來源：聯(lián)合用藥
宋伯今年65歲，一直在吃硝苯地平緩釋片，將血壓穩(wěn)定在140/90mmHg。這幾天，他的血壓連續(xù)升高至180/110 mmHg，頭暈?zāi)X脹，連忙去社區(qū)醫(yī)院就診。
在醫(yī)院，醫(yī)生詢問宋伯有沒有睡眠、情緒等變化，都被一一否定了。進(jìn)一步詢問有沒有吃其他藥，宋伯才想起來，半個(gè)月前自己莫名咳嗽，他跑了好幾家藥店，都說沒賣復(fù)方甘草片，最后才在城中村的小藥房買到。買到藥后，他一天3次，一次4片，連續(xù)吃了一星期。
醫(yī)生表示，問題就出在復(fù)方甘草片上。對(duì)高血壓患者來說，長(zhǎng)期超量服用復(fù)方甘草片，會(huì)引起“假性醛固酮增多癥”，使血壓突然升高。此外，甘草片很可能引起其他問題，自己買來吃很不安全。
一、甘草片曾是家庭常備藥
曾經(jīng)復(fù)方甘草片的身影到處都是，尤其是季節(jié)交替的時(shí)候，幾乎每個(gè)家庭都備有一小瓶，咳嗽了就吃幾天，起效很快。復(fù)方甘草片的性價(jià)比高，止咳效果好，被老百姓稱為“平價(jià)神藥”。
甘草其實(shí)不是一種草，而是甘草、脹果甘草、光果甘草等植物的根莖，經(jīng)過晾曬、炮制而成。很早以前，甘草就被當(dāng)做藥物的配料。
《神農(nóng)百草經(jīng)》記載甘草：“主五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。久服輕身延年?！薄侗静菥V目》也提到：“諸藥中甘草為君”，指出甘草不僅可以止咳、鎮(zhèn)痛、解毒，還可以中和其他藥物的毒性。
從古至今，甘草在民間都有很廣的流傳度。
二、為什么甘草片買不到了？
經(jīng)常用藥的人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，在以前，隨便一家藥店都能買到復(fù)方甘草片，后來復(fù)方甘草片逐漸消失在市面上，幾乎沒有藥店售賣，這是為什么呢？
其實(shí)早在2005年，復(fù)方甘草片就藥監(jiān)局被歸為處方藥了，不建議自行購(gòu)買，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
2014年，媒體報(bào)道有華人攜帶復(fù)方甘草片赴美被扣下，最終被判5年內(nèi)不得入境，原因是復(fù)方甘草片中含有未經(jīng)FDA批準(zhǔn)使用的違禁成分，引起軒然大波。
2020年，為進(jìn)一步保障用藥安全，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于修訂復(fù)方甘草片說明書的公告》，對(duì)復(fù)方甘草片說明書中的“不良反應(yīng)”和“注意事項(xiàng)”等內(nèi)容進(jìn)行了修訂。
復(fù)方甘草片最大的爭(zhēng)議，源于它的成癮性。臨床研究和病例顯示，長(zhǎng)期服用復(fù)方甘草片可能會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性和成癮性，一旦停藥，就會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、冒冷汗、煩躁不安的戒斷癥狀，需要2-3個(gè)月才能恢復(fù)正常。因此，醫(yī)生一般建議連續(xù)服用不超過1周。
復(fù)方甘草片成癮性的“罪魁禍?zhǔn)住笔前⑵?，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但老百姓知之甚少。
此外，長(zhǎng)期超量服用復(fù)方甘草片，還會(huì)引發(fā)假性醛固酮增多癥，一種繼發(fā)性高血壓，表現(xiàn)為血壓升高、血鉀偏低、代謝性堿中毒等，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致腎衰、心衰，甚至周期性癱瘓。
三、4類人切勿隨意服用
即使復(fù)方甘草片被列為處方藥，不能隨意購(gòu)買，但依然有很多人癡迷于它的鎮(zhèn)咳效果，想盡辦法自行服用。
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥學(xué)部主任歐陽華接受采訪時(shí)表示，藥物依賴的嚴(yán)重性不亞于毒品，貪便宜的損失也許更大。如果以下4類患者擅自服用，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
1、嬰幼兒、老年人
阿片成分在嬰幼兒和老年人的體內(nèi)代謝比較慢，半衰期長(zhǎng)，血藥濃度過高可能引起呼吸困難，危及生命。嬰幼兒、老年人如需服用復(fù)方甘草片，一定要有醫(yī)生的指導(dǎo)，按照醫(yī)囑用藥。
2、消化性潰瘍患者
慢性支氣管炎、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍的患者不宜使用，復(fù)方甘草片具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可以使胃酸的分泌量增加、胃粘液的分泌量減少，加重病情。
3、糖尿病患者
同樣的，復(fù)方甘草片具有糖皮質(zhì)激素樣作用，與抗糖藥合用時(shí)，會(huì)發(fā)生拮抗作用，影響抗糖藥的藥效，不利于血糖的穩(wěn)定，甚至導(dǎo)致病情加重。
4、高血壓患者
甘草含有的甘草次酸，會(huì)抑制11β-羥類固醇脫氫酶的活性，而11β-羥類固醇脫氫酶是促使皮質(zhì)醇代謝為無活性的皮質(zhì)素，高血壓患者服用復(fù)方甘草片之后，會(huì)出現(xiàn)血壓升高、血鉀偏低等癥狀，不利于血壓穩(wěn)定。
延伸：中成藥不能隨意吃
藥不能亂吃，不對(duì)癥用藥是大忌。日常生活中，有的人感冒、發(fā)燒、上火后，不管三七二十一，直接去藥店買中成藥吃。
事實(shí)上中成藥也要辯證服用，否則適得其反。近年來，中成藥的不良反應(yīng)問題突出，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前約70%的中成藥說明書中的“不良反應(yīng)”一欄仍為“尚不明確”。
因此，中成藥一定不能亂吃，要根據(jù)不同的體質(zhì)、病情對(duì)癥下藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑科學(xué)用藥。
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