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第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周拉開帷幕。鼻咽癌是在我國華南地區(qū)尤其是廣東高發(fā)的一種惡性腫瘤。此前，一則“世界羽毛球名將李宗偉用質(zhì)子治療消滅早期鼻咽癌”的新聞在網(wǎng)絡(luò)傳播。

質(zhì)子治療被譽(yù)為“放療領(lǐng)域皇冠上的明珠”，其優(yōu)勢在于能夠精準(zhǔn)定位癌細(xì)胞，減少對周圍健康組織的損傷，降低副作用。隨著精準(zhǔn)放療技術(shù)的進(jìn)步，全球質(zhì)子重離子中心的建設(shè)進(jìn)入快速增長期。目前，這些國際先進(jìn)放療設(shè)備正陸續(xù)在廣東地區(qū)投入臨床應(yīng)用。

質(zhì)子治療技術(shù)在華南啟用

實(shí)現(xiàn)對腫瘤“定向爆破”

“現(xiàn)在進(jìn)行質(zhì)子束流轟擊。”在廣州泰和腫瘤醫(yī)院的質(zhì)子控制室內(nèi)，隨著醫(yī)生發(fā)出指令，質(zhì)子束精確地照射到患者腫瘤部位。

廣州泰和腫瘤醫(yī)院院長錢朝南教授向記者介紹，“從開機(jī)到現(xiàn)在，我們已治療80多位患者。不少患者從全國各地趕來，也不乏境外的患者。目前，醫(yī)院接受質(zhì)子治療者最小年齡為4歲，最年長者為75歲?！?/p>

據(jù)介紹，質(zhì)子可治療的病種包括頭頸部惡性腫瘤、鼻咽癌、腦腫瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、食管癌、前列腺癌等。

尤其是兒童的實(shí)體瘤接受質(zhì)子治療的效果也同樣非常明顯。錢朝南教授分析，兒童實(shí)體瘤往往對于射線更敏感，且理論上兒童患者的惡性腫瘤治愈率高于成人的惡性腫瘤，由此，如何在治好兒童惡性腫瘤的同時(shí)，保護(hù)好他們其他正常的器官，保證其遠(yuǎn)期的生存生活質(zhì)量就顯得非常重要了。

值得注意的是，質(zhì)子治療一度被稱為腫瘤放療的“利器”，何為質(zhì)子治療，是如何對腫瘤實(shí)現(xiàn)“定向爆破”？

放療界一直追求讓射線更多地聚焦照射腫瘤，更少照射至正常組織。質(zhì)子治療是腫瘤放療領(lǐng)域中最為先進(jìn)的治療技術(shù)之一。質(zhì)子治療相比普通的光子放療，優(yōu)勢在于存在獨(dú)特的“布拉格峰”現(xiàn)象。

有何具體差異？錢朝南教授解釋，普通的光子放療，即傳統(tǒng)光子射線從進(jìn)入人體表面開始，穿過正常組織到達(dá)腫瘤的整個(gè)過程都在釋放能量，能量從進(jìn)入人體后隨即下降。質(zhì)子可以實(shí)現(xiàn)到達(dá)腫瘤部位后才釋放最大能量，能夠精準(zhǔn)地將能量分布在腫瘤部位，最大限度保護(hù)周圍正常組織。

他進(jìn)一步解釋，“質(zhì)子束進(jìn)入人體皮膚后低水平釋放能量，到了腫瘤位置后可以形成很高的能量釋放峰，叫做布拉格峰。如果用不同能量的質(zhì)子束照射，還可以拓展布拉格峰，如此就可以對腫瘤實(shí)現(xiàn)很高的治療劑量，且對腫瘤后邊的正常組織實(shí)現(xiàn)零劑量、腫瘤前邊的正常組織也僅僅是低劑量照射?！?/p>

據(jù)介紹，作為華南地區(qū)首臺投入臨床應(yīng)用的質(zhì)子治療系統(tǒng)，廣州泰和腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心引進(jìn)的是瓦里安新一代ProBeam設(shè)備，配備了超導(dǎo)回旋加速器、4個(gè)360度旋轉(zhuǎn)機(jī)架及高速筆形束掃描功能，硬件水平躋身國際頂尖行列。

質(zhì)子重離子放療得到應(yīng)用與推廣

多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將推廣這一前沿技術(shù)

質(zhì)子重離子放療在中國的應(yīng)用與推廣進(jìn)入了新的階段，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和政策的支持，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到推廣這一前沿技術(shù)的隊(duì)伍中來。

2024年9月13日，國家衛(wèi)健委公布了《關(guān)于2024年第一輪甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可結(jié)果的通告》。廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院、廣州泰和腫瘤醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得質(zhì)子治療系統(tǒng)配置許可。

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關(guān)于2024年第一輪甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可結(jié)果的通告

據(jù)南都此前報(bào)道，金沙洲醫(yī)院院長劉文勝教授在金沙國際腫瘤放療論壇透露，“前期論證工作已經(jīng)完成，我們正緊鑼密鼓且審慎有序地推進(jìn)質(zhì)子治療系統(tǒng)的引進(jìn)、安裝工作，將會盡快投入臨床。”

南都記者從和祐醫(yī)院獲悉，4月15日，和祐醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心質(zhì)子重離子咨詢門診正式啟用， 該門診由權(quán)威專家團(tuán)隊(duì)提供一對一深度評估服務(wù)，基于國際放療標(biāo)準(zhǔn)為患者精準(zhǔn)解析質(zhì)子/重離子治療適用性，同步對接國內(nèi)外頂尖治療資源，優(yōu)化患者診療決策路徑。團(tuán)隊(duì)由國家特聘專家陸嘉德、二級教授余新光、李君、謝克基及多位國家和省部級腫瘤學(xué)術(shù)組織的主委或副主委組成。

資料顯示，作為醫(yī)院重點(diǎn)項(xiàng)目，和祐質(zhì)子重離子中心總投資逾20億元，目前醫(yī)院引進(jìn)的質(zhì)子與重離子一體化放射治療系統(tǒng)，已完成安裝，進(jìn)入到精密調(diào)試階段，計(jì)劃2026年正式投入臨床驗(yàn)收。

上述設(shè)備同時(shí)支持質(zhì)子治療與重離子治療，為患者提供多種技術(shù)和射線種類的選擇，尤其適用于難治性和常規(guī)放射性抵抗腫瘤。同時(shí)，質(zhì)子360度旋轉(zhuǎn)機(jī)架與多角度重（碳）離子射線角度，與基于筆形掃描技術(shù)的精確粒子調(diào)強(qiáng)放射技術(shù)的完美結(jié)合，為各種難治性和形態(tài)復(fù)雜的實(shí)體腫瘤，提供精確、適形、有效的放射治療。

而在整個(gè)廣東省，還有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在擬建這一系統(tǒng)，并相應(yīng)啟動(dòng)建設(shè)前的環(huán)評、認(rèn)證工作。

2025年3月，《關(guān)于2024年第二輪甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可結(jié)果的通告》中，中山大學(xué)腫瘤防治中心、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院列入了重離子質(zhì)子放射治療系統(tǒng)準(zhǔn)予許可名單。

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隨著該先進(jìn)放療設(shè)備陸續(xù)在廣東地區(qū)投入臨床應(yīng)用，大灣區(qū)乃至整個(gè)華南地區(qū)的需放療癌癥患者有望就近接受質(zhì)子重離子治療，并從中獲益。

專家稱遠(yuǎn)期療效逐漸凸顯

還需探索多元化支付模式

盡管質(zhì)子治療在全國多地有所覆蓋，且作為已經(jīng)被證實(shí)且被廣泛接受的放療技術(shù)手段，但在國內(nèi)普及率不足。

據(jù)PTCOG發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2023年底，全球共有超35萬例患者接受了質(zhì)子治療，較2022年底增長36731例。中國內(nèi)地共有3867例患者接受質(zhì)子治療，技術(shù)普及尚在起步階段。

由于質(zhì)子建設(shè)投入的資金成本高，其治療費(fèi)用也并不便宜。 質(zhì)子治療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)因地區(qū)和醫(yī)院而異，通常一個(gè)療程的費(fèi)用在17萬元-30萬元。

據(jù)安徽日報(bào)報(bào)道，合肥離子醫(yī)學(xué)中心一期配置的進(jìn)口質(zhì)子治療系統(tǒng)目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為同一適應(yīng)癥每療程最高不超過24萬元。其中，同一適應(yīng)癥每療程首次放療費(fèi)用為6萬元，第二次及以后放療1.5萬元/次。具體治療次數(shù)在十幾次到三十幾次不等，一般每天照射一次、每周照射五次，整個(gè)治療過程約一個(gè)月左右。

據(jù)中國青年報(bào)報(bào)道，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院于2023年11月投入臨床使用的國產(chǎn)質(zhì)子治療系統(tǒng)（SAPT-PS-01），該院推出的國產(chǎn)設(shè)備治療費(fèi)用同一適應(yīng)癥每個(gè)療程最高不超過17萬元。

為了進(jìn)一步減輕患者接受質(zhì)子治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，多家醫(yī)院推出系列惠民舉措。例如，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院提及，可以納入“滬惠?！钡然菝癖ｍ?xiàng)目和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。

為了解決支付問題，作為廣州泰和腫瘤醫(yī)院的母公司，美中嘉和表示，其與知名險(xiǎn)資合作推出“質(zhì)子治療專項(xiàng)險(xiǎn)”，并且也在探索基于療效付費(fèi)的保險(xiǎn)模式，比如對早期肺癌等適應(yīng)癥，按治療效果分期付費(fèi)。

“質(zhì)子治療的全療程往往需要進(jìn)行多次照射，個(gè)別患者甚至需要 35 次的照射治療。每次上機(jī)治療的總時(shí)長是 20-30 分鐘，每周治療 5 次。目前某些商業(yè)保險(xiǎn)已經(jīng)開始支付質(zhì)子治療全療程的 29.5 萬元的費(fèi)用了?！卞X朝南教授介紹。

對于其價(jià)格因素，也有專家對此指出，質(zhì)子治療單價(jià)看似昂貴，從長遠(yuǎn)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)來看，卻是個(gè)“省錢”的治療。得益于其獨(dú)特的物理特性，質(zhì)子治療腫瘤可實(shí)現(xiàn)更低毒、更有效，有助于提高療效，并提升患者長期的生活質(zhì)量。

“質(zhì)子治療的需求遠(yuǎn)未被滿足。”錢朝南教授指出，質(zhì)子放療作為一種成熟且安全的治療手段，憑借其獨(dú)特的生物學(xué)效應(yīng)，在治療手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的腫瘤方面，展現(xiàn)出特殊的臨床價(jià)值，尤其對兒童實(shí)體腫瘤患者意義重大。不過，是否適合通過質(zhì)子治療，還需要結(jié)合個(gè)人情況，由醫(yī)生綜合判斷。

出品：南都健康聯(lián)盟

統(tǒng)籌：尹來 王道斌 游曼妮

采寫：南都記者 伍月明