齊魯晚報·齊魯壹點(diǎn) 臺雪超
雙眼白翳、白內(nèi)障加劇，70歲的王先生幾近失明，面對五級（最硬級別）極硬核白內(nèi)障難題，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院運(yùn)用飛秒激光技術(shù)為他完成了“無刀手術(shù)”，術(shù)后視力躍升至0.8。揭開紗布那刻，王先生連聲道謝：“眼睛感覺光亮好多！”
7旬老人白內(nèi)障已達(dá)晚期
“預(yù)劈核技術(shù)”擊垮硬核 術(shù)后視力優(yōu)
如今，越來越多深受白內(nèi)障、老花困擾的中老年患者對視力提出高需求：看得見也要看得清，其中不乏疑難重癥。隨著科技發(fā)展，手術(shù)理念和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，這些復(fù)雜重癥患者如何更安全、更迅速、更微創(chuàng)的復(fù)明已不再遙遠(yuǎn)。
今年70歲的患者王先生，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)雙眼白內(nèi)障影響視力，計(jì)劃行白內(nèi)障手術(shù)，但術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)雙眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度不足1000個/mm2，告知他白內(nèi)障手術(shù)有引發(fā)角膜失代償、需要進(jìn)一步角膜移植的風(fēng)險?；颊呗牶蠓艞壛耸中g(shù)，3年后，病情發(fā)展到僅能看清眼前手動。
來青島眼科醫(yī)院就診時，白內(nèi)障科主任醫(yī)師代云海經(jīng)診治后發(fā)現(xiàn)，患者白內(nèi)障已經(jīng)達(dá)晚期，核硬度達(dá)5級（最硬級別）。因這類白內(nèi)障的“復(fù)雜性”特點(diǎn)，手術(shù)操作過程中尤其需要注意角膜內(nèi)皮及囊袋的保護(hù)。先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備是手術(shù)順利安全進(jìn)行的第一道保障線，白內(nèi)障手術(shù)過程內(nèi)皮保護(hù)也是術(shù)后視力恢復(fù)快慢的關(guān)鍵因素。回憶他在美國排名第一的Bascom Palmer眼科研究所學(xué)習(xí)期間，代云海說，美國醫(yī)師也是特別注意角膜內(nèi)皮保護(hù)，各類先進(jìn)方法和設(shè)備同時使用，白內(nèi)障手術(shù)均采用囊袋內(nèi)刻槽、預(yù)劈核以及超聲乳化，患者術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)更安全?；貒筮@種理念更加根植于代云海心中，“更安全、恢復(fù)快”也是他不斷追求的目標(biāo)。
白內(nèi)障手術(shù)是患者復(fù)明的希望及寄托，以往對于晶體核過硬或存在脫位風(fēng)險的白內(nèi)障類型通常采用大切口手術(shù)，術(shù)后存在切口恢復(fù)慢、視覺質(zhì)量差的弊端。然而隨著白內(nèi)障手術(shù)操作技術(shù)的不斷成熟及提高，各類設(shè)備的進(jìn)步，尤其各類預(yù)劈核技術(shù)的發(fā)展，很多復(fù)雜過熟的白內(nèi)障也可以通過微創(chuàng)小切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)來實(shí)現(xiàn)，術(shù)后患者恢復(fù)快，術(shù)源性散光小，可以獲得更好的視覺效果。
白內(nèi)障劈核是手術(shù)操作過程中至關(guān)重要的一步，涉及后面一系列手術(shù)操作的順利性及術(shù)后效果的恢復(fù)。“預(yù)劈核技術(shù)”就是在超聲乳化開始前，先用劈核器械將晶體核預(yù)先分割成小塊，然后再進(jìn)行超聲乳化，可以大大減輕超聲能量對眼內(nèi)組織的損傷，避免大塊核移動引起的前房不穩(wěn)定，提高手術(shù)安全性及成功率，在臨床應(yīng)用中有多種預(yù)劈核技術(shù)，包括飛秒激光輔助預(yù)劈核技術(shù)、Miloop預(yù)劈核以及各種劈核刀輔助等，這些技術(shù)均已在青島眼科醫(yī)院開展應(yīng)用。
經(jīng)過手術(shù)，術(shù)后第一天王先生視力就達(dá)到了0.8，角膜且沒有明顯水腫表現(xiàn)。
白內(nèi)障手術(shù)目前都是微創(chuàng)
專家提醒勿“等熟透了”再做
代云海提醒廣大老年患者，盡管現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)操作有可能化解復(fù)雜過熟白內(nèi)障帶來的挑戰(zhàn)及風(fēng)險，但白內(nèi)障不要“等熟透了”再做，這樣有可能錯過最佳手術(shù)時機(jī)并失去使用優(yōu)質(zhì)的功能性人工晶體的機(jī)會。
雖然白內(nèi)障不是老年人的“專利”，但白內(nèi)障患者中的確以老年人居多?！翱傮w來說，白內(nèi)障發(fā)病率隨年齡增長而升高?！贝坪１硎?，80歲以上的老年人，白內(nèi)障發(fā)病率可達(dá)90%。這意味著，在七八十歲的老年人中，因白內(nèi)障“眼神不好”的大有人在。
不過，在現(xiàn)實(shí)生活中，相當(dāng)一部分老年人對在眼睛上做手術(shù)存在顧慮。說到安全性，事實(shí)上，任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險。具體到白內(nèi)障手術(shù)，它是臨床上開展時間非常長、手術(shù)過程相對比較快的一種手術(shù)，風(fēng)險相對較小?！澳壳埃變?nèi)障手術(shù)都是微創(chuàng)的，切口小、手術(shù)時間短、視力恢復(fù)也比較快?！贝坪８嬖V記者，只要是在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，風(fēng)險一般是可控的。
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主任醫(yī)師，眼科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，美國Bascom Palmer眼科研究訪問學(xué)者，齊魯衛(wèi)生與健康杰出青年人才，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院白內(nèi)障科主任，青島市眼科質(zhì)控中心專家委員會副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會青年委員兼白內(nèi)障學(xué)組委員，山東省中青年優(yōu)秀保健人才，山東眼科"青年才俊"，青島市青聯(lián)委員。
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