外科醫(yī)生首次成功進(jìn)行了一項(xiàng)引人注目的新型心臟移植手術(shù)，在這個(gè)過(guò)程中，供體器官?gòu)奈撮g斷過(guò)一次跳動(dòng)，減少了在如此復(fù)雜的手術(shù)中可能發(fā)生的損傷。它開創(chuàng)了一個(gè)更成功的心臟移植手術(shù)的新時(shí)代。
臺(tái)北國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)院（NTUH）的一組外科醫(yī)生進(jìn)行了這項(xiàng)革命性的手術(shù)，在器官摘除和移植階段，供體心臟繼續(xù)跳動(dòng)。傳統(tǒng)上，捐贈(zèng)者的心臟會(huì)被取出并冷藏以減少其工作量 —— 在這個(gè)階段，它被認(rèn)為是“缺血時(shí)間”，或者器官血液供應(yīng)被切斷的一段時(shí)間。這就帶來(lái)了心臟受損的風(fēng)險(xiǎn)，一旦移植到接受者體內(nèi)，就會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)。
當(dāng)心臟被剝奪血液時(shí)，缺血 —— 缺氧 —— 會(huì)損害它的肌肉組織或心肌，一旦移植就會(huì)降低功能和健康。雖然用于移植的器官很少能在缺血時(shí)間內(nèi)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)以上，但它仍然會(huì)導(dǎo)致心肌損傷。
因此，NTUH的研究小組跳過(guò)了這個(gè)過(guò)渡階段，進(jìn)行了零缺血時(shí)間移植，心臟在兩個(gè)身體之間繼續(xù)跳動(dòng)。
4月16日星期三，在臺(tái)北醫(yī)院的新聞發(fā)布會(huì)上，心血管中心的主治醫(yī)師池耐新說(shuō)：“我們希望在沒有任何缺血時(shí)間的情況下進(jìn)行心臟移植，這樣心臟就不會(huì)停止跳動(dòng)，我們也可以避免通常在再灌注后發(fā)生的傷害?！?/p>
多虧了一個(gè)特殊設(shè)計(jì)的器官維護(hù)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)使捐贈(zèng)者的心臟在整個(gè)過(guò)程中保持含氧血液的流動(dòng)。NTUH器官護(hù)理系統(tǒng)（OCS）的靈感來(lái)自體外膜氧合（ECMO），這是一種補(bǔ)充心肺功能的生命支持系統(tǒng)。
將心臟連接到OCS上，器官就可以從一個(gè)手術(shù)室轉(zhuǎn)移到另一個(gè)手術(shù)室，沒有任何停頓。
至于患者，這名患有擴(kuò)張型心肌病的49歲女性在去年8月手術(shù)后不久就出院了，目前情況良好。隨后的術(shù)后檢查顯示，這名婦女的心臟酶水平很低 —— 在典型的移植條件下，這種酶會(huì)飆升，表明心肌受到了損傷。
“我們已經(jīng)證明了手術(shù)的安全性和可行性，”池說(shuō)，他補(bǔ)充說(shuō)，今年早些時(shí)候已經(jīng)進(jìn)行了第二次成功的移植。
總的來(lái)說(shuō)，NTUH已經(jīng)進(jìn)行了大約700例心臟移植手術(shù)，但研究小組希望，在未來(lái)，更多的人將使用OCS，跳過(guò)缺血時(shí)間。
有趣的是，在2023年和2024年，斯坦福大學(xué)發(fā)表了論文，詳細(xì)介紹了他們自己的心臟移植手術(shù)，但在迄今為止的手術(shù)中，心臟在移除和連接到支持系統(tǒng)之間經(jīng)歷了短暫的缺血時(shí)間（10到30分鐘）。
在這兩例手術(shù)中，“心臟在移植前在跳動(dòng)，移植后繼續(xù)跳動(dòng)，從未停止，實(shí)現(xiàn)了零缺血時(shí)間，”醫(yī)院器官移植組主任陳義順說(shuō)。
該團(tuán)隊(duì)表示，他們將繼續(xù)完善手術(shù)程序，并建立器官維護(hù)技術(shù)，這樣更多的人就可以從零缺血時(shí)間移植中受益。
該案例研究已被接受發(fā)表在胸外科和心血管外科技術(shù)雜志上，現(xiàn)在有一個(gè)預(yù)驗(yàn)證版本。
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