結(jié)直腸癌前病變指本身不是癌，但有惡變風(fēng)險(xiǎn)的組織病變，常見的有三類。
三類常見癌前病變
腺瘤性息肉：這是結(jié)直腸最常見的癌前病變，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型的管絨毛狀腺瘤等，其中絨毛狀腺瘤癌變概率最高。發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉要積極處理，切除后可使未來患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低一半以上。因此，拿到提示有腺瘤的腸鏡報(bào)告，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)處理。
鋸齒狀病變：部分結(jié)直腸癌可由鋸齒狀病變發(fā)展而來。這類病變因腺體呈鋸齒狀排列得名，包含增生性息肉，無蒂鋸齒狀腺瘤、息肉，以及傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤等。多數(shù)為良性，但無蒂鋸齒狀腺瘤常被視為癌前病變。它比腺瘤更隱蔽，比如無蒂鋸齒狀腺瘤、息肉扁平且有黏液覆蓋，腸鏡下難發(fā)現(xiàn)，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師和充分的腸道準(zhǔn)備才能檢出。一旦發(fā)現(xiàn)，要像對待腺瘤一樣切除并嚴(yán)密隨訪。
炎癥性腸病相關(guān)病變：長期活動性的潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩?。ɡ奂敖Y(jié)腸者）這類炎癥性腸病，雖本身不是腫瘤，但反復(fù)炎癥會使腸黏膜上皮細(xì)胞不斷損傷和再生，時(shí)間久了可能出現(xiàn)不典型增生，進(jìn)而發(fā)展成癌，一般發(fā)生在病程10年以上的患者身上。所以炎癥性腸病患者確診8～10年后應(yīng)定期做腸鏡檢查。
此外，家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征等遺傳性疾病也屬癌前狀態(tài)，高危人群年輕時(shí)腸道可能就有異常，需特別重視篩查和干預(yù)。
高危人群要警惕
在普通人群中，結(jié)直腸癌中年后發(fā)病率升高，50歲以上人群和有結(jié)直腸癌高危因素（家族史、腸道炎癥、遺傳易感、生活方式不良等）的人，是篩查和早期干預(yù)的重點(diǎn)對象。
01
篩查方法：給腸道做“年檢”
大部分結(jié)直腸癌源自良性癌前病變，轉(zhuǎn)變需數(shù)年，定期體檢發(fā)現(xiàn)并清除癌前病變是防癌關(guān)鍵。一般50歲以上人群，每年大便檢查結(jié)合每隔5～10年的腸鏡檢查是有效組合；高危人群應(yīng)盡早做腸鏡，進(jìn)行評估。篩查中如有疑問要及時(shí)和醫(yī)生溝通，別諱疾忌醫(yī)，目的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。
02
治療策略：防患于未然
發(fā)現(xiàn)癌前病變，原則是“能內(nèi)鏡解決的盡量內(nèi)鏡解決，內(nèi)鏡解決不了的盡早手術(shù)”。癌前病變處理及時(shí)預(yù)后好，即便發(fā)展為早期癌，規(guī)范手術(shù)加輔助治療，多數(shù)患者也可長期生存，所以不要害怕檢查出的問題，積極治療能換來健康安心。
（來源：健康中國）
（央視新聞客戶端）
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