近日，在郴州市第一人民醫(yī)院疼痛科，晚期胰腺癌患者李阿姨（化名）面帶笑容前來復診，為體內的“救命泵”補充藥物。
5個月前，因劇烈癌痛幾近崩潰的她，通過植入鞘內嗎啡泵技術重獲生活質量。這一創(chuàng)新療法不僅有效緩解了疼痛，更讓她重拾抗擊腫瘤的信心。
癌痛纏身：傳統(tǒng)治療遇瓶頸
67歲的李阿姨確診胰腺惡性腫瘤伴有腹腔及脊柱等多處轉移后，經(jīng)歷了常人難以想象的折磨。持續(xù)劇烈的腹部及腰背部疼痛讓她“連翻身都成了奢望”，口服嗎啡雖能短暫緩解癥狀，但隨之而來的嘔吐、便秘等副作用令她無法耐受。
“每天一吃止痛藥就嘔吐，東西都吃不下，連說話的力氣都沒有，更別提配合抗腫瘤治療了?！崩畎⒁袒貞浀?。
微創(chuàng)技術破局：1支嗎啡管1個月
2024年12月，郴州市第一人民醫(yī)院疼痛科團隊在肖鴻智主任的帶領下為李阿姨實施了鞘內嗎啡泵植入手術。通過微創(chuàng)手術將導管植入蛛網(wǎng)膜下腔，直接將鎮(zhèn)痛藥物輸送至脊髓中樞，所需藥量僅為口服劑量的1/300，在強力緩解疼痛的同時最大限度減少藥物不良反應。
術后第二天，李阿姨的疼痛評分從8分（重度疼痛）降至2分（輕度疼痛），術后每個月嗎啡用量不足1支（10mg），且未出現(xiàn)明顯不良反應。
“現(xiàn)在能吃能睡，每天還能散步半小時，醫(yī)生說我體質恢復后化療效果更好了?！崩畎⒁痰?strong>主管醫(yī)師李樂主治醫(yī)生介紹，鞘內鎮(zhèn)痛技術不僅顯著提升患者生存質量，更為后續(xù)抗腫瘤治療爭取了機會。目前該技術已成為國際癌痛管理的“金標準”之一。
癌痛四階梯治療：從“忍痛”到“精準鎮(zhèn)痛”
針對李阿姨的成功案例，郴州市第一人民醫(yī)院疼痛科主任肖鴻智主任醫(yī)師解讀到：李阿姨的治療經(jīng)歷，正是癌痛四階梯治療原則的科學實踐：
第一階梯（非阿片類藥物）：適用于輕度疼痛，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。
第二階梯（弱阿片類藥物）：適用于中度疼痛，如可待因、曲馬多等。
第三階梯（強阿片類藥物）：如嗎啡，是重度疼痛的常用藥物，但部分患者因耐藥性或副作用難以耐受。
第四階梯（介入治療）：針對難治性癌痛，通過微創(chuàng)技術直接阻斷疼痛信號。李阿姨接受的鞘內嗎啡泵植入術便屬于此類，其通過導管將微量藥物精準輸注至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，以口服劑量1/300的極低藥量實現(xiàn)強效鎮(zhèn)痛，且副作用大幅減少。
“當傳統(tǒng)‘三階梯’治療無法有效控制疼痛或出現(xiàn)嚴重副作用時，第四階梯的微創(chuàng)介入技術就是破局關鍵。”肖鴻智主任強調，我國約20%癌痛患者需要第四階梯治療，但公眾認知度仍待提升。
技術賦能：讓癌癥患者“無痛生存”
據(jù)悉，郴州市第一人民醫(yī)院疼痛科近3年已完成鞘內泵植入術50余例，患者疼痛緩解率達95%以上。該技術可通過體外程控靈活調整劑量，配合多模式鎮(zhèn)痛方案，為晚期腫瘤患者提供個性化解決方案。
“癌痛不是癌癥的必然伴隨，更不需要‘硬扛’?！睂＜液粲酰[瘤患者應及時向疼痛?？茖で髱椭?，通過規(guī)范治療實現(xiàn)“無痛生存”，維護生命最后的尊嚴。
湖南醫(yī)聊特約作者：郴州市第一人民醫(yī)院 李樂
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（編輯YT）
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