2025年3月28日，張機(jī)書友會的一位粉絲請我出手調(diào)治他患腰椎間盤突出及因腦梗后遺癥右邊輕微偏癱且水腫的母親，因他母親12年前腰椎輕微骨折卻未手術(shù)，兩年前腰椎有輕微扭傷，加上曾腦梗，一直到現(xiàn)在不斷看診吃藥，近一個月在私人診所看診，吃了十付中藥，沒給處方，吃的是中藥粉，另外因為晚上腰痛得睡不著，就找民間中醫(yī)（山里的醫(yī)生）自制的外用膏藥貼著減輕痛苦?，F(xiàn)在，腔隙性腦梗后遺癥還有走路腿抬不起來的感覺，右腿發(fā)疼，腿細(xì)有點(diǎn)萎縮，右胳膊有麻木，同時手腳有水腫。腰椎是前半夜腰疼睡不著，買的中藥膏貼上會減輕，睡眠很差。白天腰椎不干活就不疼，一干活腰就會疼，問診情況如下：
1.年齡63歲。身高1.55米。體重135斤。
2. 病史:12年前腰椎輕微骨折和腔隙性腦梗。
3. 大便正常小便有點(diǎn)黃。吃飯正常，睡覺基本能睡著，睡不踏實。
附舌苔照：
患者第一次看診時候的舌苔舌底照：
舌診： 舌淡白胖齒痕舌，舌底有點(diǎn)瘀但不明顯，舌苔近舌根白膩且有裂紋，脾胃虛弱，氣血雙虛，腎虛寒，下焦寒
腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中屬于“腰痛”“痹證”范疇，其核心病機(jī)為肝腎虧虛、氣血瘀滯，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通、不通則痛
腔隙性腦梗在中醫(yī)中屬于“中風(fēng)”范疇，粉絲媽媽偏身麻木，頭暈，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，為風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證
證為肝腎虧虛，氣血虛而瘀滯，感風(fēng)寒濕邪，痹阻脈絡(luò)。治宜益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)為法。開方如下：
黃芪30克，生曬參12克，當(dāng)歸9克，川芎9g，白芍30克，茯苓9克，柴胡12克，蒼術(shù)白術(shù)各9克，桑枝木瓜各12g，砂仁6克（搗碎后下），香附郁金各9g，紅花桃仁三棱莪術(shù)各8g，熟地生地各15克，川牛膝30g，桑寄生肉蓯蓉巴戟天各10g，麻黃10g，桂枝15g，威靈仙20g，細(xì)辛6g，甘草6g，抓3劑，一天一劑，一劑早晚二服。
同時配食療方+泡浴方，加快活血化瘀，氣血通行速度，早見療效。
服3劑后，手和腿的水腫消退一些，腿有力，能抬起來。
因見方子效果還是慢了，故在上方基礎(chǔ)進(jìn)行了調(diào)整，再服5劑，果然效果符合預(yù)期，至少腰椎晚上不痛，睡眠變好，手腳水腫消減，但還有點(diǎn)腫，于是又開一個利水消腫，溫腎健脾益氣養(yǎng)血通絡(luò)的方子，繼續(xù)調(diào)治老寒腿和腰椎間盤突出，一共吃了8劑即有減緩50%的功效，預(yù)計再吃10劑可保水腫不再及完全止痛。
按：
腰椎間盤突出治療不是一個短期治療，而是分為三期辨證治療：
發(fā)作期：以氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻為主，治療以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主。
緩解期：氣血失和、虛實夾雜，治療以調(diào)和氣血、扶正祛邪為主。
恢復(fù)期：以肝腎不足、腰虛不固為主，治療以滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主。
上述案例為發(fā)作期，但患者兼有腔隙性腦梗后遺癥，痰瘀互結(jié)，肝腎虧虛，脾胃虛寒，因此在止痛后，就要調(diào)和氣血，扶正驅(qū)邪，滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨。
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