隨著我國腫瘤發(fā)病率的持續(xù)上升，腫瘤防治已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要課題。提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉以及構(gòu)建全周期管理的防癌抗癌新生態(tài)，成為當(dāng)前腫瘤防治工作的關(guān)鍵。
在2025年全國腫瘤防治宣傳周期間，由國家衛(wèi)生健康委員會(huì)百姓健康頻道、陸士新醫(yī)學(xué)基金會(huì)和醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)聯(lián)合主辦 “2025中國腫瘤防治創(chuàng)新生態(tài)圈” 系列論壇。4月23日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院專場(chǎng)重磅上線，本次論壇邀請(qǐng)石遠(yuǎn)凱、田艷濤、袁芃、劉雨桃、王黎明五位權(quán)威專家齊聚，圍繞 “全鏈條技術(shù)轉(zhuǎn)化與區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)化診療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)”主題，從多學(xué)科協(xié)作、創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用、基層能力提升、人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)等多個(gè)維度展開深入探討，分享前沿研究成果與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
丨多學(xué)科協(xié)作：提升腫瘤診療精準(zhǔn)化與個(gè)體化水平
在腫瘤診療環(huán)節(jié)，多學(xué)科協(xié)作模式（MDT）成為提升診療效果的核心策略。石遠(yuǎn)凱教授指出，MDT通過整合不同科室的專家資源，為患者制定個(gè)體化診療方案。以淋巴瘤MDT為例，每周定期召開會(huì)議，匯集內(nèi)科、放射治療科、病理科、影像診斷科等多學(xué)科專家，共同討論疑難復(fù)雜病例，實(shí)現(xiàn)更全面的病理診斷解讀、更精準(zhǔn)的影像療效評(píng)估以及治療規(guī)范與學(xué)術(shù)前沿的充分交流。這種模式不僅提高了患者的轉(zhuǎn)診效率，還優(yōu)化了治療流程，提升了診療決策的科學(xué)性和一致性。
田艷濤教授介紹，微創(chuàng)技術(shù)已成為胃癌外科治療的主流，早期胃癌通過內(nèi)鏡手術(shù)（如黏膜剝離術(shù)或切除術(shù)）即可達(dá)到治愈效果，治愈率高達(dá)95%以上。對(duì)于進(jìn)展期胃癌，微創(chuàng)手術(shù)與圍手術(shù)期治療相輔相成，形成綜合治療策略。偏早期患者可直接進(jìn)行腹腔鏡或達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，而分期較晚的患者則先接受新輔助化療，通過化療縮小腫瘤體積、減輕淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步輔助治療。MDT在患者治療全程中密切協(xié)作，包括影像診斷科、外科、病理科、化療科等，共同為患者制定個(gè)體化治療方案，確保治療的科學(xué)性和連續(xù)性。
劉雨桃教授進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，在肺癌診療中，規(guī)范化與個(gè)體化相結(jié)合至關(guān)重要。盡管有完善的指南和專家共識(shí)，但每個(gè)患者的具體情況存在差異，如病理類型、基因型、年齡、身體功能狀態(tài)等，這些因素都會(huì)影響治療決策，即使是病情相近的患者，由于個(gè)體差異，治療方案也可能截然不同。例如，年輕患者和老年患者在治療方案的選擇上可能有所不同，即使是同一種藥物，劑量強(qiáng)度和給藥方式也可能因人而異。因此，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上，針對(duì)個(gè)體差異制定精準(zhǔn)治療方案是提升療效的關(guān)鍵。
王黎明教授從全周期管理的角度指出，過去腫瘤治療存在“鐵路工人各管一段”的問題，導(dǎo)致患者在不同治療階段缺乏有效銜接。如今，通過全程管理理念，醫(yī)生需要在患者治療的每個(gè)階段持續(xù)追蹤，確保治療的連續(xù)性和有效性。王黎明教授以晚期肝癌治療為例，指出通過優(yōu)化藥物副作用管理，患者的生存期得以顯著延長。全程管理不僅關(guān)注患者在醫(yī)院的治療過程，還包括出院后的康復(fù)指導(dǎo)，避免患者因錯(cuò)誤的康復(fù)觀念導(dǎo)致病情惡化。
丨技術(shù)融合創(chuàng)新：推動(dòng)腫瘤治療突破與風(fēng)險(xiǎn)可控
在技術(shù)融合創(chuàng)新方面，免疫治療、靶向治療以及抗體耦聯(lián)藥物（ADC）等療法及其整合應(yīng)用，為腫瘤治療帶來了新的突破。
袁芃教授指出，在乳腺癌治療中，技術(shù)融合推動(dòng)了精準(zhǔn)治療的發(fā)展。通過靶向治療與放療的聯(lián)合應(yīng)用，尤其是針對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者，能夠突破血腦屏障并提高療效。免疫治療與放療的結(jié)合，通過釋放腫瘤新抗原，增強(qiáng)了治療效果。同時(shí)，精準(zhǔn)管理體系的構(gòu)建，包括個(gè)體化治療方案和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)技術(shù)（如ctDNA和MRD檢測(cè)），能夠更早預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。多模態(tài)整合平臺(tái)的建立，結(jié)合影像、基因組學(xué)和病理學(xué)數(shù)據(jù)，為臨床提供了更全面的腫瘤特征信息。未來，人工智能和大數(shù)據(jù)分析將進(jìn)一步助力乳腺癌的精準(zhǔn)治療，實(shí)現(xiàn)疾病的可控和治愈。
石遠(yuǎn)凱教授指出，在腫瘤治療中，耐藥問題一直是制約療效提高的關(guān)鍵瓶頸。以淋巴瘤為例，最常見的病理類型彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤在標(biāo)準(zhǔn)一線治療后，仍有30%到40%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或難治性病程。近年來，針對(duì)復(fù)發(fā)難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療取得了顯著進(jìn)展，如抗T細(xì)胞療法、雙特異性抗體療法和抗體偶聯(lián)藥物等。其中，CAR-T細(xì)胞療法的完全緩解率可達(dá)60%以上，雙特異性抗體的療效與CAR-T細(xì)胞療法相當(dāng)。這些創(chuàng)新療法為突破癌癥耐藥瓶頸帶來了希望。在肺癌治療中，隨著靶向藥物的不斷迭代，雙特異性抗體、抗體偶聯(lián)藥物以及免疫治療的新型聯(lián)合用藥方案正在積極探索中，有望為患者帶來更多突破性治療選擇。
劉雨桃教授介紹，免疫治療在肺癌領(lǐng)域發(fā)展迅速，不僅單藥治療效果顯著，還通過與化療、抗血管生成治療等聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)一步改善了患者的生存期。她指出，免疫治療與抗血管生成藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠進(jìn)一步延長晚期患者的生存期。此外，ADC藥物通過精準(zhǔn)靶向腫瘤細(xì)胞，減少了對(duì)正常組織的損傷，展現(xiàn)了良好的應(yīng)用前景。
王黎明教授從肝膽外科的角度強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科協(xié)作的重要性。他指出，對(duì)于中晚期肝癌患者，通過放療、靶向藥物治療、免疫治療以及介入治療等綜合手段，患者的生存期顯著延長。他以肝癌合并門靜脈癌栓的患者為例，指出通過綜合治療，患者的中位生存期可延長12～16個(gè)月。這種多學(xué)科協(xié)作模式打破了傳統(tǒng)治療的局限，充分發(fā)揮了各種治療方式的優(yōu)勢(shì)。
丨基層能力提升：推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為腫瘤防治的第一道防線，其診療能力直接影響縣域患者的救治質(zhì)量。王黎明教授指出，我國醫(yī)療資源分布不均衡，基層醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療水平上存在差距。為此，國家癌癥中心通過技術(shù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程協(xié)作等方式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。例如，開設(shè)腹腔鏡解剖性肝切除、超聲引導(dǎo)下消融等培訓(xùn)班，面向基層醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，提升他們的治療理念和技術(shù)水平。通過這些培訓(xùn)，許多早期和中期偏早的腫瘤患者已經(jīng)能夠在本地獲得高質(zhì)量的治療，無需再長途奔波到大城市就醫(yī)。
田艷濤教授也強(qiáng)調(diào)了基層能力提升的重要性。他指出，國家層面提出將腫瘤常規(guī)治療留在縣域醫(yī)院完成，這需要國家癌癥中心等頭部醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，推廣腫瘤多學(xué)科協(xié)作理念。通過上下聯(lián)動(dòng)，提升縣域醫(yī)院的腫瘤綜合治療能力，不僅需要培訓(xùn)外科醫(yī)生，還需要提升病理醫(yī)生、影像診斷醫(yī)生、內(nèi)鏡醫(yī)生等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的綜合水平。
袁芃教授從乳腺癌治療的角度指出，提升基層醫(yī)院同質(zhì)化水平是減少城鄉(xiāng)醫(yī)療差距的關(guān)鍵。通過建立標(biāo)準(zhǔn)化框架、質(zhì)量控制以及遠(yuǎn)程多學(xué)科診療等手段，可以提升基層醫(yī)院的診療水平，使患者在基層醫(yī)院也能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，基層醫(yī)院可以與上級(jí)醫(yī)院實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，共享病理診斷、影像診斷等資源，提升基層醫(yī)院的診斷水平。
丨人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)的創(chuàng)新模式
在人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)方面，專家們提出了多種創(chuàng)新模式，旨在提升基層醫(yī)生的能力，推動(dòng)腫瘤防治的同質(zhì)化發(fā)展。
石遠(yuǎn)凱教授指出，為推動(dòng)腫瘤內(nèi)科技術(shù)轉(zhuǎn)化，需培養(yǎng)既懂臨床又熟悉科研的復(fù)合型人才，并依托重大科研項(xiàng)目加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作與平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)臨床問題向科研命題轉(zhuǎn)化，推動(dòng)科研成果落地應(yīng)用，構(gòu)建良性循環(huán)的技術(shù)轉(zhuǎn)化生態(tài)體系。袁芃教授強(qiáng)調(diào)，要通過建立標(biāo)準(zhǔn)化框架和質(zhì)量控制體系提升基層醫(yī)生能力，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)資源共享，同時(shí)鼓勵(lì)基層醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)并學(xué)以致用。王黎明教授提出，針對(duì)基層醫(yī)生的不同需求開展多維度培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)講解和治療理念進(jìn)修，并通過非盈利方式推廣教材和培訓(xùn)資源，助力基層醫(yī)生技術(shù)水平提升。這些創(chuàng)新模式有助于縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距，推動(dòng)腫瘤防治事業(yè)全面發(fā)展。
丨未來展望：技術(shù)創(chuàng)新與資源整合助力腫瘤防治
在訪談最后，專家們對(duì)未來腫瘤防治的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了展望。石遠(yuǎn)凱教授指出，借助人工智能、大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等現(xiàn)代手段，可以提升早篩、診斷、治療的標(biāo)準(zhǔn)化和智能化水平，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的廣泛共享。同時(shí)，通過資源整合，鼓勵(lì)多中心臨床研究和統(tǒng)一診療規(guī)范，推動(dòng)大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，縮小區(qū)域間的診療差距。
袁芃教授強(qiáng)調(diào)了國際合作的重要性。近年來我國在生物制藥領(lǐng)域取得了顯著進(jìn)展，部分領(lǐng)域已達(dá)到國際領(lǐng)先水平。未來，需要進(jìn)一步加強(qiáng)國際合作，推動(dòng)先進(jìn)技術(shù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，提升我國在國際腫瘤防治領(lǐng)域的影響力。我國在乳腺癌治療領(lǐng)域的研究成果已經(jīng)得到了國際認(rèn)可，未來需要進(jìn)一步推動(dòng)這些成果在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的落地應(yīng)用。
田艷濤教授展望了微創(chuàng)外科技術(shù)與人工智能的結(jié)合。他指出，AI技術(shù)有望進(jìn)一步提升微創(chuàng)手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性，通過大數(shù)據(jù)分析和影像學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)診斷和治療。AI技術(shù)可以通過分析患者的影像學(xué)資料，提前預(yù)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供個(gè)性化的治療方案。
丨結(jié)語
本次特別節(jié)目通過專家們的深入探討和經(jīng)驗(yàn)分享，展示了腫瘤防治領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐和發(fā)展方向。通過多學(xué)科協(xié)作、創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用、基層能力提升以及資源整合等多方面的努力，有望構(gòu)建一個(gè)更加高效、精準(zhǔn)、同質(zhì)化的腫瘤防治體系，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)我國腫瘤防治事業(yè)邁向新的臺(tái)階。
來源：CHTV百姓健康
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