肝門部膽管癌被稱為“膽道殺手”，因其特殊的發(fā)病部位、浸潤性生長特性以及與肝門部血管的緊密關系，一直以來給臨床治療帶來極大挑戰(zhàn)。在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院膽胰外科，身患肝門部膽管癌、復雜膽道感染、重度貧血及全身剝脫性皮炎型藥疹等多種危重疾病的唐先生在輾轉多地求醫(yī)未果后找到了新生的希望。經(jīng)過多學科團隊長達數(shù)月的精心治療和精準手術，唐先生正逐步戰(zhàn)勝病魔。
患者家屬為醫(yī)院副院長、膽胰外科及器官移植學科帶頭人劉超教授（右一）團隊送上錦旗。
多學科攻堅，步步為營抗擊兇險癌癥
2024年下半年，唐先生因持續(xù)黃疸、高熱、伴皮膚瘙癢，被診斷為“肝門部膽管癌合并復雜膽道感染”。更棘手的是，他在治療過程中出現(xiàn)嚴重的藥物超敏反應綜合征（DIHS），全身皮膚大面積剝脫，并伴有重度貧血，生命危在旦夕。
“去了好幾家大醫(yī)院，都因為病情太復雜，手術風險極高，建議保守治療?！碧葡壬募覍倩貞浀?。然而，保守治療無法控制膽道感染，患者的肝功能持續(xù)惡化，皮膚病變也讓他痛苦不堪。
2024年11月27日，唐先生轉入中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院膽胰外科。醫(yī)院立即啟動復雜病例多學科診療（MDT）機制，組織膽胰外科、感染科、皮膚科、血液科、麻醉科及重癥醫(yī)學科專家進行聯(lián)合會診。結合唐先生的復雜病情，團隊決定先控制感染、穩(wěn)定皮膚病變，并糾正貧血，為手術創(chuàng)造條件。
治療分兩大階段進行。在第一階段，感染科和臨床藥學部通過精準調整抗生素用量，控制唐先生的膽道感染進展；皮膚科采用特殊敷料和免疫調節(jié)治療，緩解唐先生出現(xiàn)的剝脫性皮炎；血液科為唐先生開展輸血及促紅細胞生成治療，改善他重度貧血的情況。
待患者全身狀態(tài)穩(wěn)定后，唐先生治療進入第二階段：膽胰外科團隊為他實施高難度的“肝門部膽管癌根治術”。手術歷時6小時，成功切除腫瘤并重建膽道。術后在重癥監(jiān)護團隊精心管理下，唐先生恢復順利，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
患者第一階段治療前后皮膚狀態(tài)對比
早診早治是關鍵，專家介紹科學防癌貼士
劉超教授介紹，肝門部膽管癌是一種起源于肝門部膽管上皮細胞的惡性腫瘤。它發(fā)生在肝臟內膽管與膽囊導管匯合處的膽管中，位于肝總管與左右肝管交匯處（肝門部），易阻塞膽汁流通，導致黃疸、肝功能損傷，早期癥狀不典型，確診時多已進展至中晚期。
科學預防肝門部膽管癌有四大關鍵措施：
預防感染，避免生食污染魚蝦，徹底煮熟食物，防止肝吸蟲感染；
控制膽道疾病，及時治療膽結石、膽管炎，先天性膽管異?；颊唔毝ㄆ陔S訪；
健康飲食，減少高脂、腌制食品攝入，多吃新鮮蔬果，限制酒精；
定期體檢，高危人群應每年進行肝膽超聲和肝功能檢查。
同時，建立健康的生活方式也很關鍵，劉超教授介紹了“護肝養(yǎng)膽四原則”，即：
規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜；
適度運動，每周至少150分鐘中等強度運動；
控制體重，保持BMI在合理范圍，預防脂肪肝；
調節(jié)情緒，通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。
專家提醒，若出現(xiàn)皮膚、眼白發(fā)黃（黃疸），小便深黃、大便灰白，頑固性皮膚瘙癢，不明原因體重下降，右上腹隱痛或腫塊的癥狀，要及時就醫(yī)。
據(jù)了解，自2014年以來，劉超教授帶領團隊建立了肝門部膽管癌的外科治療新策略——“序貫聯(lián)合術前膽道引流、選擇性門靜脈栓塞及肝門部血管切除重建的大范圍肝切除技術”，根治性切除患者的5年生存率達44%，有效提高了肝門部膽管癌病人的手術有效性和安全性。
采寫：南都記者 王詩琪 通訊員 黃睿、劉賢、劉文琴
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