來源：丁香護士 （轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）
隨著護理技術(shù)的不斷進步，靜脈留置針的應(yīng)用越來越普遍，它的優(yōu)越性在于：①減輕患者反復(fù)穿刺的疼痛感，保持患者良好的心態(tài)；②維持血管通路，利于緊急搶救；③減少護士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率。
但一部分老年患者因血管彈性差、脆性大且易滑動，特別是高血壓、心功能不全、肥胖、久病老年患者，成功靜脈穿刺已成為臨床護理中的較棘手的問題。
這不，今天來了位「老」病人， 85 歲，第 N 次入住我科，本身血管條件極差，存在吞咽障礙，住院期間曾多次與家屬溝通深靜脈置管穿刺、留置胃管，均一一拒絕。對于她的到來，我們「不勝惶恐」......
隨著患者身體狀況的每日愈下，靜脈留置針的成功穿刺已成一大問題，邀請了具有多年經(jīng)驗豐富的心內(nèi)科護理專家給予協(xié)助穿刺，最后鎖定了一條腹壁淺靜脈，給予了成功穿刺。
腹壁淺靜脈留置針留置 72 小時，無外滲，無紅腫熱痛、無靜脈炎的發(fā)生，完美結(jié)束患者的輸液治療，完成了他的使命。經(jīng)腹壁淺表靜脈留置靜脈留置針為解決患者用藥治療困難，提高治療效果提供了新途徑。
腹壁淺靜脈留置針的優(yōu)點
①因腹壁皮下脂肪較少、靜脈清晰表淺，血管壁薄，位置固定，滑動小，且淺靜脈血管豐富，可選靜脈較多，進針方向不受限制，液體流速好。
②由于腹壁活動度比四肢的活動度小，所以靜脈留置針固定好后，不影響患者翻身和大小便，又不影響四肢的活動，有利于長時間的靜脈輸液治療。
③腹壁淺靜脈都是末梢小靜脈，血流慢，壓力低，活動度小，應(yīng)用靜脈留置針不易發(fā)生脫管或堵管現(xiàn)象，所以腹部淺靜脈組的堵管率比前臂靜脈的堵管率低。
腹壁淺靜脈靜脈留置針穿刺要點
①體位：取右側(cè)舒適體位，背后墊軟枕。
②選擇血管：選擇劍突下至恥骨聯(lián)合上腹壁的淺表靜脈，避開臍周直徑 5cm。
③消毒：用 2％碘酊消毒皮膚， 面積為 8cm*8cm ，再用 75%乙醇脫碘。
④方法：左手繃緊腹壁皮膚，囑咐患者屏氣，利用屏氣以減輕血管移動，右手持針以 15°角刺入皮膚，再邊穿刺邊抽，見回血后降低角度( 5°～ 10°左右)。先退出針芯 0.1cm，再順靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M 0.3cm— 0.4cm，接著邊送軟管邊退針芯，在這一關(guān)鍵步驟中應(yīng)注意速度宜慢。同時，拇指和食指將外套管向前移動緩慢送進靜脈血管內(nèi)，直至全部送入靜脈內(nèi)。
⑤固定：透明無菌貼膜無張力妥善固定，并注明穿刺日期和時間。
⑥確定：緩慢推注注射器內(nèi)的生理鹽水， 觀察血管及周圍有無滲液、腫脹，即確定穿刺準(zhǔn)確。
穿刺成功后的護理要點
因胸腹壁受呼吸運動起伏的影響，患者活動或翻身時，針頭部位容易受壓引起局部滲液。因此在臨床護理中，護理人員要加強巡視，做好宣教，嚴(yán)密觀察靜脈通路是否暢通。
同時還要保護好胸腹壁靜脈。在拔針或穿刺失敗時，必須對穿刺點加壓時間要長，以減少穿刺點的滲血，避免局部瘀斑形成或擴大從而影響再次穿刺。
為了提高穿刺成功率，護理人員必須了解各類血管特點，靈活掌握穿刺技巧。
特別對于老年患者，其病程長，血管硬化，加之反復(fù)住院治療，靜脈選擇、穿刺更加困難，同時又不適宜作深靜脈置管術(shù) ，腹壁淺靜脈留置針穿刺不失為一個可行的備選方案。
參考文獻：
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