“走路時(shí)感覺(jué)有東西掉出來(lái)，打個(gè)噴嚏就漏尿，連抱孩子都提心吊膽……”這是38歲的劉女士（化名）過(guò)去3年的真實(shí)生活。直到一次聯(lián)合手術(shù)，讓她告別了“社交癌”與盆腔脫垂的雙重困擾。
二胎媽媽的難言之隱：子宮脫垂+漏尿3年，如何破局？
劉女士在生育二胎后逐漸出現(xiàn)陰道異物脫出感，伴隨咳嗽、大笑時(shí)漏尿，嚴(yán)重時(shí)甚至需要每日使用護(hù)墊。經(jīng)盆底彩超及功能篩查，確診為子宮脫垂Ⅱ度、張力性尿失禁，同時(shí)合并甲亢。
湖南婦女兒童醫(yī)院婦科陳嬋主任醫(yī)師為其定制并完成了“腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)+宮頸部分切除術(shù)+尿道中段懸吊術(shù)”的聯(lián)合治療方案。
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查顯示：子宮解剖位置完全恢復(fù)，漏尿癥狀消失，性生活無(wú)不適。劉女士感慨：“終于能輕松跳廣場(chǎng)舞，再也不用擔(dān)心尷尬了！”
兩大核心術(shù)式：如何“雙管齊下”修復(fù)盆底？
1. 腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)：讓脫垂的子宮“歸位”
●原理：通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，將松弛的骶韌帶高位懸吊固定，恢復(fù)盆底支撐結(jié)構(gòu)，適用于輕中度子宮脫垂患者。
●優(yōu)勢(shì)：
創(chuàng)傷小：僅需3-4個(gè)0.5cm切口，術(shù)中出血量不足200ml。
保留功能：維持陰道正常軸向與深度，保護(hù)性生活質(zhì)量。
治愈率高：臨床數(shù)據(jù)顯示術(shù)后治愈率超90%，復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)術(shù)式。
2. 尿道中段懸吊術(shù)：一根“吊帶”終結(jié)漏尿
●原理：植入特殊材料吊帶，增強(qiáng)尿道中段支撐力，阻止腹壓增高時(shí)尿液溢出。
● 優(yōu)勢(shì)：（個(gè)體差異將略有不同，以臨床實(shí)際情況為準(zhǔn)）
立竿見(jiàn)影：98%患者術(shù)后漏尿癥狀顯著改善，效果維持久。
快速康復(fù)：手術(shù)僅30分鐘，術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。
聯(lián)合術(shù)式意義：針對(duì)同時(shí)存在器官脫垂與尿失禁的患者，聯(lián)合手術(shù)可一次性解決多重問(wèn)題，減少二次創(chuàng)傷，提升整體生活質(zhì)量。
【手術(shù)適應(yīng)癥】這些癥狀提示你可能需要干預(yù)
●子宮脫垂：陰道異物脫出感、下腹墜脹、性交不適。
●壓力性尿失禁：咳嗽/運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿、長(zhǎng)期使用護(hù)墊、社交回避。
●高危人群：多胎生育、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽、絕經(jīng)后雌激素下降。
術(shù)后關(guān)鍵：三大康復(fù)要點(diǎn)，鞏固手術(shù)效果
1. 短期護(hù)理：
a. 術(shù)后1周避免久坐/提重物，保持外陰清潔。
b. 6周內(nèi)禁止性生活及盆浴，預(yù)防感染。
2.長(zhǎng)期管理：
a.盆底肌訓(xùn)練：每日凱格爾運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌力預(yù)防復(fù)發(fā)。
b.定期復(fù)查：術(shù)后1/3/6/12個(gè)月隨訪，評(píng)估解剖位置及控尿功能。
3.合并癥控制：
a. 甲亢患者需同步調(diào)控甲狀腺功能，避免代謝異常影響恢復(fù)。
專(zhuān)家提醒：盆底健康三大誤區(qū)，千萬(wàn)別踩坑！
●誤區(qū)1：“生完孩子都會(huì)漏尿，忍忍就過(guò)去了”→ 拖延可導(dǎo)致脫垂加重，甚至需開(kāi)放手術(shù)。
●誤區(qū)2：“絕經(jīng)后脫垂是自然現(xiàn)象”→ 雌激素缺乏加速盆底松弛，需盡早干預(yù)。
●誤區(qū)3：“手術(shù)會(huì)導(dǎo)致陰道狹窄”→ 現(xiàn)代術(shù)式精準(zhǔn)重建解剖，反而改善性生活質(zhì)量。
湖南醫(yī)聊特約作者：湖南婦女兒童醫(yī)院 黃凱鳳
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（編輯YT）
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