3月11日，在石家莊市中醫(yī)院中藥房，李昌查驗(yàn)中藥飲片。本報(bào)記者 馬彥銘攝
“這批雞血藤，一眼望去，形成層環(huán)紋處呈棕紅色，樹脂狀分泌物多，質(zhì)量較好。”近日，石家莊市中醫(yī)院中藥庫庫房門口，藥劑科主任李昌驗(yàn)收中藥飲片時(shí)說。
中藥庫存儲(chǔ)中藥飲片的大木箱上，每種飲片的名稱和編號(hào)一目了然。中藥飲片質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥制劑質(zhì)量與臨床應(yīng)用效果。李昌介紹，石家莊市中醫(yī)院借鑒中醫(yī)四診合參診斷方法，把望聞問切運(yùn)用到中藥飲片鑒定中，結(jié)合現(xiàn)代中藥鑒定技術(shù)，保證了中藥飲片質(zhì)量安全。
四診合參是中醫(yī)診斷疾病的一種方法，通常包括望聞問切四種診察手段。經(jīng)過長期一線中藥調(diào)劑、鑒定工作，石家莊市中醫(yī)院副院長鄭倩總結(jié)出一套通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗等方法綜合判斷中藥飲片質(zhì)量的鑒別方法，在實(shí)際應(yīng)用中效果良好。
當(dāng)前，中醫(yī)和中藥專業(yè)日益細(xì)分，部分中藥行業(yè)從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)重視不夠，思維模式以藥學(xué)思維為主?！爸兴幒椭嗅t(yī)是一個(gè)整體，認(rèn)識(shí)中藥的生、長、化、收、藏，用望聞問切的方法仔細(xì)觀察中藥飲片，能夠更好地探識(shí)中藥飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣?！编嵸徽f，中藥是為中醫(yī)臨床服務(wù)的，從中醫(yī)的角度理解和學(xué)習(xí)中藥必要而有益。
如何借鑒中醫(yī)診斷疾病的方法鑒別中藥飲片質(zhì)量？
“老藥工鑒定中藥的過程，猶如老中醫(yī)診病，四診須互相參合、互相補(bǔ)充，方能得心應(yīng)手，準(zhǔn)確診藥?！编嵸唤榻B。
來到石家莊市中醫(yī)院中藥房，一排排中藥藥柜里擺放著各種中藥飲片。在這里，鄭倩給記者展示了如何通過望聞問切鑒別中藥飲片質(zhì)量。她介紹，“望診”在中藥性狀鑒別上的應(yīng)用主要是看藥材及飲片，由望形態(tài)、望色澤發(fā)展到望肌膚、望腠理，不斷深入，辨別偽劣。
望形態(tài)是望整體形狀，觀察藥材整體形狀要觀察其體積大小、長短、厚薄、曲直等形態(tài)特征。中藥的顏色是鑒別中藥材真?zhèn)渭捌焚|(zhì)優(yōu)劣的重要標(biāo)志之一。
“色變則味變，味變則質(zhì)變。如茯苓以色白為佳，黃芩以色黃為好，地黃則以色黑為上?！编嵸徽f，中藥顏色的變異是內(nèi)部有效成分改變的結(jié)果，顏色的變異能準(zhǔn)確地反映中藥飲片質(zhì)量的改變。中藥望色澤分為望自然光下的色澤，望水浸液色澤，望燃燒時(shí)火焰色澤。
現(xiàn)代化的觀測設(shè)備讓人的眼睛更“明亮”。望中藥的肌膚腠理，是指觀察中藥的表面與斷面?，F(xiàn)代研究借助放大鏡、解剖顯微鏡、生物顯微鏡等設(shè)備觀察中藥表面的細(xì)微特征，“微性狀”鑒別的廣泛應(yīng)用為有效確定中藥飲片真?zhèn)翁峁┝擞行⒖?。如中藥大薊從古到今都是使用較為混亂的品種之一，大薊與小薊形狀極為相似、難以區(qū)分。人們通過在顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)了兩者的區(qū)別。
“聞診”中藥，包括聽聲音、嗅氣味、嘗味道。如用手捏蟬蛻，可聽到脆裂的聲音。手搖胖大海則無聲，而偽品圓粒蘋婆手搖則有種子撞擊種皮的聲音。中藥飲片氣味多直接嗅聞，必要時(shí)可在折斷、破碎或揉搓及熱水濕潤后進(jìn)行。嘗味即通過口嘗嘴嚼，感受中藥的入口感、回味感、藥渣吐后感。
“問診”中藥，包括問來源、產(chǎn)地、生長年限、采收季節(jié)、加工方法等信息，屬于來源鑒定的內(nèi)容。
中藥的“切診”是通過對(duì)中藥的觸、摸、按、壓等來感知藥材質(zhì)地的軟硬柔韌程度和疏松、黏性、水分等特征判斷中藥質(zhì)量。如當(dāng)歸“油潤”，含油而潤澤，質(zhì)地柔軟；郁金“角質(zhì)”，斷面半透明或有光澤，質(zhì)地堅(jiān)硬；摻入白礬的桔梗、金銀花則手摸發(fā)硬、發(fā)澀。
“只有確保中藥的真實(shí)性和有效性，才能充分發(fā)揮其治療疾病的功效，保障患者的用藥安全?！编嵸徽f，中藥飲片是中醫(yī)藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。借鑒中醫(yī)診斷疾病的方法鑒別中藥飲片質(zhì)量，把現(xiàn)代鑒定方法與傳統(tǒng)方法結(jié)合起來，將進(jìn)一步推動(dòng)中藥鑒定的發(fā)展，使每一味中藥都能達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。(記者馬彥銘)
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