隨著乙肝疫苗免疫規(guī)劃接種的深入推進，我國的乙肝發(fā)病率已經(jīng)大大降低，乙肝“新發(fā)”的“增量”問題得到較好的解決。但我國是人口大國，疫苗接種工作開展之前就存在的高發(fā)病率，乙肝“存量”患病人數(shù)依舊龐大。
4月10日至12日，由廣東省肝臟疾病研究所、廣東省精準醫(yī)學應用學會等聯(lián)合主辦的2025年大灣區(qū)肝病國際論壇暨消除病毒性肝炎大會在穗召開。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院院長孫劍教授透露，隨著不少乙肝創(chuàng)新藥物加速開展臨床試驗，乙肝臨床治愈研究取得重大突破，二期藥物試驗治愈率接近40%。大灣區(qū)正通過推廣功能性治愈門診、加速新藥研發(fā)及創(chuàng)新早篩模式，引領全國向“2030年消除病毒性肝炎”目標邁進。孫劍強調，當前需提升7500萬乙肝感染者診斷率，并呼吁公眾主動參與篩查，共筑肝炎防治防線。
乙肝功能性治愈門診：
理念推廣與患者招募并進
“現(xiàn)有藥物難以突破功能性治愈，但新藥研發(fā)已現(xiàn)曙光?！睂O劍指出，目前乙肝治療依賴上市超10年的“老藥”，僅能控制病毒復制，治愈率極低。然而，全球多中心臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，部分在研新藥已進入三期臨床階段，其中二期試驗藥物治愈率達30%-40%。
為加速新藥落地，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院等多所廣東省內的醫(yī)療機構正大力推廣功能性治愈門診，核心目標是吸引更多患者加入臨床試驗。孫劍解釋，新藥研發(fā)需大量受試者驗證療效，若患者參與不足，藥物上市周期將大幅延長。目前，國內最快進入三期臨床的藥物仍需等待3-5年，但“治愈乙肝”已從愿景走向可期現(xiàn)實。
顛覆性藥物突破：
二期臨床試驗治愈率近40%
乙肝治療領域近年迎來里程碑進展。孫劍提到，2023年發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》的全球多中心研究顯示，某二期臨床藥物可實現(xiàn)30%-40%的乙肝治愈率，為迄今最高紀錄。該藥物通過靶向病毒復制關鍵環(huán)節(jié)，顯著降低表面抗原水平，部分患者甚至達到“功能性治愈”標準（即停藥后病毒持續(xù)陰性）。
盡管該藥尚未上市，但孫劍認為，這一成果標志著乙肝治療從“控制”轉向“根治”的轉折點。南方醫(yī)院作為國內肝病診療高地，正積極參與國際多中心三期臨床試驗。孫劍預估，若研發(fā)順利，未來3-5年將有突破性藥物問世，屆時乙肝治愈率有望進一步提升。
廣東丙肝干預依從性高：
但病毒性肝炎早篩依賴“全民行動”
除乙肝外，丙肝干預的“廣東模式”同樣成為大會焦點。孫劍介紹，丙肝治療費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，患者自付部分僅需數(shù)千元，且3個月療程即可實現(xiàn)95%以上治愈率，“經(jīng)濟原因已非治療障礙”。目前，廣東丙肝患者治療依從性超90%，核心挑戰(zhàn)仍在于提高篩查覆蓋率。
針對早篩，孫劍提出“雙路徑”：一是發(fā)現(xiàn)全國約7500萬乙肝感染者中80%的“隱匿人群”；二是通過定期監(jiān)測識別肝癌高風險患者。他坦言，AI技術雖能輔助分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，但受限于信息孤島，效果大打折扣。因此，需政府、機構與個人合力：政府推動普篩，醫(yī)院優(yōu)化數(shù)據(jù)共享，而“健康第一責任人仍是自己”。
“一滴血、10元錢，就能完成乙肝篩查?！睂O劍呼吁，公眾應主動檢測，早篩早診是阻斷肝炎進展為肝硬化、肝癌的最有效手段。
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 楊芳 鄧淑云
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