導(dǎo)語(yǔ)
對(duì)精神科、兒科、感染科、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生等12類緊缺急需崗位人員，給予每人每月1000元到2000元補(bǔ)助，以縮小不同學(xué)科專業(yè)的薪酬差距。
近日，福建省衛(wèi)健委召開(kāi)“推動(dòng)醫(yī)改爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu) 聚力建設(shè)健康福建”新聞發(fā)布會(huì)，介紹福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體情況。
圖源：福建省衛(wèi)健委官網(wǎng)
記者從會(huì)上獲悉，福州市近年來(lái)創(chuàng)新體制機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕。數(shù)據(jù)顯示，福州市近年來(lái)醫(yī)療服務(wù)群眾滿意度保持在91.5%以上，醫(yī)改工作取得顯著成效。
清單式推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，
全面落實(shí)改革規(guī)定動(dòng)作
會(huì)上，福州市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組成員、副主任，福州市疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)鐘志華介紹福州市深入學(xué)習(xí)推廣“三明經(jīng)驗(yàn)”，奮力打造省會(huì)城市醫(yī)改的“福州樣板”有關(guān)情況。
1
健全醫(yī)改推進(jìn)機(jī)制
福州市將深化醫(yī)改定位為“一把手工程”，通過(guò)完善醫(yī)改推進(jìn)機(jī)制，把醫(yī)改納入全面深化改革和政府績(jī)效目標(biāo)管理，確保各項(xiàng)任務(wù)落地見(jiàn)效。
2
強(qiáng)化“三醫(yī)”協(xié)同治理
藥品耗材集中帶量采購(gòu)擴(kuò)大到696個(gè)藥品和43類耗材，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用12.1億元。動(dòng)態(tài)評(píng)估并調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，近三年調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格521項(xiàng)次。推行DRG為主的多元復(fù)合式收付費(fèi)改革，有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。
2024年，全市公立醫(yī)院門急診和住院次均醫(yī)藥費(fèi)用，與“十三五”末相比穩(wěn)中有降，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)得到緩解；醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到37.9%，較“十三五”末提高10.1個(gè)百分點(diǎn)，公立醫(yī)院運(yùn)行總體平穩(wěn)，社會(huì)效益有效提升。
3
落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任
完善和落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的“六項(xiàng)投入”政策，持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)等，“十四五”以來(lái)，市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康財(cái)政投入達(dá)406.3億元，占一般公共預(yù)算支出10.4%，近三年市縣公立醫(yī)院財(cái)政撥款收入占總費(fèi)用比例均高于30%，財(cái)政投入水平居全省前列，有力推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，增強(qiáng)了公立醫(yī)院公益性。
4
深化薪酬制度改革
全面實(shí)施公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志、總會(huì)計(jì)師目標(biāo)年薪制，年薪由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)并與績(jī)效考評(píng)結(jié)果掛鉤。推行公立醫(yī)院薪酬總量管理，推動(dòng)建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。
用足用好存量編制資源，分類分批提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級(jí)、高級(jí)職稱比例；對(duì)精神科、兒科、感染科、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生等12類緊缺急需崗位人員，給予每人每月1000元到2000元補(bǔ)助，以縮小不同學(xué)科專業(yè)的薪酬差距。2024年，全市公立醫(yī)院人員費(fèi)用支出占比達(dá)到43.0%，比“十三五”末提高4.0個(gè)百分點(diǎn)。
5
強(qiáng)化分級(jí)診療建設(shè)
推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)資源下沉、夯實(shí)基層網(wǎng)底，并與醫(yī)保支付等政策相銜接。2024年，市、縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上、下轉(zhuǎn)住院分別為2.2萬(wàn)和2.7萬(wàn)人次，縣域內(nèi)住院量占比、基層診療量占比較“十三五”末分別提高1.6個(gè)、4.3個(gè)百分點(diǎn)。
精準(zhǔn)化推進(jìn)福州醫(yī)改實(shí)踐，
積極創(chuàng)新改革自選動(dòng)作
1
實(shí)施錯(cuò)位發(fā)展戰(zhàn)略
一院一策做精做優(yōu)。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在城市新區(qū)、郊區(qū)布局建設(shè)。福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院金山院區(qū)、福州市中醫(yī)院五四北院區(qū)、福州市第一總醫(yī)院皮膚病防治院南院等15個(gè)項(xiàng)目已建成投用，區(qū)域醫(yī)療資源配置更加均衡。鞏固提升了市屬醫(yī)院傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，打造與省屬醫(yī)院錯(cuò)位互補(bǔ)的?？聘叩?。
2
橫向整合醫(yī)療資源，提升市屬醫(yī)院效能
2023年5月，通過(guò)橫向整合8家市屬醫(yī)院，組建市第一總院和市第二總院，實(shí)現(xiàn)降本提質(zhì)增效。2024年，市第一總院、市第二總院住院量分別遞增6.8%和13.1%，運(yùn)行支出同比分別減少6.0%和 2.7%。
3
縱向推進(jìn)資源下沉，提升基層服務(wù)能力
在縱向推進(jìn)資源下沉方面，福州市建強(qiáng)縣級(jí)總醫(yī)院，開(kāi)展“院幫院”“院包科”等幫扶舉措，2024年上級(jí)醫(yī)院在基層開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目101項(xiàng)，建成特色專科24個(gè)。福州首創(chuàng)“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善覆蓋所有常住人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格6800余個(gè)，履約滿意度達(dá)到95%以上。
4
推進(jìn)公共衛(wèi)生改革，有效促進(jìn)醫(yī)防融合
加強(qiáng)疾控人才隊(duì)伍建設(shè)，拓展職業(yè)發(fā)展空間，按照每萬(wàn)常住人口1.58人重新核定市、縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)人員編制，全市新增疾控人員編制456名，提高疾控中心的高、中級(jí)職稱比例。創(chuàng)新“一類財(cái)政保障，二類績(jī)效管理”，市、縣疾控中心分別參照市屬三級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)綜合醫(yī)院在編人員前三年人均薪酬收入水平，差額核定人員增量績(jī)效；允許在確保完成職責(zé)任務(wù)基礎(chǔ)上，對(duì)外提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)獲得合理收入。
5
優(yōu)化人才發(fā)展機(jī)制，助力人才隊(duì)伍建設(shè)
聚焦人才“招、引、育、留、用”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，出臺(tái)加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)十條措施，創(chuàng)新實(shí)施“人才資金池”，新招引緊缺急需專業(yè)碩博、高級(jí)職稱等人才300余人，人才團(tuán)隊(duì)14個(gè)，選派130多人赴國(guó)（境）外、省內(nèi)外訪學(xué)研修，培養(yǎng)存量人才攻讀博士學(xué)位31人。在市屬公立醫(yī)院探索人員控制數(shù)管理，實(shí)行與編內(nèi)人員一體化財(cái)政保障和薪酬、職稱等待遇，已核定市屬醫(yī)院人員控制數(shù)1680名。
6
創(chuàng)新便民惠民舉措，切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)
聚焦患者“急難愁盼”問(wèn)題，辦成一批可感可及的實(shí)事。如：在二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通門診推行“一號(hào)管到底”就診便民措施，惠及患者近22萬(wàn)人次，節(jié)約掛號(hào)診查費(fèi)超690萬(wàn)元。在市縣8家公立醫(yī)院28個(gè)病區(qū)試點(diǎn)免陪照護(hù)服務(wù)，覆蓋床位1181張，累計(jì)服務(wù)患者3.1萬(wàn)余名。實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和影像資料共享，覆蓋70%以上診療常用、高頻、高值項(xiàng)目，累計(jì)互認(rèn)4197萬(wàn)項(xiàng)次，覆蓋3204萬(wàn)就診人次。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)210家、老年友善病區(qū)117個(gè)，積極開(kāi)展家庭病床和居家安寧療護(hù)服務(wù)，累計(jì)建床3300余人次。
福州市第二總醫(yī)院在整合優(yōu)化醫(yī)療資源，
帶動(dòng)成員醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面有哪些具體舉措？
福州市第二總醫(yī)院院長(zhǎng)林鳳飛介紹，2023年5月起，由市第二總醫(yī)院牽頭整合市神經(jīng)精神病防治院和市婦幼保健院實(shí)施集團(tuán)化管理，主要有以下五方面做法。
1
實(shí)施行政科室垂直化管理
在保留法人建制下，推行垂直管理的精簡(jiǎn)架構(gòu)，成立采購(gòu)、車隊(duì)等五大中心集約管理，有效提升管理效能和節(jié)約人力成本。開(kāi)展年輕干部跨院輪崗，實(shí)施“崗薪適配”改革，統(tǒng)一崗位薪酬標(biāo)準(zhǔn)。
2
推進(jìn)大科制融合發(fā)展
在22個(gè)臨床醫(yī)技科室實(shí)行“大科制”融合發(fā)展，打破身份壁壘選拔大科主任，賦予其統(tǒng)籌協(xié)調(diào)三院區(qū)資源的權(quán)限，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在不同院區(qū)柔性流動(dòng)、同工同酬。
3
全面實(shí)行“醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”
“醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”覆蓋總院及分院，由158個(gè)醫(yī)療組實(shí)行統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與考核體系，實(shí)現(xiàn)診療規(guī)范、科研教學(xué)、服務(wù)質(zhì)量“三同步”。
4
升級(jí)集群式優(yōu)勢(shì)?？?/strong>
實(shí)施婦產(chǎn)兒科室“成建制”搬遷融合，總醫(yī)院改革滿1年時(shí)，婦幼院區(qū)就實(shí)現(xiàn)了分娩量增長(zhǎng)26.9%，四級(jí)手術(shù)量增長(zhǎng)28.7%，診療服務(wù)能力水平明顯提升。發(fā)揮市二總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心帶動(dòng)作用，加強(qiáng)精神病院神經(jīng)內(nèi)、外科建設(shè)，融合兩院資源，已開(kāi)展兩項(xiàng)國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先治療技術(shù)，推動(dòng)了精神病院向現(xiàn)代化、高水平腦科醫(yī)院轉(zhuǎn)型，精神病院收治的市域外患者占比達(dá)34.5%。同時(shí)，成員醫(yī)院間、成員醫(yī)院與總醫(yī)院間專科互補(bǔ)，共推出20個(gè)特色門診，如總醫(yī)院開(kāi)設(shè)心理健康、生殖、美容整形等門診，總醫(yī)院小兒骨科和精神病防治院兒童青少年心理科同步在婦幼保健院開(kāi)診等，就近滿足患者多樣化就醫(yī)需求。
5
服務(wù)理念全域滲透
將總院“一站式服務(wù)”模式向成員醫(yī)院平移，例如，在精神病院開(kāi)通探訪綠色通道，婦幼院推行出生證簽發(fā)集成服務(wù)等，優(yōu)化患者體驗(yàn)。此外，我們發(fā)揮特色專科優(yōu)勢(shì)，還牽頭省內(nèi)四市一區(qū)54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建閩東北骨科?？坡?lián)盟，與福州市5個(gè)縣（市）開(kāi)展“府院合作”，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源融合發(fā)展、擴(kuò)容下沉，如福州市第二總醫(yī)院與福清市第三醫(yī)院開(kāi)展緊密型幫扶合作，幫助提升縣域骨科、康復(fù)科、放射科等醫(yī)療技術(shù)水平。
通過(guò)近2年的實(shí)踐，有關(guān)改革取得了顯著成效，同時(shí)也獲得了患者的認(rèn)可，在2024年第三方住院患者滿意度調(diào)查中，總醫(yī)院、神經(jīng)精神病防治院、婦幼保健院分別提升1.98個(gè)、2.23個(gè)以及0.98個(gè)百分點(diǎn)。
來(lái) 源 / 福建省衛(wèi)健委
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