蔣立冬 派生萬物AI 圖
靶向藥物治療，是治療肺癌的一把好手。它專門針對腫瘤細(xì)胞的特定靶點，通過抑制其活性，把腫瘤生長和擴散的勢頭給壓住。靶向治療的優(yōu)點不少，它選擇性高、毒性低，能精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞，還盡量不傷害正常細(xì)胞，大大提高了患者的生存率。
不過，靶向治療不是完美無缺的。首先，腫瘤細(xì)胞可能會變得“狡猾”，對靶向藥物產(chǎn)生耐藥性，讓治療效果大打折扣。其次，靶向藥物還常常帶來一些不良反應(yīng)，如皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)（腹瀉、惡心、嘔吐）、黏膜損傷（口腔潰瘍）、肝損傷、疲勞、骨髓抑制等。
而中醫(yī)藥在降低靶向藥的不良反應(yīng)方面具有獨到之處。中醫(yī)藥治療肺癌的理論基礎(chǔ)是整體觀念和辨證論治，根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等來綜合分析，判斷是肝郁脾虛、氣血兩虛，還是陰虛火旺等證型，然后根據(jù)患者的具體情況量身定制個性化的治療方案，如通過調(diào)節(jié)人體的氣血、陰陽平衡，增強機體的免疫力等。如此，不僅能夠改善患者的生活質(zhì)量，還能讓患者對靶向藥物的整體耐受性提高。
本文就將著重介紹中醫(yī)藥聯(lián)合靶向治療的具體優(yōu)勢。
一、改善皮膚反應(yīng)
很多患者在靶向治療的時候，頭面肢體上會出現(xiàn)痤瘡樣皮疹、斑丘疹，還伴有瘙癢、干燥、脫皮，嚴(yán)重的時候還會皮膚感染，影響生活。在某些情況下，可能還得調(diào)整藥物劑量或者暫停治療，這樣就會影響藥物的療效和對疾病的控制。西醫(yī)對付這種皮膚不良反應(yīng)，主要用抗生素、類固醇、抗組胺類藥物還有激素，可止癢效果不盡如人意，停藥還容易反復(fù)。
中醫(yī)認(rèn)為，肺癌患者正氣不足，靶向藥帶來的藥毒邪氣侵襲人體，在中焦化熱，侵犯到肺，就導(dǎo)致風(fēng)、濕、熱毒在皮膚上發(fā)作?？梢园凑諟夭W(xué)斑疹來治療：剛開始的時候要宣透解表，用藥要輕巧，到了嚴(yán)重的時候就要清熱涼血、清化利濕，后面就該清潤滋養(yǎng)、活血涼血。常用的內(nèi)服中藥有金銀花、連翹、蒲公英、苦參、地膚子、白鮮皮、赤芍、丹皮、野菊花等，用來涼血消疹。對于皮膚干燥、瘙癢，也可以把中藥比如用馬齒莧、黃柏煎水濕敷在患處，就能有效止癢。對于甲溝炎，還能用此類中藥進(jìn)行熏洗。
二、改善胃腸道反應(yīng)
靶向藥物引起的胃腸道反應(yīng)也不少，常見的有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。西藥常用洛哌丁胺、蒙脫石散、甲地孕酮等來對癥治療，效果不太理想。從中醫(yī)的角度看，脾負(fù)責(zé)運化，胃負(fù)責(zé)收納，脾胃虛弱了，運化和收納功能就會失常，清氣不升，濁氣不降，氣機升降不正常，就容易出現(xiàn)這些癥狀。
中醫(yī)治療按照辨證論治的原則，內(nèi)服、貼臍、針刺等方法一起上。對于惡心、嘔吐的患者，可以用黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、砂仁等中藥健脾和胃，再加上木香、川連、佛手等理氣止嘔的藥物。
如發(fā)生腹瀉，可能會導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失衡。腹瀉在中醫(yī)里屬于 “泄瀉”，有急性的，有慢性的，急性的不能馬上用補澀的東西，慢性的也不能單純用甘溫補虛的，要注重用甘味養(yǎng)胃，補益和中，緩急止痛?？梢杂弥它S芪、炒白術(shù)、淮山藥、白扁豆等中藥益氣健脾、和胃止瀉，再根據(jù)情況選用五味子、烏梅、石榴皮等斂津止瀉的藥物。
此外，還可以通過針刺穴位，調(diào)節(jié)人體的氣血和臟腑功能，如針刺足三里、內(nèi)關(guān)、中脘等穴位，來緩解惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。同時也得叮囑患者調(diào)節(jié)飲食，保證營養(yǎng)。
三、改善黏膜損傷
最常觀察到的黏膜損傷是口腔潰瘍。靶向藥物損傷了中焦，導(dǎo)致元氣虧虛，脾胃氣機失調(diào)，陰火內(nèi)生就跑到嘴巴里搗亂。中醫(yī)治療就按照古代醫(yī)家李東垣 “甘溫除大熱” 的方法，用甘溫補中、清瀉陰火、升發(fā)陽氣的辦法，臨床可以選擇生甘草甘溫除熱，配上板藍(lán)根清熱解毒、生蒲黃、方兒茶等中藥來收斂生肌。囑患者飲食上別吃辛辣、油膩、刺激性的食物，多吃蔬菜水果、清淡易消化的食物。同時，要注意保持口腔衛(wèi)生，用淡鹽水漱口。
四、改善肝功能損傷。
肺癌靶向藥可能會引起肝損傷，導(dǎo)致肝功能不正常，如轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等?？梢赃x用茵陳、梔子、黃芩、丹參、郁金等中藥來清熱利濕、疏肝利膽。也可以用垂盆草、平地木、五味子等藥物，患者要記得定期做肝功能檢查，有異常要趕緊告訴醫(yī)生。
五、改善疲勞
患者常常覺得累得不行，一點精力都沒有，影響日?；顒雍凸ぷ?。從中醫(yī)角度看，熱毒藥邪攻擊脾胃，消耗了陰液，臟腑氣血陰陽都虛損了，時間長了就變成虛勞?？梢杂命S芪、黃精、人參、北沙參、當(dāng)歸、熟地、枸杞子、杜仲等中藥來益氣養(yǎng)血、補腎填精?；颊咭嘈菹?，別累著自己。
六、改善骨髓抑制
肺癌靶向藥可能會引起骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少?？梢杂谬埲A醫(yī)院自制的制劑雙黃升白顆粒補腎填精來升高白細(xì)胞，用花生衣、牛角腮升高血小板，用石韋、大棗、雞血藤、女貞子、墨旱蓮、桑葚子等中藥益氣養(yǎng)血。
此外，中醫(yī)藥聯(lián)合靶向治療的優(yōu)勢，還體現(xiàn)在中醫(yī)藥與肺癌靶向治療的協(xié)同作用。中醫(yī)藥可通過多層次、多途徑、多靶點的作用機制，調(diào)節(jié)機體的免疫功能，讓腫瘤細(xì)胞對靶向藥物更敏感，這樣就能增強靶向治療的效果。中醫(yī)藥還可通過抑制相關(guān)通路，調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡，不讓腫瘤細(xì)胞增殖和遷移，調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境，改善機體的內(nèi)環(huán)境，這樣就能延緩腫瘤細(xì)胞對靶向藥物產(chǎn)生耐藥性。
總之，中醫(yī)藥在緩解肺癌靶向藥副作用等方面相當(dāng)有優(yōu)勢和潛力。通過整體觀念和辨證論治，用中藥內(nèi)服、外用、針灸、推拿等多種辦法，能有效地減輕皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、疲勞乏力等副作用，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者更能忍受靶向治療，也更愿意配合。同時，中醫(yī)藥和肺癌靶向治療聯(lián)手，還能發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。
在聯(lián)合治療的時候，中醫(yī)藥可以和靶向藥一起用，也可以在靶向藥治療的間隙用。另外，因為腫瘤細(xì)胞各不相同，靶向治療不是對所有患者都適用，每個患者的情況都不一樣，具體的治療方法還得根據(jù)各自的基因檢測和總體情況進(jìn)行個體化評估來確定。
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