名老中醫(yī)陳潮祖公布了痹證10驗(yàn)方,好多關(guān)節(jié)炎患者有福了

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風(fēng)寒濕痹,是指風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹的病變。

除濕宣痹,是據(jù)風(fēng)寒濕痹病機(jī)擬定的治法。

《素問(wèn)·痹論》將痹證分為皮、肉、脈、筋、骨五痹以反映病位淺深,頗有指導(dǎo)意義,不過(guò)痹證常呈皮、肉、脈、筋同病,僅重點(diǎn)有所側(cè)重而已。其基本病理是:風(fēng)寒濕三氣雜至→皮肉脈筋骨同病,氣血津液運(yùn)行不利→皮毛痹郁,濕滯肌肉骨節(jié),筋脈攣急→成為行痹、痛痹、著痹。

本法共選10方,都以濕滯體表為其施治對(duì)象,都用祛風(fēng)除濕藥物體現(xiàn)祛風(fēng)宣痹法則,是其相同點(diǎn)。但因各方主治略有不同,結(jié)構(gòu)也就稍有差異,從而展示了各具特色的配伍形式。

1、防風(fēng)湯(《濟(jì)生方》):防風(fēng)60g,獨(dú)活、秦艽、當(dāng)歸、赤芍、赤茯苓、黃芩各30g,桂心(不見火)、杏仁、炙甘草各15g。

此方為血痹的皮膚不仁而設(shè)。究其皮膚不仁之機(jī),則因風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)使然。所以祛風(fēng)通絡(luò)也就成為此方主體。

2、開郁舒經(jīng)湯(《古今醫(yī)鑒》):紫蘇、陳皮、香附(醋炒)、臺(tái)烏藥、蒼術(shù)(米泔水浸三日,炒)、羌活、制南星、制半夏、川芎、當(dāng)歸各24g,桂枝、甘草各2g。

以手足麻痹為主癥。形成手足麻痹病機(jī),則因氣郁、血滯、津凝、痰阻。所以本方以行氣活血、燥濕祛痰為法,溫通氣血痰濕也就成為本方特色。

3、蠲痹湯(《楊氏家藏方》):羌活、防風(fēng)、姜黃、赤芍、當(dāng)歸(酒浸一宿)、黃芪各45g,甘草15g。

以身體煩疼、項(xiàng)臂痛重、舉動(dòng)艱難為主癥,是因濕痹經(jīng)絡(luò)、血凝氣滯使然,所以祛風(fēng)活血仍是本方主體。方中配有黃芪,反映了通中寓補(bǔ)的配伍形式。

4、雞鳴散(《朱氏集驗(yàn)方》):檳榔12g,陳皮15g,桔梗9g,紫蘇9g,生姜9g,吳茱萸6g,木瓜15g。

以治足脛腫痛見長(zhǎng),屬于寒濕浸淫、津氣痹阻的濕腳氣。此方能夠疏暢三焦,宣化濕濁。治濕而以調(diào)氣為主,是配伍上的第一特點(diǎn);調(diào)氣兼顧肺脾肝,是配伍上的第二特點(diǎn);調(diào)氣而兼舒筋,是配伍上的第三特點(diǎn)。

5、薏苡仁湯(《明醫(yī)指掌》):當(dāng)歸30g,芍藥(炒)30g,薏苡仁30g,麻黃30g,肉桂30g,炙甘草30g,蒼術(shù)(米泔水浸,炒)30g。

以一身盡疼為主癥,屬于寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)機(jī)理。此方由仲景麻黃加術(shù)湯、麻杏苡甘湯加減而成,反映了二方溫通經(jīng)絡(luò)、除濕宣痹法,是與其他方劑不同處。

6、茯苓白術(shù)湯(《仁齋直指方論》):炙甘草、炮姜、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)(炒)辣桂等分。雖然仍以身體重痛為主癥,卻從溫陽(yáng)化氣、運(yùn)脾除濕著手,通過(guò)振奮陽(yáng)氣,達(dá)到除濕目的,展示了與其他方劑截然不同的治法。此方本非宣痹除濕之方,選入本法,意在提示學(xué)者,治療身痛并不限于祛風(fēng)除濕一端。

7、加味防己黃芪湯(《醫(yī)經(jīng)會(huì)元》):防己9g,黃芪12g,白術(shù)9g,甘草3g,蒼術(shù)3g,薏苡仁5g,獨(dú)活3g,生姜3片,紅棗1枚。是治四肢少力、關(guān)節(jié)煩疼的方劑。究其關(guān)節(jié)煩疼之機(jī),則因風(fēng)濕相搏使然。此方有祛風(fēng)除濕、健脾益氣之功,配伍健脾藥物是其特點(diǎn)。

8、獨(dú)活寄生湯(《備急千金要方》):獨(dú)活15g,防風(fēng)9g,細(xì)辛6g,秦艽10g,桑寄生24g,杜仲15g,牛膝15g,桂心9g,當(dāng)歸9g,川芎9g,芍藥30g,干地黃18g,人參、茯苓各12g,甘草6g。是營(yíng)衛(wèi)不足、肝腎兩虛、風(fēng)寒濕痹、腰膝重痛而設(shè),體現(xiàn)補(bǔ)虛宣痹之法。補(bǔ)虛兼顧營(yíng)衛(wèi)肝腎,反映了以補(bǔ)為主、宣痹為輔的配伍形式。

9、三氣飲(《景岳全書》):當(dāng)歸、枸杞子、杜仲各6g,熟地黃9-15g,牛膝、茯苓、芍藥(酒炒)、肉桂、北細(xì)辛(或代以獨(dú)活)、白芷、炙甘草各3g,附子3-6g。是治血?dú)馓潛p,三氣內(nèi)侵筋骨的歷節(jié)痹痛。體現(xiàn)補(bǔ)虛宣痹之法。全方十二味藥,祛風(fēng)藥物僅細(xì)辛、白芷兩味;溫陽(yáng)散寒藥僅用肉桂、附子兩味;其余都是補(bǔ)益氣血之品,體現(xiàn)以補(bǔ)虛為主,散寒為輔,宣痹為佐的配伍形式。景岳“惟氣血不充,故風(fēng)寒得以入之;惟陰邪留滯,故經(jīng)脈為之不利”是制定本方的理論依據(jù)。

10、風(fēng)濕鎮(zhèn)痛丸(《成都第一骨科醫(yī)院方》):九節(jié)風(fēng)100g,蓼子草50g,麻黃15g,細(xì)辛50g,白芷50g,羌活50g,獨(dú)活50g,烏梢蛇50g,蜈蚣10條,川芎50g。

本方是治風(fēng)寒濕痹而見關(guān)節(jié)腫脹、走注疼痛、肢體麻木的驗(yàn)方。體現(xiàn)祛風(fēng)散寒、除濕止痛法則。此方配伍雖不新奇,但亦有特點(diǎn)。可治跌打損傷、瘀滯作痛,是其特色之一;配伍草藥和蟲類藥是其特色之二。

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