)立了一個“自然實(shí)驗”，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)助理教授、該研究的高級作者帕斯卡爾·蓋爾德塞策博士說。
這使得科學(xué)家能夠比較相對平等的群體：有資格接種疫苗的人和稍年長且無法接種的人。“如果我選取1000名在推出前一周出生的人和1000名在推出后一周出生的人，他們之間不應(yīng)該有任何差異，除了疫苗接種率的巨大差異，”蓋爾德塞策博士說。
研究人員追蹤了約280,000名在推出時年齡在71至88歲且無癡呆癥的人的健康記錄。在七年中，近一半有資格接種疫苗的人接種了疫苗，而無資格組中只有極少數(shù)人接種了疫苗，提供了清晰的前后對比。
為了盡量減少兩組之間的差異，研究人員使用統(tǒng)計分析，更重視年齡限制前后一周內(nèi)的人的數(shù)據(jù)：那些在推出前一周滿80歲的人和那些在推出后一周滿80歲的人。
他們還檢查了醫(yī)療記錄，以確定接種和未接種疫苗的人之間可能存在的差異。他們評估了未接種疫苗的人是否因為更頻繁地看醫(yī)生而獲得更多癡呆癥診斷，以及他們是否服用了更多可能增加癡呆癥風(fēng)險的藥物。
“他們在這一點(diǎn)上做得很好，”詹納博士說，他為《自然》雜志撰寫了一篇關(guān)于該研究的評論?！八麄儾榭戳私?00種已被證明至少與阿爾茨海默病風(fēng)險增加相關(guān)的藥物?！?/p>
研究意義
關(guān)于帶狀皰疹疫苗為何可能預(yù)防癡呆，有幾種理論。一種可能性是，通過預(yù)防帶狀皰疹，疫苗減少了病毒重新激活引起的神經(jīng)炎癥，蓋爾德塞策博士說?！把装Y對許多慢性疾病，包括癡呆，都是有害的，”他說，因此“減少這些重新激活和伴隨的炎癥可能對癡呆有益。”
另一種可能性是，疫苗更廣泛地激活了免疫系統(tǒng)。新研究也為這一理論提供了一些證據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，女性——她們的免疫系統(tǒng)更具反應(yīng)性，對疫苗的抗體反應(yīng)比男性更大——比男性更能從疫苗中獲得對癡呆的保護(hù)。疫苗在自身免疫疾病和過敏人群中也顯示出更大的保護(hù)效果。
“這兩種理論都可能是正確的，”未參與該研究的科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)教授瑪麗亞·納格爾博士說?！坝凶C據(jù)表明存在直接效應(yīng)和間接效應(yīng)?！?/p>
納格爾博士說，一些研究發(fā)現(xiàn)，包括流感疫苗在內(nèi)的其他疫苗也具有廣泛的神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)，但由于帶狀皰疹病毒隱藏在神經(jīng)中，帶狀皰疹疫苗對認(rèn)知障礙的保護(hù)作用尤為顯著。
該研究沒有區(qū)分癡呆癥的類型，但杜克大學(xué)的生物學(xué)家斯維特拉娜·烏克蘭采娃表示，其他研究表明，“帶狀皰疹疫苗對阿爾茨海默病的效果比對其他類型的癡呆更顯著。”這可能是因為一些阿爾茨海默病例與免疫功能受損有關(guān)。
研究中的威爾士人群主要是白人，但通過分析英格蘭因癡呆癥死亡的死亡證明，報告也表明了類似的保護(hù)效果。蓋爾德塞策博士的團(tuán)隊還在澳大利亞、新西蘭和加拿大復(fù)制了這一結(jié)果。
詹納博士表示，這一聯(lián)系需要進(jìn)一步研究，并指出降低癡呆風(fēng)險與預(yù)防所有病例不同。盡管如此，他說，證據(jù)表明“疫苗的接觸或獲取對多年后的癡呆風(fēng)險有這種影響?！?/p>
The author： Pam Belluck
聲明：本文版權(quán)屬于原作者，僅用于學(xué)術(shù)交流！
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