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日常生活中常見的疾病和健康問題
本期邀請到的是
上海市楊浦區(qū)長海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
中醫(yī)科組長 傅智麗
來聊一聊高血壓的話題
上海市楊浦區(qū)長海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
中醫(yī)科組長 傅智麗
很多人覺得頭暈、頭痛才是高血壓，其實血壓升高像“溫水煮青蛙”一樣悄悄發(fā)生。WHO計劃在今年全球高血壓報告中增設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，中國中醫(yī)藥方案或成模版，當(dāng)下火熱的AI中醫(yī)體質(zhì)辨識工具逐步接入高血壓智慧管理平臺，中西醫(yī)協(xié)調(diào)動態(tài)管理高血壓是趨勢，今天來和大家聊一聊如何運用中醫(yī)五運六氣守護血壓健康。
一、到底怎么才算高血壓？
2024年《中國高血壓防治指南》對高血壓有更精確的診斷，首先，診室血壓監(jiān)測：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量結(jié)果中，收縮壓（高壓）≥140mmHg和或舒張壓（低壓）≥90mmHg，那就可以診斷是高血壓。這里要注意的是，如果第一次量血壓有點高，要隔30到60秒再量一次，取這兩次的平均值。要是這兩次的數(shù)值差超過了10mmHg，那就得量第三次，取三次的平均值。
還有一種是24小時動態(tài)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，24小時平均值：收縮壓≥130mmHg和或舒張壓≥80mmHg；日間（白天）平均值：收縮壓≥135mmHg和或舒張壓≥85mmHg；夜間平均值：收縮壓（高壓）≥120mmHg和或舒張壓≥70mmHg。
另外，家庭自測血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：建議早上起床后、吃藥前測，每次測2到3次，取平均值。連續(xù)測7天，然后取后6天的平均值。家庭血壓收縮壓≥135mmHg和或舒張壓≥85mmHg可輔助診斷高血壓，需去醫(yī)院進行相關(guān)評估。
二、中醫(yī)對于高血壓有什么不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)？
中醫(yī)將高血壓歸為“眩暈”“頭痛”范疇，更像“氣象觀測員”，不僅關(guān)注血壓數(shù)值，還會通過望聞問切綜合判斷體質(zhì)狀態(tài)，更強調(diào)整體調(diào)理。
基于中醫(yī)整體觀和疾病發(fā)展規(guī)律，高血壓分為“三期五態(tài)”。疾病發(fā)展的“三期”劃分：
（1）病氣血期：早期階段，以氣機壅滯為主，血管筋攣功能期，表現(xiàn)為血壓升高但靶器官損害較輕，多見于中青年患者，常合并代謝異常（如肥胖、高血糖、高尿酸）。
（2）病脈絡(luò)期：中期階段，氣滯發(fā)展為脈絡(luò)瘀阻，動脈病變期，伴隨血管硬化、動脈粥樣硬化斑塊形成、左心室肥大等結(jié)構(gòu)性改變。
（3）病臟腑期：終末期，臟內(nèi)臟病變期，腑功能嚴(yán)重受損（如心、腦、腎），出現(xiàn)器官衰竭或嚴(yán)重并發(fā)癥。
同時結(jié)合病理狀態(tài)的“五態(tài)”辨證：
（1）壅態(tài)
特征：氣機壅滯，病理生理角度指體質(zhì)量指數(shù)與腰臀比均高于正常值高限或體質(zhì)量指數(shù)正常而腰臀比升高（超重、肥胖）。
（2）郁態(tài)
特征：肝郁氣滯，表現(xiàn)為情緒焦慮、頭痛眩暈、血壓波動。
（3）水態(tài)
特征：水濕內(nèi)停，痰飲積聚，影響肺、脾、腎功能。水液代謝紊亂，血管內(nèi)外液體增多，增加負(fù)荷。
（4）寒態(tài)
特征：陽氣不足，寒凝血脈。血管痙攣，血管病缺氧，血管壁增厚，官腔狹窄，血壓升高。
（5）老態(tài)
特征：臟腑虛衰，痰瘀互結(jié)，多見于終末期。主要見于老年性高血壓、久病高血壓 。
三、導(dǎo)致高血壓的原因主要是哪些？
高血壓在中醫(yī)理論中雖無直接對應(yīng)病名，但根據(jù)其癥狀（如眩暈、頭痛、耳鳴等），多歸屬于“眩暈”“頭痛”“肝陽上亢”等范疇。其病因復(fù)雜，核心在于 “陰陽失衡，氣血失和”。結(jié)合現(xiàn)代生活方式，可歸納為以下六大病因：
1. 情志失調(diào)：肝陽上亢，氣血逆亂
長期情緒波動（怒、憂、思），肝失疏泄，氣機郁結(jié)，郁久化火，肝陽上亢，氣血上沖頭目，血壓升高。典型表現(xiàn)：面紅目赤、急躁易怒、頭痛如劈（收縮壓升高顯著）。
2. 飲食不節(jié)：痰濕內(nèi)生，脈絡(luò)阻滯
過食肥甘厚味、酗酒，損傷脾胃，運化失職，水濕聚為痰濁，痰濕壅塞脈道，血流阻力增大，血壓代償性升高。典型表現(xiàn)：頭重如裹、體型肥胖、舌苔厚膩（舒張壓升高為主）。
3. 勞逸失度：
久視、久坐耗傷肝血腎精，陰虛陽亢；缺乏運動：陽氣不展，痰瘀內(nèi)生，血管彈性下降。典型表現(xiàn)：頭暈乏力、腰膝酸軟、夜間尿頻（非杓型高血壓多見）。
4. 年老體衰：肝腎虧虛，髓海不足
腎陰不足，水不涵木，肝陽偏亢；腎陽虛弱，氣化無力，水濕停聚。典型表現(xiàn)：耳鳴健忘、下肢浮腫、脈壓差增大（＞60mmHg）。
5. 先天稟賦：體質(zhì)偏頗，易感風(fēng)火
遺傳因素導(dǎo)致 “陽盛體質(zhì)” 或 “痰濕體質(zhì)” ，稍有誘因即發(fā)病。典型表現(xiàn)：家族性高血壓病史，早年發(fā)?。ǎ?0歲）。
6. 外邪侵襲
外感風(fēng)熱引動肝風(fēng)，血壓驟升（如感冒后血壓失控）；寒邪：冬季寒主收引，血管痙攣，血壓季節(jié)性波動。典型表現(xiàn)：突發(fā)眩暈、頸項強痛（常見于氣候驟變時）。
四、2025年的氣候特點對血壓有什么影響？
五運六氣是中醫(yī)研究氣候與人體健康的理論。2025年為乙巳年，五運六氣呈現(xiàn)“金運不及、厥陰風(fēng)木司天、少陽相火在泉”的特點，對高血壓患者的影響主要體現(xiàn)在三個方面：
（1）肝陽上亢加重：厥陰風(fēng)木司天（上半年）易導(dǎo)致肝氣過旺，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、急躁易怒，尤其壓力型高血壓患者癥狀可能加??；
（2）濕熱內(nèi)蘊風(fēng)險：少陽相火在泉（下半年）濕熱交織，痰濕型高血壓患者可能出現(xiàn)頭昏沉、舌苔厚膩、心悸、舒張壓偏高等問題；
（3）肺氣不足隱患：金運不及影響肺臟功能，呼吸系統(tǒng)脆弱者易合并咳嗽、氣喘，間接導(dǎo)致血壓波動。所以今年需重點防范肝火過旺和肺氣不足導(dǎo)致的血壓波動！
五、根據(jù)2025年的節(jié)氣特點，如何守護血壓健康？
根據(jù)2025年氣候分時段特點，需動態(tài)調(diào)整干預(yù)措施。
春季（風(fēng)木旺盛）：
風(fēng)木旺盛，易誘發(fā)肝陽上亢，這個季節(jié)存在的風(fēng)險是肝陽上亢、流感誘發(fā)血壓升高，重點需要防風(fēng)邪，疏肝氣，佩戴圍巾護頸，按揉太沖穴，食療推薦桑葉薄荷茶。
夏季（相火在泉）：
相火疊加風(fēng)木，濕熱明顯。這個季節(jié)存在的風(fēng)險：濕熱加重痰濕，血壓午后攀升，合并高血脂，重點要清熱利濕，防暑降溫，可以用三豆飲（黑豆、赤小豆、綠豆）煮水，避免午后高溫外出。
秋冬季（金弱燥盛）：
肺燥咳嗽、血液黏稠度增加，重點需要滋陰防燥，避免血壓晨峰，可以用雪梨百合粥潤肺，玉屏風(fēng)茶（黃芪+白術(shù)）增強免疫力；冬季暖冬需防流感，烏梅黑豆湯滋陰維穩(wěn)。
六、更年期女性如何借今年的五運六氣調(diào)理“潮熱型高血壓”？
2025年風(fēng)火相煽，更年期女性“沖任失調(diào)+肝腎陰虛”加劇，常見潮熱盜汗時收縮壓驟升20-30mmHg，可以采用三階段調(diào)理法：
急性發(fā)作期（潮熱時血壓＞160mmHg）
速按揉三陰交+太溪穴，耳尖點刺放血3-5滴，飲用烏梅三豆飲（烏梅15g+黑豆30g+綠豆30g+赤小豆30g）。
日常調(diào)理期
服用甲魚湯（甲魚1只+女貞子15g+旱蓮草15g），每周1次。運動：傍晚練習(xí)“六字訣·吹字訣”，滋補腎陰。
長期防護
晨起（7-9點）服用坤泰膠囊，配合涌泉穴磁療貼；避免夜間（19-21點）劇烈運動，防止虛陽外越。
中醫(yī)的“整體觀”可以讓我們學(xué)會從飲食、運動、情志多維度調(diào)養(yǎng)身心，用五運六氣守護我們的血壓健康。但切記，中醫(yī)調(diào)理不能替代規(guī)范治療，急癥發(fā)作務(wù)必及時就醫(yī)。
文字 |魯?shù)P
視頻|金毅萍 宋霄霄 尹亦然 龔亦樂
編輯 |奚宇軒
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