一場精準的保腎手術(shù)，一段關(guān)于醫(yī)者堅守與患者信任的故事。英國籍華裔 X 女士跨越千里，找到九院泌尿外科楊慶主任醫(yī)師。楊慶團隊運用成熟的腹腔鏡技術(shù)，精準切除腫瘤并縫合腎組織，給患者帶來希望。
從英國求醫(yī)無果，到上海找到希望
幾個月前，英國籍華裔 X 女士在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)左腎異常，影像檢查提示腎臟有一枚腫瘤，最終被診斷為腎錯構(gòu)瘤。雖然為良性病變，但因腫瘤位置特殊，位于腎門部，緊貼重要血管和腎集合系統(tǒng)，且形狀極不規(guī)則，腫瘤最大徑達6cm。當?shù)蒯t(yī)生多次評估后給出結(jié)論：“腫瘤切除風險極高，保腎手術(shù)幾乎不可能完成，建議全腎切除?！?/p>
為了避免全腎切除，X 女士聽從英國醫(yī)生的建議進行了一次腎腫瘤動脈栓塞術(shù)，可惜由于血管角度刁鉆，栓塞失敗。從而治療方案又重新回到了“全腎切除”。
這樣的建議讓 X 女士難以接受——一個良性腫瘤，是否真的無法保住腎臟？ 帶著疑問和希望，X 女士先后多次在上海好朋友們的幫助下委托家庭醫(yī)生攜帶影像資料，她跨越萬里，找到九院泌尿外科楊慶主任醫(yī)師，當面溝通細節(jié)并確認手術(shù)方式。
九院方案：精準規(guī)劃，保腎為先
在九院泌尿外科，楊慶醫(yī)生團隊詳細評估了 X 女士的影像資料，最終確定實施腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，既能完整切除腫瘤，又能最大限度保護腎功能。
三維重建圖像，橙色區(qū)域為腫瘤，綠色為腎盂，紅色為動脈，藍色為靜脈；可見腫瘤被腎血管包繞
高難度挑戰(zhàn)，成功保住腎臟
該手術(shù)的難點在于腫瘤包繞腎血管，術(shù)中極易誤傷，血管受損的后果就是大量出血甚至丟失腎臟；腫瘤形狀極不規(guī)則，有一部分深入腎臟內(nèi)部，容易殘留。
手術(shù)當天，楊慶團隊運用成熟的腹腔鏡技術(shù)，精準切除腫瘤并縫合腎組織，避免了重要血管和泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的損傷。另外，術(shù)前 X 女士特別提出傷口美容縫合的需求：“身體的外面和里面對我來說同樣重要”，因而術(shù)中特別邀請九院整形外科醫(yī)生協(xié)助傷口縫合。
術(shù)后影像證實腫瘤完整切除，患者腎功能穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)良好，幾日后便順利出院。
患者表示：“我永遠忘不了醫(yī)生告訴我‘你的腎保住了’那一刻的感覺，真的很慶幸自己沒有放棄?！?/p>
醫(yī)生點評：不僅僅是手術(shù)，更是責任
“保腎手術(shù)不僅是技術(shù)挑戰(zhàn)，更是責任。
每保住一個腎，意味著患者未來幾十年都能少一分慢性腎病風險，多一分生活質(zhì)量。”楊慶醫(yī)生如是說。
九院泌尿外科始終堅持“精準、安全、保器官”治療理念，幫助更多患者擺脫全腎切除的困境，守護完整的生活。
在上海九院泌尿外科，每一次刀下的精準與克制，都是為了幫助患者留住本該屬于自己的健康。
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院北部執(zhí)行主任楊慶擅長泌尿系統(tǒng)腫瘤尤其是腎臟、腎上腺腫瘤、后腹膜腫瘤的腹腔鏡手術(shù)和腎盂、輸尿管畸形以及血管重建外科。年均完成III、IV級手術(shù)300余例，多次在國際、全國以及全軍學術(shù)大會演示腎腫瘤保腎手術(shù)，擔任全國上尿路手術(shù)“腎斗士”比賽歷屆導(dǎo)師，多次完成上海市及軍隊重大會診任務(wù)。
（作者系上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 泌尿外科主治醫(yī)師 宋尚卿）
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