腦中風(fēng)，這一突如其來(lái)的疾病，常常讓患者和家屬措手不及。許多人認(rèn)為，患者應(yīng)先養(yǎng)病再康復(fù)，等身體恢復(fù)了再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。但事實(shí)真的如此嗎？今天，我們特別邀請(qǐng)到河北大學(xué)附屬邯鄲明仁醫(yī)院康復(fù)中心的專(zhuān)家，帶大家一同深入探索腦中風(fēng)早期康復(fù)的奧秘。
黃金時(shí)間窗：康復(fù)要“趁早”
腦中風(fēng)后的康復(fù)，不是等來(lái)的，而是需要積極主動(dòng)地采取康復(fù)措施。專(zhuān)家指出，最佳介入時(shí)機(jī)是患者病情穩(wěn)定后的24-48小時(shí)內(nèi)。此時(shí)，只要患者生命體征（如血壓、心率、呼吸等）平穩(wěn)，就可在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。部分患者甚至在發(fā)病當(dāng)天，就可進(jìn)行床上的被動(dòng)活動(dòng)，如翻身、關(guān)節(jié)活動(dòng)等。
康復(fù)過(guò)程可分為三個(gè)階段：急性期（1周內(nèi)），以預(yù)防并發(fā)癥為主，如關(guān)節(jié)僵硬、肺炎、血栓等；亞急性期（1周-3個(gè)月），為黃金恢復(fù)期，重點(diǎn)在于恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能；慢性期（3個(gè)月后），則針對(duì)后遺癥進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。需特別注意的是，昏迷患者雖需延遲主動(dòng)訓(xùn)練，但家屬可幫助其輕柔活動(dòng)關(guān)節(jié)，每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次。
早期康復(fù)的四大臨床意義
1.預(yù)防“二次傷害”：長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉每天流失3%-5%，關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)增加30%。早期活動(dòng)可有效減少肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
2.激活大腦“代償功能”：大腦具有神經(jīng)可塑性，健康區(qū)域能逐漸替代受損區(qū)域功能。通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、感覺(jué)刺激等，可有效激活大腦潛能，加速代償過(guò)程。
3.守住功能底線：關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)后期行走、抓握至關(guān)重要。肩關(guān)節(jié)僵硬若超過(guò)3周，可能導(dǎo)致永久喪失抬手能力。肌肉記憶需持續(xù)喚醒，否則大腦可能認(rèn)為癱瘓肢體“無(wú)用”而放棄控制。
4.縮短康復(fù)周期：研究顯示，早期康復(fù)患者平均住院時(shí)間可縮短7天，1年后生活自理率提高40%.
家屬必學(xué)的三大早期康復(fù)技巧
作為家屬，掌握一些基本的康復(fù)技巧對(duì)于患者的恢復(fù)至關(guān)重要：
1.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)
患者平躺，家屬一手固定關(guān)節(jié)近端，另一手握關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，緩慢屈伸髖、膝、踝關(guān)節(jié)。動(dòng)作需輕柔，每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，疼痛時(shí)立即停止。
2.良肢位擺放
平臥位：患側(cè)肩下墊枕，手臂外展；膝下墊毛巾卷，防腿伸直僵硬。側(cè)臥位：患側(cè)在上，手臂前伸，腿下墊枕，避免壓迫。
3.呼吸訓(xùn)練
吹氣球法：每日3次，每次吹鼓5-10下，可預(yù)防肺部感染。腹式呼吸：手放腹部，吸氣鼓肚，呼氣收腹，有助于強(qiáng)化呼吸肌。
早期康復(fù)四大禁忌需謹(jǐn)記
在進(jìn)行早期康復(fù)時(shí)，家屬還需注意以下四大禁忌：
1.強(qiáng)行拉伸：過(guò)度掰動(dòng)患肢，可能導(dǎo)致肌肉撕裂或關(guān)節(jié)脫位。
2.急于求成：?jiǎn)未斡?xùn)練不宜超過(guò)20分鐘，否則易引發(fā)疲勞，反而抑制神經(jīng)修復(fù)。
3.忽略心理：40%的中風(fēng)患者伴發(fā)抑郁，家屬應(yīng)多給予鼓勵(lì)，避免使用“怎么還不會(huì)動(dòng)”等打擊性話語(yǔ)。
4.盲目自學(xué)：康復(fù)方案需根據(jù)患者癱瘓程度、年齡等定制，照搬網(wǎng)絡(luò)視頻可能加重?fù)p傷。
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