2025年4月26日上午，在第十四屆胸痛中心大會(huì)(CCPCC2025)高血壓介入與管理論壇上，昆明市第一人民醫(yī)院馬娟教授介紹了高血壓達(dá)標(biāo)中心2024年度工作報(bào)告。報(bào)告包括中國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀、高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)發(fā)展情況、數(shù)據(jù)庫(kù)流行病學(xué)現(xiàn)況以及數(shù)據(jù)庫(kù)治療評(píng)估等四個(gè)方面內(nèi)容。
一、中國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀
據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2021》概述推算，全國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.7億，知曉率、治療率和控制率分別51.6%、45.8%和16.8%，中青年人群及農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率上升趨勢(shì)更明顯。在此背景下，為了迎接2030中國(guó)健康行動(dòng)的目標(biāo)，持續(xù)提高高血壓的治療率和控制率，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心血管疾病預(yù)防與治療分會(huì)、蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院聯(lián)合決定，在2018年成立了高血壓達(dá)標(biāo)中心，6年來(lái)，高血壓達(dá)標(biāo)中心致力于2030全民血壓健康，提高高血壓患者達(dá)標(biāo)率。
二、高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)發(fā)展情況
截止至2024年12月31日，全國(guó)高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)持續(xù)穩(wěn)步增長(zhǎng)，注冊(cè)5700余家醫(yī)院，通過(guò)認(rèn)證531家醫(yī)聯(lián)體（2367家醫(yī)院），同時(shí)成立了十五個(gè)省級(jí)高血壓達(dá)標(biāo)中心聯(lián)盟和十八個(gè)地市級(jí)高血壓達(dá)標(biāo)中心聯(lián)盟。
三、高血壓達(dá)標(biāo)中心數(shù)據(jù)庫(kù)流行病學(xué)現(xiàn)況
基于高血壓達(dá)標(biāo)中心數(shù)據(jù)庫(kù)截止2024年12月31日已歸檔的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，基線原始數(shù)據(jù)1,002,590份；隨訪數(shù)據(jù)5,054,944份。隨后，完成數(shù)據(jù)清洗后的可用基線數(shù)據(jù)894,442份，隨訪數(shù)據(jù)5,016,869份。通過(guò)分析這些數(shù)據(jù)，得出以下結(jié)論：
1、從患病人群性別來(lái)看，男性高血壓患者比例高于女性，男性高血壓患者占52.25%，女性高血壓患者占47.75%；
2、從患病人群年齡段來(lái)看，中年人群高血壓發(fā)病率更高。在36-65歲年齡段的患者有41.46萬(wàn)，66-79歲年齡段高血壓患者有36.04萬(wàn)。年齡中位數(shù)66歲，與平均年齡十分接近。
3、從高血壓患者高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層來(lái)看，3級(jí)高血壓患者占比超過(guò)50%，很高危人群占比最高，為53%。
4、從高血壓患者合并癥構(gòu)成來(lái)看，冠心病、糖尿病、腦血管病位列前三
5、高血壓左心室肥厚的危險(xiǎn)因素：對(duì) 2019 年至 2023 年高血壓達(dá)標(biāo)中心科研庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，共納入了有超聲心動(dòng)圖檢查的 80412 位成年高血壓患者，多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡增長(zhǎng)、當(dāng)前吸煙、更長(zhǎng)的高血壓病程、冠心病史、糖尿病史、血尿酸偏高及左心室高電壓等是高血壓患者發(fā)生左心室肥厚的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素（p<0.01）。值得注意的是，既往接受降壓藥物治療、血壓控制達(dá)標(biāo)和規(guī)律運(yùn)動(dòng)顯示出獨(dú)立保護(hù)效應(yīng)。該多因素模型為臨床識(shí)別高血壓合并左心室肥厚的高危人群提供了理論依據(jù)。
四、高血壓達(dá)標(biāo)中心數(shù)據(jù)庫(kù)治療評(píng)估
高血壓達(dá)標(biāo)中心填報(bào)數(shù)據(jù)持續(xù)五年的達(dá)標(biāo)率、隨訪率及SPC使用率情況：連續(xù)五年年全國(guó)水平的高血壓達(dá)標(biāo)率均高于60%（認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求大于50%）；連續(xù)三年全國(guó)水平的SPC使用率均高于40%（認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求大于20%）。
其中，2024年隨訪數(shù)據(jù)中顯示有兩次及以上隨訪患者的占比高于50%，且這部分患者血壓達(dá)標(biāo)率＞80%。
高血壓藥物治療現(xiàn)狀：?jiǎn)嗡幨褂脭?shù)據(jù)顯示基線中CCB的使用率最高，為23.12%；隨訪中CCB使用率占比最高，為21.22%。聯(lián)合治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)了A+C、A+D、B+C、A+C+D或B這四個(gè)組合。分析得出A+C聯(lián)合使用的更多一些，基線中A+C使用率為16.47%，隨訪中A+C使用率為16.30%。多藥聯(lián)合治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)了2藥聯(lián)合、3藥聯(lián)合、多藥聯(lián)合（＞3藥）、與傳統(tǒng)固定復(fù)方。分寫出2藥聯(lián)合治療比例較高，基線與隨訪的占比分別為36.18%和37.94%。
五、總結(jié)
根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析，歸納得出：
1、自高血壓達(dá)標(biāo)中心成立迄今，高血壓患者管理率在提高。
2、如果能夠持續(xù)隨訪一年大于等于2次，持續(xù)隨訪的患者血壓達(dá)標(biāo)率會(huì)大大高于間斷隨訪患者。
3、單藥治療中CCB仍作為高血壓的使用率最高的藥物。
4、在多藥聯(lián)合治療中使用2藥聯(lián)合比例多于3藥聯(lián)合和>3藥聯(lián)合。
未來(lái)，高血壓達(dá)標(biāo)中心將繼續(xù)推動(dòng)高血壓防治管理進(jìn)程，幫助全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量建設(shè)高血壓達(dá)標(biāo)中心。做好高血壓防控最后一公里，實(shí)現(xiàn)全民血壓達(dá)標(biāo)，共筑健康中國(guó)！
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