打鼾不僅影響他人睡眠，更可能是健康隱患的信號(hào)。近年涌現(xiàn)出大量“止鼾神器”，從幾十元的鼻貼到上千元的智能設(shè)備，宣稱能“根治打鼾、整夜安靜”。但這些工具真的有效嗎？還是利用焦慮收割“智商稅”？《看呼吸》特邀北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師譚政從科學(xué)角度為大家解析。
嚴(yán)重的打鼾可能是一種需要治療的疾病
在選擇工具之前，我們先來聊聊為什么會(huì)打鼾，譚主任告訴我們，“在睡覺時(shí)，喉嚨、鼻腔或口腔的某個(gè)部位被‘堵住’，氣流通過狹窄的通道時(shí)，小舌頭、舌頭根等周圍的軟組織就會(huì)振動(dòng)，從而發(fā)出鼾聲?！?/p>
△圖源網(wǎng)絡(luò)
“有人打鼾是因?yàn)樘焐Y(jié)構(gòu)問題，比如鼻中隔偏曲（鼻子中間彎曲）、扁桃體肥大、下巴短小。還有人是肥胖所致，脖子脂肪多會(huì)擠壓迫喉嚨，讓氣道變窄。衰老或者肌肉松弛也是不可忽視的因素，年紀(jì)大了、喉嚨肌肉變松，睡覺時(shí)容易塌下來堵住氣道。另外，生活習(xí)慣也會(huì)影響打鼾，比如仰頭睡時(shí)舌頭容易往后掉、堵住喉嚨，再如有些人習(xí)慣睡前喝酒、吃安眠藥，會(huì)讓喉嚨肌肉更放松，堵得更厲害。”譚主任講道。
“打鼾也分輕重，輕者鼾聲均勻，太累或感冒時(shí)才出現(xiàn)，不影響睡眠質(zhì)量，白天精神正常。而重者可能伴隨阻塞性睡眠呼吸暫停，其鼾聲有兩個(gè)明顯特征，一是聲音特別大，在關(guān)著門的房間里都能清楚聽見，像打雷一樣響亮；二是節(jié)奏雜亂無章，時(shí)而突然中斷，時(shí)而劇烈起伏。嚴(yán)重打鼾的人夜間反復(fù)缺氧，心臟和大腦長(zhǎng)期‘吃不飽氧’，可能引發(fā)心梗、腦梗，白天的狀態(tài)也會(huì)受影響，比如昏昏沉沉、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、莫名焦慮易怒等?！保ǎ?/p>
流行的止鼾工具真有效嗎？
止鼾工具是否為“智商稅”，需要根據(jù)具體使用場(chǎng)景、個(gè)人情況及其本身的科學(xué)依據(jù)來判斷，接下來將依次分析網(wǎng)上較為流行的三種工具。
第一種 閉口貼布
最近流行起一種閉口貼布，有X形和透明貼片兩種款式，在睡前將貼布固定在嘴唇周圍，次日清晨揭下即可。商家宣稱通過這種強(qiáng)制“閉麥”的方式，能減少因口呼吸導(dǎo)致的咽喉部軟組織振動(dòng)，從而緩解打鼾。
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不過有趣的是，部分使用者反饋了意想不到的體驗(yàn)，由于貼布阻隔了口呼吸，有些人在睡夢(mèng)中竟無師自通地練出了“蛤蟆功”。
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“口呼吸的確有可能加重打鼾，因?yàn)閺埧跁r(shí)舌根后墜、咽喉部肌肉松弛，容易導(dǎo)致氣道狹窄，引發(fā)振動(dòng)、出現(xiàn)鼾聲。如果用鼻呼吸，鼻腔可過濾、加濕空氣，并且舌位更靠前，可能會(huì)減少氣道阻塞。閉口貼布就是通過物理方式強(qiáng)制閉合嘴巴，引導(dǎo)使用者轉(zhuǎn)為鼻呼吸?！?/p>
“當(dāng)阻塞發(fā)生在口咽部位時(shí)，使用閉口貼可能幫助改善氣道通暢，但效果因人而異。部分使用者呼吸質(zhì)量能得到提升，也有部分人群可能仍然存在輕度缺氧現(xiàn)象。如果問題根源在鼻腔（如鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎等），此時(shí)鼻腔通氣已受限，強(qiáng)制閉口呼吸反而可能加重缺氧癥狀，甚至出現(xiàn)前面提到的“蛤蟆功”。這種情況建議優(yōu)先解決鼻腔通氣問題，而非強(qiáng)行改變呼吸方式。”
第二種 鼻腔擴(kuò)張器
“鼻腔擴(kuò)張器是用硅膠支架或外部貼片物理擴(kuò)張鼻腔通道，改善鼻塞、增加通氣量，理論上可能對(duì)因鼻腔狹窄導(dǎo)致的打鼾有一定緩解作用。適用于鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎等引起的鼻塞，以及因感冒或環(huán)境干燥導(dǎo)致的臨時(shí)性鼻塞?！?/p>
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“但是對(duì)于非鼻腔問題引起的打鼾，效果可能微乎其微。比如存在舌根后墜、肥胖、咽喉肌肉松弛、阻塞性睡眠呼吸暫停等情況的人用鼻腔擴(kuò)張器之后，即使經(jīng)鼻呼吸，口咽部還是一樣狹窄，打鼾的問題仍然存在?！弊T主任講道。
第三種 口腔矯治器
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“前面提到很多朋友習(xí)慣平臥，仰頭時(shí)舌頭容易往后掉、堵住喉嚨?？谇怀C治器的原理就是通過前移下頜或者舌根位置以及上抬軟腭，從而擴(kuò)張咽部氣道、增加上氣道容積、降低上氣道閉合壓力，達(dá)到避免睡眠中上氣道塌陷的目的?！?/p>
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譚主任告訴大家，“口腔矯治器適用于單純鼾癥和輕中度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，對(duì)于不能耐受無創(chuàng)呼吸機(jī)、不能手術(shù)或者手術(shù)效果不佳的患者可以試用，也可以作為無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的補(bǔ)充治療。它的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、便攜、耐受性好、依從性高，但是也有一些副作用，比如可能導(dǎo)致牙齒移動(dòng)、唾液分泌增多、牙齦刺激及出血、口干等?！?/p>
“目前網(wǎng)上有多種現(xiàn)成商品化產(chǎn)品，但關(guān)于口腔矯治器的選擇，還是建議大家在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化定制。醫(yī)生會(huì)通過精準(zhǔn)的掃描和評(píng)估，根據(jù)每位患者的下頜運(yùn)動(dòng)軌跡測(cè)算出最適宜的前移距離。若使用現(xiàn)成商品化產(chǎn)品，可能因尺寸、角度不匹配而引發(fā)牙齒酸痛、關(guān)節(jié)彈響等不適癥狀?！?/p>
科學(xué)應(yīng)對(duì)打鼾的三步法則
如前所述，部分工具確實(shí)有一定的效果，但需要對(duì)癥使用，如果長(zhǎng)期打鼾伴阻塞性睡眠呼吸暫停，盲目嘗試“神器”可能錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。那么，具體應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)打鼾呢？不妨試試三步法則：
“第一步是調(diào)整生活方式。一般輕度打鼾的患者可以通過體位的改變來改善夜間低氧，比如說從平躺變成側(cè)臥位，體型肥胖的患者還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)減重?！?/p>
“第二步是評(píng)估危險(xiǎn)等級(jí)。調(diào)整生活方式后仍無改善的患者可以對(duì)照前面提到的癥狀，初步判斷自己是否有阻塞性睡眠呼吸暫停。假如高度懷疑，可以到醫(yī)院用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀采集呼吸暫停發(fā)生的時(shí)間段、每一次長(zhǎng)達(dá)多少秒、總的次數(shù)以及整夜的血氧飽和度、腦電圖等信息，讓醫(yī)生判斷疾病的原因、類型以及嚴(yán)重程度，為下一步的治療確定方向?！弊T主任講道。
“第三步是選擇治療方案。輕度阻塞性睡眠呼吸暫停且調(diào)整生活方式后仍沒有改善的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下嘗試口腔矯治器以及藥物治療。對(duì)于有中重度阻塞性睡眠呼吸暫停的患者來說，在多種治療方法中，用無創(chuàng)呼吸機(jī)維持上氣道開放是尤為重要的選擇，不需要插管或任何創(chuàng)傷性操作，只需要佩戴鼻罩或口鼻面罩，通過軟管將呼吸機(jī)產(chǎn)生的氣流持續(xù)送入呼吸道。氣流形成的壓力會(huì)像‘隱形支架’一樣把原本松弛下垂的口咽部組織撐開，使得氣道重新變得暢通無阻?！?/p>
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專家簡(jiǎn)介 譚政
北京醫(yī)院呼吸與危重癥科副主任醫(yī)師。主要研究方向：睡眠呼吸暫停綜合征、哮喘及慢性阻塞性肺病、呼吸內(nèi)科常見病及疑難病診治等。參與多項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)課題，已發(fā)表10余篇中華系列及核心期刊論文。
本文完
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排版：張彥
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