門診上有一位30多歲的年輕人，去年剛查出慢性乙肝不久，轉(zhuǎn)氨酶升高了好幾倍，乙肝表面抗原定量也不高，當(dāng)時評估完，我建議他使用干擾素治療，經(jīng)過一年規(guī)范治療，復(fù)查時驚喜發(fā)現(xiàn)，他實現(xiàn)了臨床轉(zhuǎn)陰。
不少慢乙肝患者聽到這個案例，都在想，自己是不是也能通過干擾素治療獲得轉(zhuǎn)陰？今天就跟大家聊聊干擾素這個話題。
一、什么情況下需要打干擾素
（一）初治患者
要是你剛查出慢性乙肝，年紀(jì)較輕，30歲以下，沒有肝硬化，乙肝病毒DNA定量較低，轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，在正常值上限的2到10倍之間，表面抗原定量也較低（＜1500屬于優(yōu)勢人群），就很適合用干擾素。
就像前面提到的那位門診患者，檢查時轉(zhuǎn)氨酶遠超正常上限，乙肝表面抗原在200多，使用干擾素后取得了不錯的療效，實現(xiàn)臨床治愈。
（二）想要停藥的患者
部分患者長期服用恩替卡韋、替諾福韋等口服抗病毒藥物，病情穩(wěn)定，乙肝病毒DNA檢測不到，轉(zhuǎn)氨酶也正常。但不想一直服藥，可以在醫(yī)生評估后，嘗試使用干擾素，爭取停藥，擺脫長期用藥的困擾。
二、哪些人不適合打干擾素
肝硬化患者（可能加重病情）
自身免疫性疾病（如甲亢、紅斑狼瘡）
嚴(yán)重心臟病、精神病史
懷孕或近期計劃懷孕
血小板/白細胞明顯偏低
劃重點：即使符合條件，最終需要醫(yī)生評估血常規(guī)、肝彈、超聲等20+項指標(biāo)后才能決定。
三、干擾素怎么打
（一）種類選擇
市面上的干擾素分為普通干擾素和聚乙二醇干擾素。普通干擾素需隔天打一針，聚乙二醇干擾素一周打一針。從療效和便捷性來看，聚乙二醇干擾素更具優(yōu)勢，因此在臨床上應(yīng)用更為普遍。
（二）使用方法
干擾素通常采用皮下注射的方式，和打胰島素類似，注射部位可選擇腹部、上臂、大腿外側(cè)等脂肪較多的地方。注射前，洗凈雙手，對注射部位進行消毒，嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)范注射。
（三）治療療程
干擾素的治療療程一般為48周，也就是一年左右。但具體療程，醫(yī)生會根據(jù)每位患者的病情和治療效果進行調(diào)整。治療過程中，不要擅自停藥，否則可能導(dǎo)致病情反彈，之前的努力就白費了。
四、打干擾素期間要注意什么
（一）定期復(fù)查
打干擾素期間，要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求定期復(fù)查。剛開始，可能需每月復(fù)查一次肝功能、血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)，后期可根據(jù)情況適當(dāng)延長復(fù)查間隔。通過復(fù)查，醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案。
（二）不良反應(yīng)應(yīng)對
干擾素常見的不良反應(yīng)有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等類似感冒的癥狀，一般在注射后的24小時內(nèi)出現(xiàn)。可以通過多喝水、多休息緩解，必要時服用退燒藥。
如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，比如持續(xù)高燒不退、白細胞或血小板嚴(yán)重降低，要及時告知醫(yī)生。
干擾素是一種有效的治療手段，但能否使用，以及具體該怎么用，一定要聽從醫(yī)生的安排，只有醫(yī)患密切配合，才能更好地控制病情！
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