在不少人的認(rèn)知里，一提到腦部腫瘤，往往就會和 “絕癥” 畫上等號，而膠質(zhì)瘤更是其中令人談之色變的存在。很多人一聽到 “膠質(zhì)瘤” 這三個字，腦海中就自動浮現(xiàn)出病情嚴(yán)重、難以治愈的畫面，甚至有人覺得患上膠質(zhì)瘤就意味著被判了 “死刑”，這些片面的認(rèn)知讓大家對它充滿了恐懼。但實際上，膠質(zhì)瘤真的如此可怕嗎？我們又該如何正確認(rèn)識和應(yīng)對它呢？今天，由山東省研究型醫(yī)院協(xié)會與山東廣播電視臺聯(lián)合主辦、樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院冠名播出的《大醫(yī)生來啦》節(jié)目特別邀請到了樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院神經(jīng)腫瘤科的陶榮杰主任，一起揭開膠質(zhì)瘤的神秘面紗，打破這些認(rèn)知誤區(qū)，深入了解關(guān)于它的方方面面。
膠質(zhì)瘤究竟是什么？
膠質(zhì)瘤起源于腦組織中的膠質(zhì)細(xì)胞，是一種原發(fā)性顱內(nèi)惡性腫瘤。簡單來說，腦組織由神經(jīng)細(xì)胞和支持細(xì)胞（也就是膠質(zhì)細(xì)胞）構(gòu)成，當(dāng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生惡變，就形成了膠質(zhì)瘤。它可不是善茬，一旦出現(xiàn)，就像在身體里安了個“小霸王”，不僅瘋狂爭奪有限的營養(yǎng)資源，還會嚴(yán)重影響正常組織器官的功能。根據(jù)惡性程度，膠質(zhì)瘤被分為一到四級，級別越高，預(yù)后生存時間越短，四級膠質(zhì)瘤最為兇險。
膠質(zhì)瘤的誘發(fā)因素有哪些？
遺傳因素“牽線搭橋”
遺傳在膠質(zhì)瘤的發(fā)生中扮演著重要角色。某些遺傳綜合征，像神經(jīng)纖維瘤病、一型結(jié)節(jié)性硬化癥等，會讓攜帶相關(guān)基因突變的人患膠質(zhì)瘤的風(fēng)險大幅增加。而且，如果家族中有親屬患膠質(zhì)瘤，其他成員的患病風(fēng)險也會有所上升。不過別慌，這種家族性聚集現(xiàn)象并不常見。在兒童群體中，遺傳因素的影響更為突出，部分兒童膠質(zhì)瘤可能源于胚胎發(fā)育過程中的基因突變，或是家族的癌癥病史。
環(huán)境因素“暗中助力”
對于成人而言，環(huán)境因素是膠質(zhì)瘤發(fā)生的重要“幫兇”。電離輻射，比如長期暴露在高壓電環(huán)境中，會干擾細(xì)胞的有絲分裂，使細(xì)胞分裂出現(xiàn)異常，增加患癌風(fēng)險?；瘜W(xué)物質(zhì)同樣不容小覷，它們會對人體細(xì)胞產(chǎn)生腐蝕或侵害作用。另外，年齡增長、免疫功能下降，也會讓身體抵御腫瘤細(xì)胞的能力變?nèi)?，給膠質(zhì)瘤可乘之機(jī)。值得一提的是，手機(jī)輻射與膠質(zhì)瘤的關(guān)系還存在爭議，但為了健康著想，大家還是盡量減少手機(jī)在枕邊的“陪伴”時間。
膠質(zhì)瘤有哪些早期癥狀？
膠質(zhì)瘤早期癥狀往往不明顯，容易被忽視。頭疼是常見癥狀之一，但頭疼原因復(fù)雜，很多時候人們會將其歸咎于神經(jīng)疼或其他小毛病。要是頭疼還伴隨著惡心、嘔吐，尤其是清晨時癥狀加重，可就得提高警惕了，這很可能是膠質(zhì)瘤在作祟。除了頭疼，視力障礙、癲癇發(fā)作、運動和感覺障礙等，也可能是膠質(zhì)瘤發(fā)出的“信號”。這些癥狀的出現(xiàn)，大多是因為腫瘤壓迫或侵犯了周圍的神經(jīng)組織。所以，如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)這些異常，千萬別拖延，及時就醫(yī)才是關(guān)鍵。
如何診斷膠質(zhì)瘤？
影像學(xué)檢查“火眼金睛”
在診斷膠質(zhì)瘤時，影像學(xué)檢查是重要手段。核磁共振成像（MRI）是醫(yī)生的“得力助手”，它能提供豐富的信息，不僅可以清晰地呈現(xiàn)腫瘤的位置、大小、形態(tài)，還能幫助醫(yī)生判斷腫瘤的惡性程度以及與周圍組織的關(guān)系。相比之下，CT在診斷腫瘤方面稍顯遜色，不過在檢查外傷和血腫時卻有獨特優(yōu)勢。PET-CT雖然先進(jìn)，但價格昂貴，一般不作為常規(guī)檢查。所以，綜合考慮，MRI是診斷膠質(zhì)瘤的首選推薦。
病理檢查“一錘定音”
雖然影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)腫瘤的蹤跡，但要確診膠質(zhì)瘤，還得依靠病理檢查。對于位置較深、體積較小難以直接手術(shù)切除的腫瘤，可以采用立體定向活檢技術(shù)，取一點腫瘤組織進(jìn)行檢測。而對于位置相對表淺的腫瘤，則可以在手術(shù)切除過程中獲取組織進(jìn)行病理檢查。病理診斷是膠質(zhì)瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過它還能進(jìn)行基因檢測，為后續(xù)的精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。
膠質(zhì)瘤的治療方法有哪些？
手術(shù)是治療膠質(zhì)瘤的常用方法，但開顱手術(shù)聽起來就讓人膽戰(zhàn)心驚。其實，手術(shù)的難易程度取決于腫瘤的位置。如果腫瘤位于非重要功能部位且表淺，手術(shù)難度相對較小；要是在重要功能部位，手術(shù)難度和風(fēng)險就會大大增加。如今，顱內(nèi)手術(shù)多采用多模態(tài)技術(shù)，術(shù)前精準(zhǔn)定位，術(shù)中在顯微鏡下操作，還會借助B超、顯影技術(shù)等，盡可能全切腫瘤的同時保護(hù)神經(jīng)功能。手術(shù)后，顱骨會用固定材料復(fù)位，經(jīng)過一段時間，骨頭會慢慢愈合。
放療和化療也是治療膠質(zhì)瘤的重要手段。放療有直線加速器、立體定向放療、質(zhì)子治療設(shè)備等多種選擇，不同設(shè)備適用于不同情況的腫瘤。比如，一般的惡性膠質(zhì)瘤常選擇直線加速器進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療；術(shù)后復(fù)發(fā)且腫瘤較小的情況，立體定向放療更為合適?；焺t可以殺死手術(shù)后殘留的腫瘤細(xì)胞，不過化療藥物要突破血腦屏障進(jìn)入腦組織并不容易。近年來，通過將藥物制成脂質(zhì)體、小分子納米材料等方式，提高了藥物進(jìn)入腦組織的能力。
除了傳統(tǒng)治療手段，電場治療、免疫治療等新興方法也為膠質(zhì)瘤患者帶來了新希望。電場治療通過干擾腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，延緩腫瘤生長，能有效延長患者生命，但費用較高。免疫治療則是激發(fā)人體自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤細(xì)胞，不過對于顱內(nèi)惡性腫瘤，目前免疫治療的獲益還不是很大，仍處于臨床試驗階段。
膠質(zhì)瘤雖然可怕，但只要我們多了解相關(guān)知識，保持良好的生活習(xí)慣，盡量避開可能的誘發(fā)因素，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就有更大的機(jī)會戰(zhàn)勝它。
山東省樹蘭(濟(jì)南)醫(yī)院神經(jīng)腫瘤科主任感染病科帶頭人
第六屆中國膠質(zhì)瘤協(xié)作組副組長中國抗癌協(xié)會腫瘤神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員
中國非公立醫(yī)院協(xié)會第一屆神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會副主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會膠質(zhì)瘤專業(yè)委員
中國罕見病聯(lián)盟膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會委員
中國抗癌協(xié)會第一，二屆腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員
中國抗癌協(xié)會第六屆神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員
中國抗癌協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會第一屆腦轉(zhuǎn)移瘤委員會主任委員
山東省醫(yī)學(xué)會第一屆膠質(zhì)瘤聯(lián)合治療專業(yè)委員會顧問
山東省激光醫(yī)學(xué)會第五屆理事會理事長
《大醫(yī)生來啦》節(jié)目由山東省研究型醫(yī)院協(xié)會和
山東廣播電視臺廣播音樂生活中心聯(lián)合主辦
樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院冠名播出
《大醫(yī)生來啦》是由山東省研究性醫(yī)院協(xié)會與山東廣播電視臺聯(lián)合制作，樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院冠名播出的健康科普節(jié)目。節(jié)目邀請省內(nèi)權(quán)威專家做客，聚焦大眾健康熱點話題，深入淺出地講解醫(yī)學(xué)知識，普及健康理念，提升全民健康意識。《大醫(yī)生來啦》節(jié)目依托“直播+長視頻+短視頻”的全媒體傳播矩陣，打造兼具專業(yè)性與傳播力的醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容，為大眾健康保駕護(hù)航，誠邀您一同關(guān)注，點擊觀看！
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