隨著氣溫逐漸上升，盡管近期急性呼吸道傳染病已進(jìn)入低流行期，但多種病原體仍處于活躍狀態(tài)，學(xué)校、養(yǎng)老院等場(chǎng)所存在聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)省疾病預(yù)防控制中心專家強(qiáng)調(diào)，公眾切勿放松警惕，需針對(duì)濕熱環(huán)境、人員流動(dòng)頻繁、空調(diào)使用增加等季節(jié)特點(diǎn)，落實(shí)個(gè)人衛(wèi)生、通風(fēng)消毒、重點(diǎn)場(chǎng)所防控等科學(xué)防護(hù)措施，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
抗病毒性呼吸道感染之殤：藥物“打靶”難
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在所有病原微生物引起的呼吸道疾病中，由病毒所導(dǎo)致的急性呼吸道感染約占80%，是目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的疾病[1]。呼吸道病毒是體積微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、基因組也十分短小的生物，相較于細(xì)菌，病毒就像一個(gè)過(guò)小的“靶子”。與細(xì)菌不同，病毒缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致抗生素類藥物的作用機(jī)制失效。當(dāng)前抗病毒藥物的作用原理主要聚焦于三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①阻斷病毒吸附與細(xì)胞受體結(jié)合；②抑制病毒核酸復(fù)制與轉(zhuǎn)錄；③干擾病毒蛋白合成。然而，病毒靶點(diǎn)的精確定位和藥物設(shè)計(jì)仍面臨巨大挑戰(zhàn)，這正是抗病毒特效藥研發(fā)的核心難點(diǎn)。
在實(shí)際臨床中，除流感病毒（甲/乙型）具有專門的小分子抗病毒藥物外，多數(shù)病毒感染仍缺乏特效治療方案。為控制病毒性呼吸道感染進(jìn)展及預(yù)防并發(fā)癥，臨床常需采取多藥聯(lián)用策略，但由此可能帶來(lái)用藥過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。值得欣慰的是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科普的普及，公眾已逐漸認(rèn)識(shí)到多數(shù)上呼吸道感染（如普通感冒、流感）屬于自限性疾病，對(duì)癥治療結(jié)合機(jī)體免疫調(diào)節(jié)即可實(shí)現(xiàn)自愈，合理用藥比過(guò)度治療更為關(guān)鍵。
謹(jǐn)防輕癥轉(zhuǎn)重癥：特殊人群更需被關(guān)注
在呼吸道病毒感染防治中，需要特別關(guān)注老年人群、兒童以及有患基礎(chǔ)病的特殊人群。由于這些人群身體抵抗力較弱，一旦發(fā)生病毒性呼吸道感染，如果不能及時(shí)控制病情，很容易繼發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重、支氣管哮喘發(fā)作、病毒性或細(xì)菌性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基于病原學(xué)檢測(cè)，可對(duì)流感病毒、鼻病毒等呼吸道病原體進(jìn)行精準(zhǔn)分型。而中醫(yī)辨證體系則將此類感染歸納為"濕毒侵肺"證候，其核心病機(jī)為外感濕邪與熱毒互結(jié)。該 在化濕藥物運(yùn)用方面，以藿香為代表的芳香化濕藥占據(jù)重要地位。經(jīng)典方劑如《太平惠民和劑局方》藿香正氣散，即是以藿香為君藥，配伍蒼術(shù)、茯苓等健脾祛濕藥物，共奏祛濕辟穢之效。清熱解毒方面，麻黃、石膏的組合尤為經(jīng)典，如《傷寒論》麻杏石甘湯，通過(guò)宣肺與清熱藥物的巧妙配伍，實(shí)現(xiàn)透邪外出的治療效果。 值得關(guān)注的是，在疾病由表入里的傳變過(guò)程中，扶正祛邪具有關(guān)鍵作用。黃芪作為補(bǔ)氣要藥，能增強(qiáng)機(jī)體抗邪能力，在化濕敗毒顆粒等現(xiàn)代制劑中得到創(chuàng)新性應(yīng)用。這種"祛邪不傷正，扶正不留邪"的用藥思路，正體現(xiàn)了中醫(yī)防治呼吸道感染的獨(dú)特智慧。 化濕敗毒：病毒性呼吸道感染患者全病程獲益新方案 作為中藥創(chuàng)新制劑，化濕敗毒顆粒正是凝聚了漢代《傷寒論》麻杏石甘湯、宋代《太平惠民和劑局方》藿香正氣散、明代《溫疫論》達(dá)原飲以及清代《溫病條辨》宣白承氣湯四朝經(jīng)典方劑的智慧結(jié)晶，經(jīng)院士團(tuán)隊(duì)科學(xué)加減化裁而來(lái)。該方既承襲了"開達(dá)膜原"的傳統(tǒng)祛邪理論，又創(chuàng)新性地通過(guò)調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境阻斷" 長(zhǎng)期以來(lái)，中藥抗病毒治療因作用機(jī)制不清晰，作用機(jī)制不明、靶點(diǎn)不明、有效成分量化不足等問(wèn)題備受質(zhì)疑。然而，《美國(guó)科學(xué)院院報(bào)》(PNAS)發(fā)表的重要研究成果《化濕敗毒方治療新型冠狀病毒感染的抗病毒和抗炎活性成分研究》[2]，首次從分子層面闡明了該方“7種成分、5個(gè)靶點(diǎn)、2條途徑”的作用機(jī)制，表明化濕敗毒的多個(gè)有效成分通過(guò)作用于多個(gè)抗病毒、抗炎靶點(diǎn)來(lái)發(fā)揮雙重作用。 多項(xiàng)研究表明，化濕敗毒在降低病毒載量的同時(shí)還能抑制NF-κB炎性信號(hào)通路，減少炎癥細(xì)胞募集[3]，且通過(guò)調(diào)控脂質(zhì)代謝水平來(lái)改善肺部微環(huán)境[4]，從而起到治療作用。 化濕敗毒顆粒以其在臨床應(yīng)用的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在病毒性呼吸道感染的全病程管理中展現(xiàn)出潛在的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段為其作用機(jī)制和臨床療效提供了初步驗(yàn)證，為探索傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代新發(fā)呼吸道傳染病防治中的應(yīng)用模式提供了有益參考。 【參考文獻(xiàn)】 [1] ZHANG N, WANG L, DENG X, et al. Recent advances in the detection of respiratory virus infection in humans[J].J Med Virol, 2020, 92(4): 408-417. [2] Xu H, Li S, Liu J, Cheng J, Kang L,et al. Bioactive compounds from Huashi Baidu decoction possess both antiviral and anti-inflammatory effects against COVID-19. Proc Natl Acad Sci U S A. 2023 May 2;120(18):e2301775120. [3] 單中超,孫建輝,李建良,等.基于轉(zhuǎn)錄組學(xué)的化濕敗毒方治療流感病毒性肺炎作用機(jī)制[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2023,29(18):54-61. [4] 楊斌,湯玉,時(shí)晨,等.化濕敗毒顆粒治療呼吸道合胞病毒肺炎模型小鼠的脂質(zhì)組學(xué)研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)報(bào),2024,40(04):359-368. 免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)，所刊發(fā)內(nèi)容不代表本賬號(hào)觀點(diǎn)，與本賬號(hào)無(wú)關(guān)！
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