4月22日，深圳市醫(yī)療保障局等多部門(mén)宣布2025“深圳惠民?！闭缴暇€。即日起至2025年6月30日，深圳基本醫(yī)保參保人以及深圳戶籍的異地醫(yī)保參保人均可參加2025年度“深圳惠民保”，不限年齡、職業(yè)、健康狀況。作為普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，本年度“深圳惠民保”堅(jiān)持88元保費(fèi)不變，同時(shí)全方位升級(jí)保障。
據(jù)介紹，作為深圳市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“深圳惠民?！笔冀K堅(jiān)持“守初心 惠民生”原則，緊密銜接深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障體系，為廣大參保人提供普惠、多元的補(bǔ)充醫(yī)療保障。自2023年5月首次上線以來(lái)，截至2025年3月底，累計(jì)賠付近23萬(wàn)人次，單人累計(jì)最高理賠金額達(dá)180萬(wàn)元，享受理賠的參保人最小為出生1個(gè)月的嬰兒，最大為103歲的老人，對(duì)各年齡段參保人群的保障“擲地有聲”，得到廣大深圳市民的高度認(rèn)可，2024年度參保人數(shù)達(dá)609萬(wàn)，位居全國(guó)前列。
記者從發(fā)布會(huì)獲悉，新一年度“深圳惠民?！痹谠斜Ｕ洗錾显俅芜M(jìn)行升級(jí)，通過(guò)“五降、三拓、一增”全面優(yōu)化產(chǎn)品保障內(nèi)容，繼續(xù)實(shí)施“一站式”直接理賠和醫(yī)保個(gè)賬支付保費(fèi)等便利措施，為深圳市民提供堅(jiān)實(shí)保障和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
·五降：理賠門(mén)檻再降低 五項(xiàng)待遇免賠額各下調(diào)4000元
與去年同期相比，2025年度“深圳惠民?！钡摹按鲆弧敝痢按鑫濉钡拿赓r額各下調(diào)4000元，降幅最高達(dá)28.6%，其中，待遇一“醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用保障”、待遇二“住院自費(fèi)合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障”、待遇四“罕見(jiàn)病自費(fèi)藥品費(fèi)用保障”這三項(xiàng)待遇，免賠額從去年的1.5萬(wàn)元降至1.1萬(wàn)元；待遇三“門(mén)診自費(fèi)合規(guī)藥品”和待遇五“‘港澳藥械通’費(fèi)用保障”這兩項(xiàng)待遇，免賠額從去年的3.5萬(wàn)元降至3.1萬(wàn)元。此外，2025年度“深圳惠民?！毖永m(xù)連續(xù)參保激勵(lì)政策，連續(xù)2年及以上參加“深圳惠民保”的參保人群上述免賠額再降1千元。
“隨著免賠額的大幅下調(diào)，參保人看病就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用更容易達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品保障的可及性進(jìn)一步提高，切實(shí)減輕了參保市民的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！敝袊?guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司總經(jīng)理吳超說(shuō)。
·三拓：拓寬住院自費(fèi)、罕見(jiàn)病高價(jià)藥及“港澳藥械通”專項(xiàng)待遇保障范圍
拓寬住院自費(fèi)保障。為進(jìn)一步推動(dòng)更多醫(yī)保目錄外的自費(fèi)診療項(xiàng)目、創(chuàng)新藥械納入“深圳惠民?！北Ｕ戏秶?，持續(xù)減輕參保人住院自費(fèi)負(fù)擔(dān)，合并原待遇二（住院自費(fèi)合規(guī)藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障）和待遇六（住院自費(fèi)合規(guī)耗材費(fèi)用保障），同時(shí)將住院自費(fèi)合規(guī)診療費(fèi)用新增納入保障，整合為“待遇二:住院自費(fèi)合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障”，免賠額為1.1萬(wàn)元（連續(xù)參保的為1萬(wàn)元），支付比例70%，年支付限額120萬(wàn)元，對(duì)廣大參保人群而言，調(diào)整后，一方面住院自費(fèi)理賠門(mén)檻進(jìn)一步降低，另一方面，一些創(chuàng)新的診療項(xiàng)目和技術(shù)也納入保障。
據(jù)悉，包括質(zhì)子重離子、機(jī)器人手術(shù)、釔90微球等創(chuàng)新高額自費(fèi)診療項(xiàng)目均納入“深圳惠民?！北Ｕ戏秶?。
拓寬罕見(jiàn)病專項(xiàng)待遇保障范圍。為落實(shí)深圳市2025年度民生實(shí)事項(xiàng)目，“深圳惠民保”針對(duì)戈謝病等9種罕見(jiàn)病的10種高價(jià)自費(fèi)藥品費(fèi)用，年最高保障額度上調(diào)至60萬(wàn)元/年。此外，還首次將治療短腸綜合征的瑞唯抒（注射用替度格魯肽）納入保障范圍，持續(xù)推進(jìn)解決罕見(jiàn)病高價(jià)自費(fèi)藥品保障難題。
拓寬“港澳藥械通”范圍。2025年度“深圳惠民?！睂?“港澳藥械通”保障范圍拓展至17個(gè)藥械，年度最高可報(bào)銷50萬(wàn)元，讓參保人在家門(mén)口就可以享受粵港澳大灣區(qū)更先進(jìn)的醫(yī)療資源和更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，助力探索粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療保障融合發(fā)展“深圳經(jīng)驗(yàn)”。
通過(guò)上述一系列調(diào)整，2025年度“深圳惠民?！北Ｕ蟽?nèi)容基本覆蓋深圳市民群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)場(chǎng)景，無(wú)論是住院自費(fèi)項(xiàng)目，還是罕見(jiàn)病等重特大疾病治療等，都能得到更有力的支持。
·一增：參保人群再擴(kuò)面 深戶異地醫(yī)保也可獲得保障
2025年度“深圳惠民保”首次將參加異地醫(yī)保的深圳戶籍人員納入?yún)⒈７秶?，不論是參加異地醫(yī)保的隨遷老人，還是在異地就業(yè)或就讀的深圳戶籍人員，參加“深圳惠民保”后，經(jīng)過(guò)異地醫(yī)保報(bào)銷的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可繼續(xù)享受“深圳惠民?！北Ｕ稀?/p>
市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)單友亮說(shuō)：“市醫(yī)保局堅(jiān)持為民初心，深入貫徹落實(shí)2025年市政府民生實(shí)事工作要求，在夯實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障制度的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充保障作用，指導(dǎo)承保機(jī)構(gòu)優(yōu)化‘深圳惠民保’產(chǎn)品保障責(zé)任，深化產(chǎn)品社會(huì)屬性、普惠屬性，實(shí)現(xiàn)參保廣覆蓋、醫(yī)療費(fèi)用梯次減負(fù)，有效滿足群眾多樣化醫(yī)療保障需求。”
堅(jiān)持“一站式”直接理賠 群眾無(wú)需跑腿墊資
作為“政府指導(dǎo)、商保承辦”的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，“深圳惠民?！眻?jiān)持應(yīng)賠盡賠，在深圳市內(nèi)以及省內(nèi)其他地市共9600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 實(shí)現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算：參保人可在省內(nèi)就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，同步結(jié)算“深圳惠民?！崩碣r費(fèi)用，有效減少參保人“需墊付、耗時(shí)長(zhǎng)、資料多”的問(wèn)題?！吧钲诨菝癖！边\(yùn)行兩年來(lái)，“一站式”理賠人次占比達(dá)99%，真正做到“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
支持醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi) “自動(dòng)重新參?！狈?wù)實(shí)現(xiàn)無(wú)感參保
據(jù)了解，今年個(gè)人可繼續(xù)使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為符合“深圳惠民?！眳⒈l件的本人、配偶、父母、子女參保，也可通過(guò)線上支付渠道自費(fèi)參保。特別是，2023年、2024年已勾選了“自動(dòng)重新參?！狈?wù)的參保人，本年度將在4月23日至4月28日期間自動(dòng)通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶或者微信支付等劃扣進(jìn)行參保，無(wú)需個(gè)人再主動(dòng)參保。
那么符合條件的參保人可以通過(guò)什么渠道參保呢？
參保人可以關(guān)注官方指定參保平臺(tái)“深圳惠民?！蔽⑿殴娞?hào)參保繳費(fèi)；同時(shí)，還可以通過(guò)“深圳醫(yī)保”“微?！蔽⑿殴娞?hào)、 “支付寶”“云閃付”“i深圳”APP進(jìn)行參保，或通過(guò)線下服務(wù)窗口咨詢辦理。此外，交通銀行APP也作為今年新增的參保渠道，為更多的參保人提供參保服務(wù)。
值得一提的是，今年的官方參保通道“深圳惠民?！苯尤肓舜竽Ｐ蚫eepseekR1版本部署的AI助手，為用戶提供更加智能快捷的服務(wù)，從參保問(wèn)題到理賠咨詢，用戶均能獲得精準(zhǔn)解答。咨詢路徑也很簡(jiǎn)單：用戶關(guān)注“深圳惠民?！蔽⑿殴娞?hào)后，進(jìn)入到“深圳惠民?！眳⒈ｍ?yè)面，點(diǎn)擊頁(yè)面上的AI助手，就可以直接進(jìn)行咨詢了。
據(jù)中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司總經(jīng)理吳超介紹，為了讓更多市民不錯(cuò)失這份惠民保障，簡(jiǎn)化參保程序，2023年“深圳惠民?！奔赐瞥隽恕白詣?dòng)重新參?！狈?wù)功能。市民此前已選擇“自動(dòng)重新參保”服務(wù)的，將收到短信提醒。屆時(shí)將由系統(tǒng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶或微信支付等方式進(jìn)行自動(dòng)扣費(fèi)參保，市民無(wú)需再次手動(dòng)操作。如果余額不足，市民也會(huì)收到短信提醒，及時(shí)到上述參保渠道參保即可。
為進(jìn)一步提升企業(yè)員工的醫(yī)療保障力度，便利用人單位為員工統(tǒng)一參加“深圳惠民?！保萌藛挝豢赏ㄟ^(guò)“廣東政務(wù)服務(wù)—單位社保網(wǎng)上服務(wù)”入口一鍵為員工參保。各用人單位和深圳市民均可通過(guò)官方咨詢熱線4006152066了解更多參保詳情。
“為有效防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，2025年，市醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、工會(huì)和退役軍人等部門(mén)將聯(lián)合為我市醫(yī)療救助對(duì)象、戶籍殘疾居民、困難職工、優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體統(tǒng)一辦理惠民保參保繳費(fèi)手續(xù)，做到‘應(yīng)保盡保、應(yīng)資助盡資助’，兜牢兜準(zhǔn)兜好民生保障底線?！笔嗅t(yī)療保障局副局長(zhǎng)單友亮說(shuō)。
承保機(jī)構(gòu)提醒廣大市民，“深圳惠民?！奔袇⒈Ｆ跒?025年4月22日至6月30日，保障期是2025年7月1日至2026年6月30日，錯(cuò)過(guò)時(shí)間將無(wú)法補(bǔ)繳。（中國(guó)日?qǐng)?bào)深圳記者站王旭）
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