国产精品免费久久久久大片,欧美性激情久久久久,国产精品少妇一区,亚洲精品国产精品,在线一区二区三区播放

隨著兒童友好理念漸入人心，趣味化的空間設(shè)計(jì)、合理化的門診布局、人性化的病房設(shè)置及科學(xué)化的安全防護(hù)設(shè)施，已成為多數(shù)兒童醫(yī)院的“標(biāo)配”，而推進(jìn)“兒童友好”更應(yīng)深入內(nèi)里。

診中要舒適，診前要舒心

“談及檢查和手術(shù)，患兒家屬的第一反應(yīng)是‘痛’，其次是‘忍’?！焙鲜和t(yī)院黨委書記梁松岳表示，從忍痛到無痛，從注重安全到兼顧舒適，是兒童友好理念深入內(nèi)里的重要表現(xiàn)。

2020年9月，湖南省兒童醫(yī)院建成全省首家兒童舒適化醫(yī)療管理中心。“在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下，多科配合為患兒提供舒適化醫(yī)療服務(wù)?！焙鲜和t(yī)院兒童舒適化醫(yī)療管理中心主任王睿舉例說，比如為不配合MRI（磁共振成像）、CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）、超聲等檢查的兒童提供個(gè)體化鎮(zhèn)靜治療，使患兒在安靜入睡的狀態(tài)下完成檢查；進(jìn)行有創(chuàng)無痛操作，包括麻醉下皮膚科手術(shù)、腰椎穿刺、骨髓穿刺、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管、CT及B超引導(dǎo)穿刺活檢等。

患兒沒有疼痛、沒有哭鬧，是醫(yī)療服務(wù)舒適化的生動(dòng)體現(xiàn)?；純簭目咕軝z查變?yōu)樵谑焖懈咝瓿蓹z查，有效節(jié)約患兒家庭的就醫(yī)成本，是舒適化的額外收益。

而舒適化的背后，是麻醉醫(yī)生對(duì)鎮(zhèn)靜藥物選擇、劑量調(diào)整的精準(zhǔn)把控，是急救團(tuán)隊(duì)的全程陪同?！笆孢m化醫(yī)療有標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，中心配備的麻醉醫(yī)生均有副主任醫(yī)師及以上職稱?！蓖躅Ｕf。

如今，湖南省兒童醫(yī)院年完成各項(xiàng)功能檢查輔助鎮(zhèn)靜逾4萬例。王睿告訴記者，該院兒童舒適化醫(yī)療管理中心正在優(yōu)化鎮(zhèn)靜流程，對(duì)于需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查的患兒，由病友服務(wù)中心統(tǒng)籌安排，盡量鎮(zhèn)靜一次完成多項(xiàng)檢查。

患兒家庭關(guān)注患兒治療過程中是否舒適，同樣在意治療前是否舒心。針對(duì)兒童呼吸道疾病季節(jié)性就診高峰，天津市兒童醫(yī)院與天津大學(xué)合作，以院內(nèi)常見呼吸道感染性疾病監(jiān)測(cè)信息為依據(jù)，應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析及人工智能技術(shù)，構(gòu)建兒童常見呼吸道疾病日就診人數(shù)預(yù)測(cè)模型、預(yù)警模型、線上線下醫(yī)療資源優(yōu)化配置模型等。

“臨近就診高峰，工作群內(nèi)每小時(shí)報(bào)告院區(qū)候診人數(shù)、候診時(shí)長(zhǎng)等診療數(shù)據(jù)，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)實(shí)時(shí)監(jiān)控調(diào)度?！碧旖蚴袃和t(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)劉薇介紹，在就診高峰期，醫(yī)院將急診區(qū)域劃分為紅、黃、綠3個(gè)區(qū)域，按照病情輕重緩急引導(dǎo)患者分區(qū)就診；要求夜間門診提前籌備、按需運(yùn)行，并將高級(jí)職稱人員納入夜間門診排班；將可擇期手術(shù)的外科病房合并，增開內(nèi)科病房，滿足住院需求。

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心在加強(qiáng)資源配置和科學(xué)調(diào)度的基礎(chǔ)上，推行“先檢查后診療”。“在預(yù)檢分診環(huán)節(jié)為患兒開具檢查檢驗(yàn)單，患兒提前完成常規(guī)檢驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肺炎支原體檢測(cè)、甲/乙流檢測(cè)等，就診時(shí)向醫(yī)生提供檢驗(yàn)檢查報(bào)告。這將原先需多次往返的‘掛號(hào)—就診—檢查—回診’流程簡(jiǎn)化為‘掛號(hào)—檢查—就診’的單線程路徑?！鄙虾和t(yī)學(xué)中心門急診辦公室主任鄔宇芬表示，檢查與候診并行，可以減少重復(fù)排隊(duì)、縮短候診時(shí)長(zhǎng)；醫(yī)生可直接基于報(bào)告作出診斷，避免回診患者“插隊(duì)”問題，顯著提升患兒家屬滿意度。

“一站式”診療多系統(tǒng)疾病

兒童疑難罕見病的診斷路徑往往是，患兒出現(xiàn)多重癥狀后，在專科間逐一排查，最終由某一專科的醫(yī)生向門診部提出會(huì)診申請(qǐng)。

自國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院罕見病中心成立以來，診斷路徑新增了一條——患兒家屬可在位于門診樓1層的疑難罕見病咨詢臺(tái)提出會(huì)診申請(qǐng)。如此一來，患兒可從門診直接進(jìn)入會(huì)診模式，診斷周期顯著縮短。

每周三下午1∶30，北京兒童醫(yī)院疑難罕見病多學(xué)科聯(lián)合門診準(zhǔn)時(shí)開診。“最多時(shí)，來自不同專科的22位專家共同面對(duì)1名患兒?！眹?guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京）罕見病中心主任、北京兒童醫(yī)院黨委書記張國(guó)君介紹，罕見病中心成立至今，病例確診率達(dá)85%。對(duì)于尚未獲得明確診斷的病例，中心將在全院發(fā)布信息，等待“揭榜”。“我們鼓勵(lì)有膽識(shí)、有作為的中青年醫(yī)生來‘認(rèn)領(lǐng)’這些疑難病例，同時(shí)將部分病例納入科研課題，跟蹤診療過程，尋求藥物治療方案，并建立罕見病信息庫(kù)?！睆垏?guó)君說。

疑難罕見病雖累及多系統(tǒng)、多器官，但往往某一?？瓢Y狀表現(xiàn)得非常明顯?！盀榇?，我們?cè)鲈O(shè)初篩環(huán)節(jié)，由各科秘書（?？浦髦吾t(yī)師擔(dān)任）作初步判斷。如果患兒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，就先召集神經(jīng)學(xué)科相關(guān)專家，形成小型MDT（多學(xué)科診療）；如果仍不明確，再啟動(dòng)大型MDT。這樣做，目的是使診斷指向性更強(qiáng)、資源利用率更高。”張國(guó)君說。

為進(jìn)一步提升臨床決策效率，北京兒童醫(yī)院聯(lián)合多家科技公司研發(fā)兩款人工智能應(yīng)用。其中，“AI兒科醫(yī)生專家版”聚焦兒科疑難罕見病診斷治療，已于2月13日在北京兒童醫(yī)院首次“上崗”，該院由此開啟了“AI兒科醫(yī)生﹢多學(xué)科專家”的多學(xué)科會(huì)診模式。

“1個(gè)月里，AI兒科醫(yī)生參加了10余次疑難罕見病多學(xué)科會(huì)診、兒科大查房等，診療方案與專家會(huì)診結(jié)果吻合率達(dá)95%，獲得會(huì)診專家的高度認(rèn)可?！眹?guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京）主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫說。

在特定疾病領(lǐng)域，上海兒童醫(yī)學(xué)中心推行“早篩—早診—優(yōu)治”鏈?zhǔn)皆\療模式，探索多學(xué)科、多技術(shù)、多路徑的綜合干預(yù)方案。鄔宇芬以過敏性疾病為例介紹，過敏性疾病系一組全身多系統(tǒng)疾病，包括過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、食物過敏等，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。今年1月，張江院區(qū)開設(shè)過敏免疫診療中心，將初診與病史采集、過敏原檢測(cè)、治療乃至后續(xù)的過敏管理集中在同一區(qū)域，提供“一站式”服務(wù)。

“中心利用先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)和評(píng)估工具，如過敏原檢測(cè)系統(tǒng)、肺功能檢測(cè)平臺(tái)、特異性免疫治療（脫敏）平臺(tái)等，對(duì)患兒進(jìn)行精準(zhǔn)分型和分層診療，同時(shí)借助多學(xué)科診療協(xié)作系統(tǒng)，在不同學(xué)科之間實(shí)現(xiàn)病歷共享、病情共同探討，為患兒制定個(gè)性化治療方案。”鄔宇芬說。

資源下沉路徑趨向多元化

廣泛開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)是提升優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療保健服務(wù)的可及性和均等化水平，解決兒童看病就醫(yī)方面的急難愁盼問題。其中，省市級(jí)兒童醫(yī)院肩負(fù)著以多種形式推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理等下沉基層的重要職責(zé)。

作為湖南兒科醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，湖南省兒童醫(yī)院打破區(qū)域壁壘，率先在94家醫(yī)聯(lián)體成員單位實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，并將醫(yī)院10%的門診號(hào)源預(yù)留給醫(yī)聯(lián)體成員單位。

為進(jìn)一步暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，該院推出全省兒科“一張床”轉(zhuǎn)診理念——若醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)生判斷患兒有上轉(zhuǎn)必要，可通過湖南兒科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)在線開具湖南省兒童醫(yī)院電子住院證。湖南省兒童醫(yī)院客服中心收到轉(zhuǎn)診需求后，將與相應(yīng)?？茀f(xié)調(diào)床位，通知患兒家長(zhǎng)來院辦理入院手續(xù)，并同步向醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)生反饋患兒的住院信息。

國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心（西南區(qū)）、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在西部?jī)嚎瓢l(fā)展聯(lián)盟中積極探索“學(xué)術(shù)主任制”緊密型合作模式。3月，該院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人蔣莉教授團(tuán)隊(duì)與重慶市榮昌區(qū)婦幼保健院建立學(xué)術(shù)主任聘任機(jī)制，通過多元化路徑提升榮昌區(qū)婦幼保健院常見病、多發(fā)病診治水平。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長(zhǎng)華子瑜介紹，此次合作將建立“四維聯(lián)動(dòng)”幫扶機(jī)制：建立專家定期坐診制度，每月開展特需門診與疑難病例會(huì)診；構(gòu)建遠(yuǎn)程診療體系，實(shí)現(xiàn)腦電圖等電生理檢查實(shí)時(shí)判讀；開展科研聯(lián)合攻關(guān)，重點(diǎn)突破兒童癲癇、神經(jīng)發(fā)育行為疾病等診療難題；實(shí)施人才梯次培養(yǎng)計(jì)劃，通過進(jìn)修培訓(xùn)、聯(lián)合查房等形式培育?？乒歉?。

人工智能融入日常生活，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的模式也發(fā)生了改變。北京兒童醫(yī)院推出的另一款人工智能應(yīng)用“AI兒科醫(yī)生基層版”，將與真實(shí)醫(yī)生并肩“出診”。

“以兒童病毒性腦炎診斷為例，該病早期癥狀與感冒非常相似，基層醫(yī)生識(shí)別難度大。AI兒科醫(yī)生具有病情詢問功能，可形成兒童病毒性腦炎的初步診斷，并給出檢查檢驗(yàn)建議?！蹦喏伪硎荆Ｍ癆I兒科醫(yī)生基層版”有效填補(bǔ)基層兒科醫(yī)生缺口，使優(yōu)質(zhì)兒科診療資源更加公平可及。

近期，一組評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)令人感到欣喜：83名兒科醫(yī)生受邀參與診斷評(píng)測(cè)，其中，二甲醫(yī)院醫(yī)生61人、三甲醫(yī)院醫(yī)生22人（含北京兒童醫(yī)院5人），他們平均工作年限達(dá)16.6年，主治醫(yī)師及以上職稱占比達(dá)89.2%。評(píng)測(cè)集包含11個(gè)兒科標(biāo)準(zhǔn)病例，所有病例均來源于真實(shí)患者。結(jié)果顯示，AI兒科醫(yī)生診斷準(zhǔn)確率超過參與評(píng)測(cè)的三甲醫(yī)院主治醫(yī)師。

欣喜之余，外界亦有擔(dān)憂：AI醫(yī)生下沉，基層醫(yī)生會(huì)不會(huì)就此躺平？對(duì)此，倪鑫表示，AI醫(yī)生對(duì)于真實(shí)醫(yī)生，是輔助而非替代；應(yīng)用AI，是為給基層醫(yī)生增添信心和動(dòng)力，使他們有勇氣接診患者、有能力接住患者。與此同時(shí)，AI醫(yī)生能作為青年醫(yī)生的“伴讀”，在一次次輔助診斷中幫助他們縮短成長(zhǎng)周期。

更重要的是，真實(shí)醫(yī)生給予患者的人文關(guān)懷，是AI醫(yī)生無法提供的?！搬t(yī)生不是神，但醫(yī)學(xué)是神圣的?！蹦喏握f，當(dāng)患者落淚時(shí)，真實(shí)醫(yī)生遞過紙巾；當(dāng)患者無助時(shí)，真實(shí)醫(yī)生輕拍肩膀。這些是AI醫(yī)生無法通過深度學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)的。

“未來，我們計(jì)劃推出AI兒科醫(yī)生家庭版，這將更加充分地體現(xiàn)兒童友好理念。”倪鑫解釋，一方面，AI醫(yī)生形象支持“私人訂制”，不再局限于一身白大褂；另一方面，研發(fā)團(tuán)隊(duì)正在訓(xùn)練AI醫(yī)生的視覺和聽覺，使“他們”能夠自動(dòng)捕捉異常。比如，以犬吠樣咳嗽為臨床特征的小兒急性喉炎，當(dāng)AI醫(yī)生捕捉到這些特殊的咳嗽聲時(shí)，能夠第一時(shí)間提示患兒家長(zhǎng)作出正確處置。