
第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周拉開帷幕。鼻咽癌是在我國華南地區(qū)尤其是廣東高發(fā)的一種惡性腫瘤。此前,一則“世界羽毛球名將李宗偉用質(zhì)子治療消滅早期鼻咽癌”的新聞在網(wǎng)絡(luò)傳播。
質(zhì)子治療被譽(yù)為“放療領(lǐng)域皇冠上的明珠”,其優(yōu)勢在于能夠精準(zhǔn)定位癌細(xì)胞,減少對周圍健康組織的損傷,降低副作用。隨著精準(zhǔn)放療技術(shù)的進(jìn)步,全球質(zhì)子重離子中心的建設(shè)進(jìn)入快速增長期。目前,這些國際先進(jìn)放療設(shè)備正陸續(xù)在廣東地區(qū)投入臨床應(yīng)用。
質(zhì)子治療技術(shù)在華南啟用
實(shí)現(xiàn)對腫瘤“定向爆破”
“現(xiàn)在進(jìn)行質(zhì)子束流轟擊。”在廣州泰和腫瘤醫(yī)院的質(zhì)子控制室內(nèi),隨著醫(yī)生發(fā)出指令,質(zhì)子束精確地照射到患者腫瘤部位。
廣州泰和腫瘤醫(yī)院院長錢朝南教授向記者介紹,“從開機(jī)到現(xiàn)在,我們已治療80多位患者。不少患者從全國各地趕來,也不乏境外的患者。目前,醫(yī)院接受質(zhì)子治療者最小年齡為4歲,最年長者為75歲?!?/p>
據(jù)介紹,質(zhì)子可治療的病種包括頭頸部惡性腫瘤、鼻咽癌、腦腫瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、食管癌、前列腺癌等。
尤其是兒童的實(shí)體瘤接受質(zhì)子治療的效果也同樣非常明顯。錢朝南教授分析,兒童實(shí)體瘤往往對于射線更敏感,且理論上兒童患者的惡性腫瘤治愈率高于成人的惡性腫瘤,由此,如何在治好兒童惡性腫瘤的同時(shí),保護(hù)好他們其他正常的器官,保證其遠(yuǎn)期的生存生活質(zhì)量就顯得非常重要了。
值得注意的是,質(zhì)子治療一度被稱為腫瘤放療的“利器”,何為質(zhì)子治療,是如何對腫瘤實(shí)現(xiàn)“定向爆破”?
放療界一直追求讓射線更多地聚焦照射腫瘤,更少照射至正常組織。質(zhì)子治療是腫瘤放療領(lǐng)域中最為先進(jìn)的治療技術(shù)之一。質(zhì)子治療相比普通的光子放療,優(yōu)勢在于存在獨(dú)特的“布拉格峰”現(xiàn)象。
有何具體差異?錢朝南教授解釋,普通的光子放療,即傳統(tǒng)光子射線從進(jìn)入人體表面開始,穿過正常組織到達(dá)腫瘤的整個(gè)過程都在釋放能量,能量從進(jìn)入人體后隨即下降。質(zhì)子可以實(shí)現(xiàn)到達(dá)腫瘤部位后才釋放最大能量,能夠精準(zhǔn)地將能量分布在腫瘤部位,最大限度保護(hù)周圍正常組織。
他進(jìn)一步解釋,“質(zhì)子束進(jìn)入人體皮膚后低水平釋放能量,到了腫瘤位置后可以形成很高的能量釋放峰,叫做布拉格峰。如果用不同能量的質(zhì)子束照射,還可以拓展布拉格峰,如此就可以對腫瘤實(shí)現(xiàn)很高的治療劑量,且對腫瘤后邊的正常組織實(shí)現(xiàn)零劑量、腫瘤前邊的正常組織也僅僅是低劑量照射?!?/p>
據(jù)介紹,作為華南地區(qū)首臺投入臨床應(yīng)用的質(zhì)子治療系統(tǒng),廣州泰和腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心引進(jìn)的是瓦里安新一代ProBeam設(shè)備,配備了超導(dǎo)回旋加速器、4個(gè)360度旋轉(zhuǎn)機(jī)架及高速筆形束掃描功能,硬件水平躋身國際頂尖行列。
質(zhì)子重離子放療得到應(yīng)用與推廣
多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將推廣這一前沿技術(shù)
質(zhì)子重離子放療在中國的應(yīng)用與推廣進(jìn)入了新的階段,隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和政策的支持,越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到推廣這一前沿技術(shù)的隊(duì)伍中來。
2024年9月13日,國家衛(wèi)健委公布了《關(guān)于2024年第一輪甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可結(jié)果的通告》。廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院、廣州泰和腫瘤醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得質(zhì)子治療系統(tǒng)配置許可。

關(guān)于2024年第一輪甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可結(jié)果的通告
據(jù)南都此前報(bào)道,金沙洲醫(yī)院院長劉文勝教授在金沙國際腫瘤放療論壇透露,“前期論證工作已經(jīng)完成,我們正緊鑼密鼓且審慎有序地推進(jìn)質(zhì)子治療系統(tǒng)的引進(jìn)、安裝工作,將會盡快投入臨床。”
南都記者從和祐醫(yī)院獲悉,4月15日,和祐醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心質(zhì)子重離子咨詢門診正式啟用, 該門診由權(quán)威專家團(tuán)隊(duì)提供一對一深度評估服務(wù),基于國際放療標(biāo)準(zhǔn)為患者精準(zhǔn)解析質(zhì)子/重離子治療適用性,同步對接國內(nèi)外頂尖治療資源,優(yōu)化患者診療決策路徑。團(tuán)隊(duì)由國家特聘專家陸嘉德、二級教授余新光、李君、謝克基及多位國家和省部級腫瘤學(xué)術(shù)組織的主委或副主委組成。
資料顯示,作為醫(yī)院重點(diǎn)項(xiàng)目,和祐質(zhì)子重離子中心總投資逾20億元,目前醫(yī)院引進(jìn)的質(zhì)子與重離子一體化放射治療系統(tǒng),已完成安裝,進(jìn)入到精密調(diào)試階段,計(jì)劃2026年正式投入臨床驗(yàn)收。
上述設(shè)備同時(shí)支持質(zhì)子治療與重離子治療,為患者提供多種技術(shù)和射線種類的選擇,尤其適用于難治性和常規(guī)放射性抵抗腫瘤。同時(shí),質(zhì)子360度旋轉(zhuǎn)機(jī)架與多角度重(碳)離子射線角度,與基于筆形掃描技術(shù)的精確粒子調(diào)強(qiáng)放射技術(shù)的完美結(jié)合,為各種難治性和形態(tài)復(fù)雜的實(shí)體腫瘤,提供精確、適形、有效的放射治療。
而在整個(gè)廣東省,還有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在擬建這一系統(tǒng),并相應(yīng)啟動(dòng)建設(shè)前的環(huán)評、認(rèn)證工作。
2025年3月,《關(guān)于2024年第二輪甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可結(jié)果的通告》中,中山大學(xué)腫瘤防治中心、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院列入了重離子質(zhì)子放射治療系統(tǒng)準(zhǔn)予許可名單。

隨著該先進(jìn)放療設(shè)備陸續(xù)在廣東地區(qū)投入臨床應(yīng)用,大灣區(qū)乃至整個(gè)華南地區(qū)的需放療癌癥患者有望就近接受質(zhì)子重離子治療,并從中獲益。
專家稱遠(yuǎn)期療效逐漸凸顯
還需探索多元化支付模式
盡管質(zhì)子治療在全國多地有所覆蓋,且作為已經(jīng)被證實(shí)且被廣泛接受的放療技術(shù)手段,但在國內(nèi)普及率不足。
據(jù)PTCOG發(fā)布的數(shù)據(jù),截至2023年底,全球共有超35萬例患者接受了質(zhì)子治療,較2022年底增長36731例。中國內(nèi)地共有3867例患者接受質(zhì)子治療,技術(shù)普及尚在起步階段。
由于質(zhì)子建設(shè)投入的資金成本高,其治療費(fèi)用也并不便宜。 質(zhì)子治療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)因地區(qū)和醫(yī)院而異,通常一個(gè)療程的費(fèi)用在17萬元-30萬元。
據(jù)安徽日報(bào)報(bào)道,合肥離子醫(yī)學(xué)中心一期配置的進(jìn)口質(zhì)子治療系統(tǒng)目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為同一適應(yīng)癥每療程最高不超過24萬元。其中,同一適應(yīng)癥每療程首次放療費(fèi)用為6萬元,第二次及以后放療1.5萬元/次。具體治療次數(shù)在十幾次到三十幾次不等,一般每天照射一次、每周照射五次,整個(gè)治療過程約一個(gè)月左右。
據(jù)中國青年報(bào)報(bào)道,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院于2023年11月投入臨床使用的國產(chǎn)質(zhì)子治療系統(tǒng)(SAPT-PS-01),該院推出的國產(chǎn)設(shè)備治療費(fèi)用同一適應(yīng)癥每個(gè)療程最高不超過17萬元。
為了進(jìn)一步減輕患者接受質(zhì)子治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),多家醫(yī)院推出系列惠民舉措。例如,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院提及,可以納入“滬惠?!钡然菝癖m?xiàng)目和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。
為了解決支付問題,作為廣州泰和腫瘤醫(yī)院的母公司,美中嘉和表示,其與知名險(xiǎn)資合作推出“質(zhì)子治療專項(xiàng)險(xiǎn)”,并且也在探索基于療效付費(fèi)的保險(xiǎn)模式,比如對早期肺癌等適應(yīng)癥,按治療效果分期付費(fèi)。
“質(zhì)子治療的全療程往往需要進(jìn)行多次照射,個(gè)別患者甚至需要 35 次的照射治療。每次上機(jī)治療的總時(shí)長是 20-30 分鐘,每周治療 5 次。目前某些商業(yè)保險(xiǎn)已經(jīng)開始支付質(zhì)子治療全療程的 29.5 萬元的費(fèi)用了?!卞X朝南教授介紹。
對于其價(jià)格因素,也有專家對此指出,質(zhì)子治療單價(jià)看似昂貴,從長遠(yuǎn)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)來看,卻是個(gè)“省錢”的治療。得益于其獨(dú)特的物理特性,質(zhì)子治療腫瘤可實(shí)現(xiàn)更低毒、更有效,有助于提高療效,并提升患者長期的生活質(zhì)量。
“質(zhì)子治療的需求遠(yuǎn)未被滿足。”錢朝南教授指出,質(zhì)子放療作為一種成熟且安全的治療手段,憑借其獨(dú)特的生物學(xué)效應(yīng),在治療手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的腫瘤方面,展現(xiàn)出特殊的臨床價(jià)值,尤其對兒童實(shí)體腫瘤患者意義重大。不過,是否適合通過質(zhì)子治療,還需要結(jié)合個(gè)人情況,由醫(yī)生綜合判斷。
出品:南都健康聯(lián)盟
統(tǒng)籌:尹來 王道斌 游曼妮
采寫:南都記者 伍月明
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