食管，這條連接咽喉與胃的“食物高速公路”，每天默默無(wú)聞地為我們輸送營(yíng)養(yǎng)，是消化系統(tǒng)的“第一站”。然而，這條看似堅(jiān)韌的管道卻可能被一種隱匿的疾病侵蝕——食管癌。它不像胃癌或腸癌那樣常被提及，卻以其高致死率成為威脅健康的“隱形殺手”。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，食管癌在全球癌癥死亡率中位居前列，尤其在東亞地區(qū)發(fā)病率顯著。更令人擔(dān)憂的是，許多患者早期幾乎無(wú)癥狀，確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。為什么食管癌如此難以察覺(jué)？難道我們真的束手無(wú)策？
事實(shí)上，食管癌并非無(wú)跡可尋。它的發(fā)生與飲食、生活習(xí)慣、遺傳等因素密不可分。中國(guó)國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)表明，40歲以上人群的食管癌風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，男性發(fā)病率更是女性的2-3倍。換句話說(shuō)，年齡和性別都可能成為食管癌的“敲門(mén)磚”。
那么，究竟是什么在悄悄破壞我們的食管？是滾燙的茶水？是腌制的食品？還是那些被忽視的慢性炎癥？今天，我們特別邀請(qǐng)了四川省腫瘤醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師李柏森，帶我們一起揭開(kāi)食管癌的神秘面紗，學(xué)習(xí)如何守護(hù)這條“生命通道”，遠(yuǎn)離癌癥的威脅！
Q1：長(zhǎng)期吃燙食和腌制食品，哪個(gè)對(duì)食管的傷害更大？
在眾多食管癌誘因中，高溫飲食與腌制食品是最為人們熟知的兩種危險(xiǎn)因素。從致病機(jī)制來(lái)看，燙食對(duì)食管的物理性損傷更為直接且嚴(yán)重。食管黏膜如同一條精密的輸送管道，當(dāng)遭遇高溫食物時(shí)，黏膜表層細(xì)胞會(huì)受到灼傷。機(jī)體隨即啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制，這種“損傷－修復(fù)”的循環(huán)若長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行，就可能在某次修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)基因復(fù)制錯(cuò)誤，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖，最終演變?yōu)榘┳儭?/p>
相比之下，傳統(tǒng)腌制食品的危害主要來(lái)自其中所含的亞硝酸鹽。這類物質(zhì)在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為強(qiáng)致癌物亞硝胺，長(zhǎng)期積累可誘發(fā)細(xì)胞突變。
除上述兩種因素外，吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣同樣會(huì)顯著增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的焦油和酒精都會(huì)直接刺激食管黏膜，造成慢性炎癥，為癌變埋下隱患。
Q2：為什么食管癌早期難以被發(fā)現(xiàn)？
食管特殊的解剖結(jié)構(gòu)決定了其病變的隱匿性。作為具有彈性的中空器官，即使內(nèi)部出現(xiàn)腫瘤，早期階段由于代償空間充足，往往不會(huì)立即引起明顯癥狀。只有當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定體積，占據(jù)管腔大部分空間時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)典型的吞咽困難表現(xiàn)——初期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物時(shí)的輕微梗阻感，隨著病情進(jìn)展，甚至連流質(zhì)飲食都難以下咽。
除吞咽障礙外，食管癌的其他癥狀往往出現(xiàn)在中晚期：腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可能導(dǎo)致聲音嘶??；鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可觸及無(wú)痛性包塊；若穿透氣管形成瘺管，則會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、痰中帶血等表現(xiàn)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)，患者會(huì)感受到持續(xù)性疼痛。這些癥狀的出現(xiàn)往往意味著疾病已進(jìn)入進(jìn)展期。
具有特定高危因素的人群更應(yīng)提高警惕：有食管癌家族史者、長(zhǎng)期喜好燙食者、慢性食管炎患者以及40歲以上男性，都應(yīng)定期進(jìn)行食管專項(xiàng)檢查，以期早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
Q3：目前食管癌的主要治療方式有哪些？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)食管癌的治療已形成多學(xué)科協(xié)作的“三駕馬車(chē)”模式：手術(shù)、放療和藥物治療（包括化療、免疫治療及靶向治療）。具體方案的選擇需綜合考慮腫瘤位置、病理類型及臨床分期等因素。
從解剖分段來(lái)看，頸段和胸上段食管癌因手術(shù)難度大、創(chuàng)傷重，通常首選放射治療；胸中段食管癌若屬早期可直接手術(shù)，中晚期則建議先行輔助放化療聯(lián)合免疫治療，再評(píng)估手術(shù)可行性；胸下段食管癌若無(wú)手術(shù)禁忌，手術(shù)仍是根治的主要手段。
對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者，全身治療成為核心策略。近年來(lái)，免疫檢查點(diǎn)抑制劑的應(yīng)用顯著改善了部分患者的預(yù)后。更令人振奮的是，基于分子分型的精準(zhǔn)治療為晚期患者帶來(lái)新希望。例如，Nectin-4強(qiáng)陽(yáng)性患者使用相應(yīng)抗體偶聯(lián)藥物（ADC）后，甚至可使彌漫性肝轉(zhuǎn)移灶顯著消退，獲得長(zhǎng)期生存。
值得注意的是，規(guī)范化的診療流程至關(guān)重要。確診食管癌后，必須完善包括頸部、胸部、全腹增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡、骨掃描等全面檢查，明確TNM分期。同時(shí)獲取病理診斷及必要的分子檢測(cè)結(jié)果，為制定個(gè)體化治療方案提供科學(xué)依據(jù)。
Q4：愛(ài)吃火鍋燒烤的四川人，食管癌風(fēng)險(xiǎn)真的更高嗎？
關(guān)于地域飲食習(xí)慣與食管癌的關(guān)系，存在一些認(rèn)知誤區(qū)。雖然四川以火鍋文化聞名，但流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，四川、重慶地區(qū)的食管癌發(fā)病率并未顯著高于全國(guó)平均水平，這與其獨(dú)特的飲食智慧密切相關(guān)。
火鍋雖以高溫烹煮為特色，但當(dāng)?shù)厝嗽谑秤脮r(shí)會(huì)將燙熟的食物先放入油碟中降溫。這層油脂不僅增添風(fēng)味，更發(fā)揮著重要的溫度緩沖作用，使食物入口時(shí)已降至安全溫度。同樣，燒烤食物也會(huì)待其稍涼后再食用。這種世代相傳的飲食方式，有效避免了高溫食物對(duì)食管的直接灼傷。
真正需要警惕的是那些忽視溫度控制的飲食習(xí)慣。例如立即食用剛出鍋的熱食，或飲用溫度過(guò)高的茶水等。此外，傳統(tǒng)發(fā)酵過(guò)程中產(chǎn)生霉變的腌制品（如表面有“白霜”的老式酸菜）確實(shí)含有較高濃度的致癌物質(zhì)，應(yīng)當(dāng)避免食用。
預(yù)防食管癌的關(guān)鍵在于建立科學(xué)的生活方式：避免燙食，控制腌制食品攝入，戒煙限酒，40歲以上高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查。只要掌握正確的飲食方法，即使身處“火鍋之鄉(xiāng)”，也能有效守護(hù)食管健康。
成都日?qǐng)?bào)錦觀新聞 記者 劉永豪 視頻 張朝杰 責(zé)任編輯 羅皓 編輯 張朝杰
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