黔中名醫(yī)陳慈煦，用藥精辟效如鼓
陳老為黔中名醫(yī)，在50余年的臨床生涯中，積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)將陳老臨證時(shí)的部分用藥經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治中風(fēng)偏枯，方中重用黃芪四兩益氣，對(duì)中風(fēng)屬氣虛者有效。但陳老臨證見患者仍有頭痛、眩暈時(shí)，若測(cè)血壓又高，此系風(fēng)陽(yáng)未平，用黃芪以小劑量開始，逐漸遞增，萬(wàn)不可猛浪投以大劑。同時(shí)佐以珍珠母、石決明、鉤藤等平肝潛陽(yáng)之品，監(jiān)制其性溫升散之弊。
對(duì)眩暈（高血壓）的病人，有時(shí)用一般平肝潛陽(yáng)之品，血壓久纏不降，詳查病人，若有頭面烘熱，脈洪大而大便不溏，甚至干結(jié)，此系陽(yáng)明胃火挾肝陽(yáng)上沖，不除陽(yáng)明胃火則肝陽(yáng)上亢不平。方中加入生石膏、夏枯草，往往可以眩除脈靜，血壓迅速得降。
蜈蚣祛風(fēng)通絡(luò)，為搜剔絡(luò)邪佳品，治類中風(fēng)之偏癱、口癖等。但單用之常使人咽部及口腔黏膜干燥，甚至發(fā)麻發(fā)緊，如佐一味生地，既可滋陰養(yǎng)血，又兼制上述之弊。類中風(fēng)偏癱或肝陽(yáng)上亢的病人，有時(shí)肌肉抽動(dòng)跳痛，甚則頸部及頭項(xiàng)掣痛，此乃血虛生風(fēng)，養(yǎng)血藥中佐秦艽、地龍極佳。
用白附子治面神經(jīng)麻痹，需仔細(xì)查看病人舌苔，若舌淡紫胖潤(rùn)苔膩，是為對(duì)證，可冀其祛風(fēng)化瘀滌痰之功。如無(wú)此舌象，應(yīng)防白附子辛溫有毒傷正。
夜交藤鎮(zhèn)靜安神，本為藤類藥物，兼可以通絡(luò)。其味淡質(zhì)輕，需重用30g以上才可以建功。對(duì)胃痛嘔酸兼失眠病人，酸棗仁味酸不宜用，用夜交藤配合歡皮可寧心安神解郁。對(duì)于失眠又兼關(guān)節(jié)炎者重用夜交藤最為合拍。合歡皮安神寧心，兼可解郁，為一物二用之品。費(fèi)伯雄《醫(yī)醇騰義》有“合歡解郁湯”，以合歡皮開郁為主。因情志不遂、思慮過(guò)度而引起的失眠用之最佳。
甘松性味甘溫，理氣止痛兼開郁醒脾，用甘松少許加入復(fù)方中治虛寒性胃脘痛，止痛效確。但藥物陳久無(wú)香味者無(wú)效。
蒲公英為清熱解毒藥，于治胃潰瘍的復(fù)方中加入，可促進(jìn)炎癥早日消退，潰瘍愈合。但只宜辨證屬熱者可用，屬寒性胃痛慎不可用，用之反使病傳遷延難愈。
郁李仁潤(rùn)腸通大便，兼有活血作用，婦女大便燥結(jié)又兼經(jīng)閉或血瘀有塊者用之最妥。如果月經(jīng)量多或崩漏者，雖有便秘亦不宜用。此時(shí)只能選用火麻仁潤(rùn)腸通便。
癭瘤、瘰疬、乳瘀的治療，用消瘰丸加味，其中常用黃藥子，其清熱解毒力強(qiáng)，可謂治這一類疾病的專藥。但病人白細(xì)胞低于4×109/L時(shí)不宜再用，用之常使白細(xì)胞繼續(xù)下降，證之臨床確為經(jīng)驗(yàn)之言。
麻黃配熟地，其配伍規(guī)律源于王洪緒的“陽(yáng)和湯”方。方中麻黃得熟地不過(guò)于發(fā)散，熟地得麻黃而不過(guò)于滋膩，陳氏借治慢支炎、肺氣腫、哮喘病以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，二藥相輔相成，共奏宣肺平喘固腎納氣、散寒養(yǎng)血之功。
地榆炭配槐花炭治胃腸道出血功宏，陳氏喜用生炒地榆、生炒槐花各半，取其既清熱涼血，又能止血收澀，一物二用，寓意甚深。
提示：文中處方，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。
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