□策劃 王嘉譯 關(guān)雅昕
□執(zhí)行 記者 梁露露 實(shí)習(xí)生 陳俐穎
一組觸目驚心的數(shù)據(jù)敲響了認(rèn)知健康的警鐘：世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告顯示，全球范圍內(nèi)每3秒就有1例阿爾茨海默病新發(fā)患者，而在我國(guó)，每7位老年人中就有1位面臨不同程度的認(rèn)知障礙挑戰(zhàn)，老年癡呆防治已成為亟待攻克的健康難題。
2025年1月3日，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合14個(gè)部門(mén)重磅發(fā)布《應(yīng)對(duì)老年期癡呆國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2024—2030年）》，明確提出到2030年要實(shí)現(xiàn)三大核心目標(biāo)：公眾對(duì)老年期癡呆防控知識(shí)的知曉率、接受老年人健康管理服務(wù)人群的認(rèn)知功能初篩率、認(rèn)知功能初篩陽(yáng)性人群的干預(yù)指導(dǎo)率均突破80%，為老年癡呆防治工作指明清晰路徑。
今年3月，《河南省老年“六健”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作方案》正式印發(fā)，一場(chǎng)聚焦老年群體健康的行動(dòng)在中原大地拉開(kāi)帷幕。該方案精準(zhǔn)錨定老年癡呆、聽(tīng)力損失等六大核心健康議題，全面啟動(dòng)“健智”“健耳”“健齒”“健心”“健食”“健體”六大專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，通過(guò)構(gòu)建系統(tǒng)化、精細(xì)化的健康管理體系，致力于全方位提升老年人的獲得感、幸福感與安全感。
為助力健康老齡化戰(zhàn)略實(shí)施，大河健康報(bào)特別推出“關(guān)注老年‘六健’”專(zhuān)題報(bào)道，首期“‘健智’行動(dòng)”報(bào)道深入探訪河南省老年癡呆防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的最新進(jìn)展，邀請(qǐng)權(quán)威專(zhuān)家解讀科學(xué)防控知識(shí)，幫助更多老年人遠(yuǎn)離認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)，延緩或減少老年癡呆的發(fā)生，共同守護(hù)銀發(fā)群體的健康未來(lái)。
50歲起 建議每年進(jìn)行認(rèn)知功能篩查
2022年秋，家住河南新鄭、68歲的李女士在出門(mén)買(mǎi)菜時(shí)突然迷失方向，這場(chǎng)意外打破了她平靜的生活。
起初，家人僅將其視為正常的年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的記憶力衰退，直到她頻繁出現(xiàn)重復(fù)詢(xún)問(wèn)同一問(wèn)題、將糖當(dāng)作鹽放入鍋中、忘記手機(jī)使用方法等異常行為，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。
次年春天，李女士在家人的陪同下前往醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示她已是阿爾茨海默病中期，大腦海馬區(qū)出現(xiàn)明顯萎縮，此時(shí)距離疾病的無(wú)癥狀病理改變已過(guò)去近10年。
李女士的經(jīng)歷并非個(gè)例?！吨袊?guó)阿爾茨海默病報(bào)告2022》數(shù)據(jù)顯示，2019年我國(guó)阿爾茨海默?。ˋD）患者已達(dá)1314萬(wàn)人，我國(guó)是全球阿爾茨海默病患病人數(shù)最多的國(guó)家，且阿爾茨海默病已成為我國(guó)第五大致死疾病。
河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李雷申介紹，阿爾茨海默病在老年癡呆中占比最高，為60%~80%。河南作為人口大省，阿爾茨海默病確診患者數(shù)量較多，約有90萬(wàn)老人被確診，隨著老齡化社會(huì)的加劇，患者數(shù)量仍在持續(xù)上升。
“老年癡呆的發(fā)病是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，從無(wú)癥狀病理改變，到輕度認(rèn)知障礙，再到明顯的臨床癥狀，整個(gè)過(guò)程可能長(zhǎng)達(dá)10年到20年。然而，由于公眾對(duì)疾病認(rèn)知不足，多數(shù)患者在出現(xiàn)明顯癥狀后才就醫(yī)，此時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)?！编嵵荽髮W(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師彭濤告訴記者。
許多人將老年癡呆簡(jiǎn)單等同于“老糊涂”，忽視了早期篩查的重要性。事實(shí)上，老年癡呆早期篩查主要依賴(lài)生物標(biāo)志物檢測(cè)和基因篩查。某些特定的生物標(biāo)志物在患者癥狀出現(xiàn)前10年到15年就可能發(fā)生改變，通過(guò)檢測(cè)這些指標(biāo)可實(shí)現(xiàn)早期預(yù)測(cè)；基因篩查則針對(duì)家族性老年癡呆相關(guān)基因進(jìn)行檢測(cè)，為高危人群提供精準(zhǔn)預(yù)警。
彭濤建議，普通人群應(yīng)從50歲起每年進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，有家族病史的人群更應(yīng)提前介入。
《都挺好》劇照
科技助力老年癡呆防治
河南構(gòu)建早期干預(yù)新體系
彭濤表示，面對(duì)嚴(yán)峻的防治形勢(shì)，河南正在積極構(gòu)建覆蓋篩查、診療、照護(hù)的早期防治網(wǎng)絡(luò)。
在篩查層面，基層醫(yī)院已逐步普及智能量表評(píng)估和核磁共振影像檢查等手段，為全覆蓋的早期篩查提供了可能性。但目前的防治網(wǎng)絡(luò)仍處于起步階段，存在地區(qū)發(fā)展不均衡、專(zhuān)業(yè)資源不足等問(wèn)題。彭濤呼吁，應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，建立醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將篩查服務(wù)切實(shí)下沉到基層。
在診療方面，藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)是最常見(jiàn)的治療方式。非藥物干預(yù)如腦力運(yùn)動(dòng)、體力運(yùn)動(dòng)等有助于預(yù)防老年癡呆、延緩病情發(fā)展，因此鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，多進(jìn)行社交活動(dòng)。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下，李女士的家人為其制定了詳細(xì)的日程表：清晨進(jìn)行八段錦鍛煉，上午進(jìn)行記憶訓(xùn)練游戲，下午學(xué)習(xí)畫(huà)畫(huà)，晚上進(jìn)行情景回顧。此外，醫(yī)生還建議李女士通過(guò)簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)來(lái)幫助維持日常生活能力。經(jīng)過(guò)兩年的綜合治療，李女士的病情得到有效控制，能夠獨(dú)立完成擦桌子、疊衣服等基礎(chǔ)生活技能。
“科技的進(jìn)步也為老年癡呆防治帶來(lái)了新的希望。AI技術(shù)被廣泛應(yīng)用于智能化診療系統(tǒng)，通過(guò)機(jī)器人或智能軟件對(duì)認(rèn)知評(píng)估量表進(jìn)行智能評(píng)判，大大提高了診斷效率和準(zhǔn)確性?！迸頋f(shuō)，在未來(lái)，智能機(jī)器人有望在患者照護(hù)、肢體康復(fù)等方面發(fā)揮更大作用，減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。
《幸運(yùn)是我》劇照
構(gòu)建老年癡呆友好型社會(huì)
守護(hù)晚年幸福
防治老年癡呆不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。良好的家庭照護(hù)和社會(huì)支持能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。
現(xiàn)實(shí)生活中，家庭照護(hù)者往往面臨巨大壓力，需要應(yīng)對(duì)患者走失、行為異常等諸多挑戰(zhàn)。因此，彭濤提倡要加強(qiáng)照護(hù)者培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)能力和心理承受力。
“社會(huì)層面也需要加大投入，多方協(xié)力才可構(gòu)建老年癡呆友好型社會(huì)?！迸頋硎?，政府應(yīng)加強(qiáng)公共設(shè)施建設(shè)，增加適合老年人的戶(hù)外活動(dòng)場(chǎng)所和健身器材。另外，有關(guān)部門(mén)應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)組織建立老年人活動(dòng)中心，為老年人提供康復(fù)訓(xùn)練、社交娛樂(lè)等服務(wù)。企業(yè)可研發(fā)適老化智能設(shè)備，幫助預(yù)防患者走失、監(jiān)測(cè)健康狀況。
彭濤強(qiáng)調(diào)，構(gòu)建老年癡呆友好型社會(huì)更需要廣泛的宣傳教育。通過(guò)宣傳教育讓公眾正確認(rèn)識(shí)到老年癡呆并不可怕，而年齡也并非老年癡呆的唯一風(fēng)險(xiǎn)因素，高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病以及不良生活習(xí)慣都可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。提高公眾對(duì)老年癡呆的認(rèn)知，消除偏見(jiàn)，及時(shí)控制老年癡呆高危發(fā)病因素，保持健康的生活方式，如地中海飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、終身學(xué)習(xí)等，能有效預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。
防治老年癡呆是一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的持久戰(zhàn)，不僅關(guān)乎每個(gè)家庭的幸福，更關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的和諧與發(fā)展。彭濤呼吁政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和每個(gè)家庭共同努力，構(gòu)建起全方位、多層次的老年癡呆防治體系，幫助更多的老年人遠(yuǎn)離疾病的困擾，安享幸福晚年。
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