甲鈷胺和維生素B12，是不是一樣的藥，能互相替換嗎？這是一位粉絲朋友前幾天在評論區(qū)問我的一個問題。今天在這里跟大家詳細的聊一聊。

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維生素B12其實是鈷胺素家族的總稱，它有四種：氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺以及甲鈷胺。

我們常說的維生素B12，其實指的是氰鈷胺，它需要在體內轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺才能發(fā)揮作用，簡言之，維生素B12是前體藥物，本身不具有藥理活性。

而甲鈷胺則是甲基取代了氰鈷胺中氰基的一個產(chǎn)物，它本身就是活性物質，可以直接發(fā)揮作用。

與維生素B12相比，甲鈷胺有三個優(yōu)勢，一是不需要經(jīng)過肝臟的生物轉化，就能直接發(fā)揮活性作用，更適合用于肝功能不全的患者；二是甲鈷胺更易進入神經(jīng)細胞，促進髓鞘形成的作用更好；三是可直接提供甲基，支持甲硫氨酸的合成。

那它們之間能互相替換嗎？

對于周圍神經(jīng)病變的患者，甲鈷胺的效果和安全性優(yōu)于維生素B12，所以，這類患者一般首選甲鈷胺；而對于維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血，兩者的療效相當，可以相互替代的，但要注意肝功能不全的患者，甲鈷胺會更合適一些。

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