春季到了，陽光明媚、微風(fēng)拂面、花香怡人……大自然是那么的美好！可是，在這美麗的季節(jié)，有的人卻感受不到美好，無緣無故出現(xiàn)不斷的咳嗽，憑空增添了許多煩惱。
最近劉大媽就遇到了這鬧心事兒。六歲的孫子樂樂（化名）最近總是斷斷續(xù)續(xù)咳嗽，尤其是睡前、起床時(shí)和運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)咳嗽到吐。孩子除了咳嗽其它什么癥狀都沒有，到醫(yī)院檢查也沒查出什么問題。按照感冒治療了好幾天，也沒見好轉(zhuǎn)，直到聽了兒科醫(yī)生的建議就診于耳鼻咽喉頭頸外科，按照過敏性鼻炎治療后才終于緩解。那么，怎樣區(qū)分過敏性鼻炎咳嗽和感冒咳嗽呢？
當(dāng)前過敏性鼻炎和普通感冒均處于高發(fā)季，并且兩者都會(huì)引發(fā)咳嗽，很容易造成誤診誤治，生活中我們可以從以下四個(gè)方面來鑒別。
首先，從起病原因上區(qū)分
過敏性鼻炎的本質(zhì)是過敏反應(yīng)，發(fā)生于接觸過敏原之后。有的人會(huì)有明確的接觸史，但有的則無，像對(duì)草類、樹類花粉過敏的患者，因?yàn)榇髿饬鲃?dòng)會(huì)讓花粉廣泛彌散于室外空氣中，日常呼吸就會(huì)接觸花粉。感冒的本質(zhì)是病毒或細(xì)菌感染，多發(fā)生于受涼、淋雨、過度疲勞或飲酒之后，身體免疫力下降引起呼吸道感染。
其次，從臨床表現(xiàn)上區(qū)分
過敏性鼻炎引起的咳嗽多為刺激性咳嗽，表現(xiàn)為淺在咳嗽、清嗓子或回吸涕，可能是干咳無痰，也可能是有痰音但無法咳出或咳出少量白色泡沫痰，以睡前、起床時(shí)或運(yùn)動(dòng)后明顯。感冒引起的咳嗽多為陣發(fā)性咳嗽，大多表現(xiàn)為有痰咳嗽，會(huì)咳出白色粘痰或黃痰，以日間咳嗽為主。
再次，從伴隨癥狀上區(qū)分
過敏性鼻炎引起的咳嗽往往伴有鼻塞、頻繁打噴嚏，鼻子癢揉鼻子、清水樣涕或白粘涕等鼻腔過敏表現(xiàn)，甚至伴有眨眼睛、揉眼睛、撓耳朵、皮膚瘙癢等。但也有一部分患者沒有鼻部、眼部、皮膚等過敏表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為咳嗽。感冒早期也會(huì)有打噴嚏，但量較少；開始為水樣鼻涕或白粘涕繼而轉(zhuǎn)成黃涕；鼻塞癥狀較過敏性鼻炎要重，還常伴有咽痛、頭疼、發(fā)熱、乏力及全身不適等癥狀。
最后，從病程上來區(qū)分
過敏性鼻炎常常是一個(gè)持續(xù)的過程，在過敏原消失前會(huì)持續(xù)存在，隨過敏原數(shù)量的變化而癥狀時(shí)輕時(shí)重。感冒初期多表現(xiàn)為鼻塞、鼻干、鼻癢或異物感，有打噴嚏、流清水樣涕，咽喉干癢不適，可伴干咳。感冒中期表現(xiàn)為鼻干、鼻癢和打噴嚏消退，鼻部癥狀以鼻塞和多白粘涕為主，出現(xiàn)咳嗽、咽痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。感冒后期鼻塞、咳嗽、咽痛等逐漸減輕，鼻涕先以黃粘涕為主，繼而消失。病程一般7~10天。
通過上面的介紹，相信大家能夠?qū)^敏性鼻炎和感冒引起的咳嗽有了大體認(rèn)識(shí)。但病情往往是復(fù)雜多變的，可能過敏性鼻炎合并感冒，甚至合并鼻竇炎、氣管炎、肺炎等。當(dāng)經(jīng)過治療無效或病情加重時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
文字|耳鼻咽喉頭頸外科 楊書勛
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