資料圖。本文來源：南方都市報 侯婧婧
爭議中的協(xié)和“4+4”項目：同校生稱學(xué)制更短或成就業(yè)優(yōu)勢
近日，中日友好醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師肖某被實名舉報事件，持續(xù)成為焦點話題。院方通報提到，經(jīng)核查，舉報材料反映的肖某個人問題基本屬實。而舉報信中提到的肖某出軌對象董某某，更因其通過北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“4+4”試點班取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的受教育經(jīng)歷，引發(fā)公眾對這一培養(yǎng)模式進(jìn)一步的關(guān)切。
南都記者了解到，協(xié)和“4+4”項目是由中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰親自推動，體現(xiàn)“納多學(xué)科背景者、納愛醫(yī)者、納天下賢才學(xué)醫(yī)行醫(yī)傳醫(yī)”的醫(yī)學(xué)教育選才理念。其生源及培養(yǎng)方案，與該校歷史悠久的八年制臨床醫(yī)學(xué)教育有所區(qū)別。
一名畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)博士告訴南都記者，相較于更普遍的“5+3+3”學(xué)制，這種模式下的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)年限大幅縮短，學(xué)生如果按培養(yǎng)方案完成所有學(xué)習(xí)計劃、臨床實習(xí)和科研論文要求，“確實會很艱苦”。盡管校方介紹，該試點班在培養(yǎng)過程中會進(jìn)行考核，嚴(yán)格分流，但據(jù)其回憶，近幾年未曾聽聞有“4+4”試點班的學(xué)生被淘汰。他們正式畢業(yè)時，還能普遍比正常年限培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)博士年輕幾歲，受到一些用人單位的青睞。尤其從留在協(xié)和系醫(yī)院的人數(shù)上看，這類學(xué)生的整體就業(yè)情況并未由于培養(yǎng)年限的精簡而遜色于人。
有別于傳統(tǒng)“八年制”
4+4=8，但此次引發(fā)熱議的協(xié)和“4+4”試點班，與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院從1917年建校起即在中國首先開辦的八年制醫(yī)學(xué)教育有所區(qū)別。
通常所說的“臨床醫(yī)學(xué)八年制”是從本科階段開始。2006年起，協(xié)和的這一專業(yè)納入清華大學(xué)招生，即報考者須將清華大學(xué)的“臨床醫(yī)學(xué)（協(xié)和）”填報為高考志愿，根據(jù)分?jǐn)?shù)排名順序錄取。歷年來，被錄取者中不乏各地高分考生，也常有省理科狀元。
而“4+4”臨床醫(yī)學(xué)教育模式，則是由中國工程院院士、中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰親自推動，從2018年開始實行，定位于研究生教育。來自全球頂尖學(xué)校非醫(yī)學(xué)專業(yè)、有志學(xué)醫(yī)的本科生，在完成原本專業(yè)的本科教育之后，再進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)，即本科教育4年+醫(yī)學(xué)教育4年，合格者獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（M.D.）。
2018年7月，在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2018屆畢業(yè)典禮暨學(xué)位授予儀式上，王辰代表院校講話時提到，“醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)不止是科學(xué)，醫(yī)學(xué)是多學(xué)，幾乎包括人類知識的全部，涉及人類實踐的所有”，繼而引出了該校正在進(jìn)行的“4+4”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式改革的理念和探索。
他表示，“4+4”模式滿足了醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩個條件：第一，是以人力所能及的方式設(shè)計、體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的多學(xué)科性；第二，是設(shè)立了可以通攬?zhí)煜赂鲗I(yè)精英人才從醫(yī)的機(jī)制。
“當(dāng)醫(yī)學(xué)院同學(xué)來源于不同的本科專業(yè)背景時，不同學(xué)科所訓(xùn)練的學(xué)術(shù)習(xí)慣、學(xué)術(shù)思維，在未來醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生或者其他醫(yī)學(xué)科技人員或者衛(wèi)生管理人員的時候，這些多學(xué)科基因會在不同的階段、以不同的形式表達(dá)出來……醫(yī)生群體中融入了多學(xué)科的基因，這一群體就會成為一個承載了人類所能夠承載最豐厚知識的群體。這就是4+4的妙處?！?/p>
同年10月底，王辰在第八屆全國八年制醫(yī)學(xué)教育峰會上作大會主題報告，分析了我國八年制臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀、存在的問題，詳細(xì)介紹了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的探索和思考。他強(qiáng)調(diào)，“4+4”醫(yī)學(xué)教育模式可以精妙地通過遴選多學(xué)科背景、內(nèi)心熱愛醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀人才，通過科學(xué)系統(tǒng)的教育，加強(qiáng)學(xué)科交叉融合，滿足醫(yī)學(xué)的多學(xué)性。
盡管多位從事醫(yī)學(xué)教育的資深人士公開表示，“4+4”模式“是世界醫(yī)學(xué)教育的主流模式之一”“是成熟的美國和加拿大的醫(yī)學(xué)教育體制”，目前看來也是一種趨勢，“在過往一直奉行本科醫(yī)學(xué)教育的英國，不少大學(xué)也啟動了‘4+4’的培養(yǎng)模式”，對于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)新探索寄予期待，但在2018年7月底，“協(xié)和醫(yī)學(xué)院即將開班招收非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生攻讀臨床醫(yī)學(xué)博士”的消息還是激起了網(wǎng)絡(luò)熱議，在知乎等平臺也出現(xiàn)了不同聲音。
南都記者注意到，當(dāng)時，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教務(wù)處處長馬超曾公開回應(yīng)，這個項目并非完全照搬美國的“4+4”模式，而是“3+5”，因為大部分本科生在前三年已經(jīng)修夠了本科畢業(yè)所需的學(xué)分，大四的時間比較寬松，就可以來到協(xié)和開始學(xué)習(xí)。這樣，能在協(xié)和學(xué)習(xí)5年，只比“八年制”在協(xié)和的5.5年少半年。
他還介紹，協(xié)和“4+4”出來的學(xué)生，畢業(yè)后仍需規(guī)培?！拔覀儗υ圏c班學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)依然是臨床大夫，不會擯棄協(xié)和在臨床方面的優(yōu)勢，不會壓縮在臨床學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)的時間?？偟膩碚f，我們對試點班學(xué)生的要求只會更高，不會更低。”
多次調(diào)整的招生規(guī)則
承載著教育探索使命的協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點班，從2018年首次招生時就秉承“英雄不問出處”的理念，采取“文理兼收”。
南都記者查詢發(fā)現(xiàn)，首批錄取了16人，其中7人本科院校為北京大學(xué)，3人來自清華大學(xué)，2人來自中國科大，還有4人來自美國約翰霍普金斯大學(xué)等境外名校，專業(yè)背景涵蓋生命科學(xué)、地質(zhì)、能源、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多個學(xué)科。
2018年9月，進(jìn)入?yún)f(xié)和臨床醫(yī)學(xué)試點班復(fù)試的考生接受專家組分組面試。圖片來源：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
經(jīng)教育部批準(zhǔn)，從2019年起，試點班除了繼續(xù)從國內(nèi)高水平大學(xué)招收推免生，還面向國內(nèi)外高水平大學(xué)招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生，直接攻讀博士學(xué)位。近日引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議的董某某，就是2019年被錄取的學(xué)生。
根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教務(wù)處、研究生院2019年1月26日發(fā)布的《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點班2019年招收本科畢業(yè)生招生簡章》，這一年對申請者的要求為：本科畢業(yè)院校必須是“2018-2019年度QS世界大學(xué)排名或Times世界大學(xué)排名任一排行榜中排名前50名的大學(xué)”，在校期間平均學(xué)分績點（GPA）不低于3.60（滿分4.0）或排名在年級前30%，且必須按照試點班入學(xué)課程要求，修完相應(yīng)學(xué)分。其中，對生物學(xué)、化學(xué)和數(shù)學(xué)課程要求的學(xué)分最多，分別須大于等于15學(xué)分、10學(xué)分、10學(xué)分。
當(dāng)年的招生計劃為30名，實行“申請-審核”+復(fù)試考核機(jī)制。首先由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一對報考者提供的材料進(jìn)行初審，再由學(xué)校成立的試點班招生初審專家組，根據(jù)學(xué)生提供的報考材料，就報考者的培養(yǎng)潛力、發(fā)展?jié)撃苓M(jìn)行評估，初步確定參加復(fù)試名單，提交公示。復(fù)試則采用筆試+多站式迷你面試的形式，重點考察醫(yī)學(xué)預(yù)科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、英語能力、溝通交流能力、職業(yè)素養(yǎng)等綜合素質(zhì)，并有專家面試環(huán)節(jié)。
發(fā)展至今，“4+4”試點班的招生規(guī)則也經(jīng)歷了多次調(diào)整，目前已經(jīng)穩(wěn)定為每年兩期，春季批次面向國內(nèi)大學(xué)達(dá)到“推免”（推薦免試研究生）要求的優(yōu)秀本科生，半年后的冬季批次同時面向國內(nèi)和國外大學(xué)。最新發(fā)布的《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點班2026級本科畢業(yè)生春季批次招生簡章》中，對申請人在本科期間修讀的生物學(xué)、化學(xué)和數(shù)學(xué)學(xué)分要求提高至大于等于25學(xué)分、10學(xué)分、10學(xué)分，同時對英語、物理、邏輯思維及寫作能力、人文社會類學(xué)科（思想政治理論課以外）的學(xué)分也設(shè)置了最低線。
招生簡章還注明，所有申請人需具有不少于40小時醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生/醫(yī)生診所/康復(fù)醫(yī)療等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的志愿者服務(wù)經(jīng)歷，并提供證明和服務(wù)單位的評價。
2026級春季批次的復(fù)試采用筆試+多站式考試+專家面試的形式，其中筆試為學(xué)校組織的標(biāo)準(zhǔn)化入學(xué)考試，共120道中英文選擇題，生物學(xué)、化學(xué)及大學(xué)基礎(chǔ)數(shù)理概念占考試內(nèi)容的70%，心理—社會方面基本概念占考試內(nèi)容15%，另外15%為閱讀理解，重點考察申請人理解、分析、評估、應(yīng)用相應(yīng)理論的能力。
前述《招生簡章》強(qiáng)調(diào)，試點班招生工作堅持公平競爭、公正選拔的原則，學(xué)校紀(jì)檢監(jiān)察部門全程監(jiān)督，并接受社會監(jiān)督。然而，因為選拔過程的公開信息較少，在董某某的受教育經(jīng)歷被曝光后，網(wǎng)友對協(xié)和“4+4”錄取的另外幾位佼佼者也產(chǎn)生了疑慮。
歷屆錄取名單，是否足夠經(jīng)得起合理質(zhì)疑？
4月29日，南都記者多次撥打北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教務(wù)處電話、“4+4”試點班咨詢電話，以及試點班招生簡章中所注明的紀(jì)檢監(jiān)督電話，均未獲接聽。4月30日凌晨，南都記者發(fā)現(xiàn)，此前還可以順暢瀏覽的“4+4”試點班招生網(wǎng)頁，也出現(xiàn)了頁面無法打開、多次刷新仍加載失敗的情況，截至當(dāng)天中午未能恢復(fù)。
“優(yōu)教”與“嚴(yán)出”
經(jīng)過嚴(yán)格篩選進(jìn)入?yún)f(xié)和“4+4”試點班的學(xué)生，將收獲怎樣的醫(yī)學(xué)教育？
公開資料顯示，學(xué)校采用了中英文雙語教學(xué)、多學(xué)科整合的課程結(jié)構(gòu)，引入國際上通行的以案例為中心的教學(xué)、以問題為中心的教學(xué)、小組討論、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)、模擬教學(xué)等教育教學(xué)方法，并讓學(xué)生從早期接觸臨床、融入病房醫(yī)療團(tuán)隊，在實踐中學(xué)習(xí)，此外還需要完成博士畢業(yè)論文答辯，符合學(xué)位授予條件者獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（M.D.）。
一名本科畢業(yè)于北京大學(xué)的協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)試點班2018級學(xué)生曾介紹：“老師為我們精心設(shè)計了課程，將臨床、科研和基礎(chǔ)課程緊密地結(jié)合在一起，并且非常愿意傾聽我們的課程反饋，積極地優(yōu)化課程?！?/p>
此前一份官方資料顯示，在4年的學(xué)習(xí)年限中，試點班學(xué)生的專業(yè)核心課程包括以下內(nèi)容：人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、病原生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)（含神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)等）、外科學(xué)（含外科學(xué)總論、麻醉學(xué)等）、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、精神病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉與頭頸外科學(xué)、皮膚性病學(xué)、口腔科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等。
學(xué)生的臨床課程及見習(xí)、實習(xí)均在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行，網(wǎng)上不乏2021級“4+4”的同學(xué)們在北京協(xié)和醫(yī)院胸外科見習(xí)期間的視頻畫面。
南都記者注意到，與“臨床醫(yī)學(xué)八年制”專業(yè)相比，協(xié)和“4+4”試點班的課程學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)都顯著提速?！鞍四曛啤钡那?.5年為醫(yī)預(yù)科（在清華大學(xué)完成），進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育階段后，還有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程1.5年、臨床醫(yī)學(xué)階段3年4個月（含見習(xí)、實習(xí)和境外交流），以及最后8個月的科研訓(xùn)練和畢業(yè)論文答辯。
而“4+4”試點班的學(xué)生，在完成10個月的器官-系統(tǒng)-功能整合模塊課程之后，臨床核心課程及見習(xí)時間為14個月，臨床實習(xí)12個月（與八年制同步），最后1年為自選模塊（包括臨床?？戚嗈D(zhuǎn)、科研訓(xùn)練、境外交流）和畢業(yè)論文答辯。
對一名醫(yī)學(xué)生而言，這樣的培養(yǎng)時長是什么概念？南都記者詢問了一名協(xié)和“4+4”試點班開設(shè)之初，在該校攻讀醫(yī)學(xué)博士（M.D.）的醫(yī)學(xué)生曉夢（化名），她的升學(xué)路徑為臨床醫(yī)學(xué)本科5年+臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士3年（規(guī)培并軌）+博士3年。
曉夢告訴南都記者：“前4年就讀非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生，接受4年醫(yī)學(xué)教育就拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，這意味著他們不僅要在4年內(nèi)完成相當(dāng)于臨床醫(yī)學(xué)本科生5年的課程，還要見習(xí)、實習(xí)、完成科研實驗和博士論文。如果按培養(yǎng)方案完成所有要求，確實會很艱苦。”
醫(yī)學(xué)生要打下扎實的知識基礎(chǔ)，還要在臨床一線積累經(jīng)驗，在曉夢看來，這些都有必要時間。她笑稱，與更普遍的“5+3+3”學(xué)制相比，八年制臨床醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)被部分人詬病 “火候不到”，但這些以清華本科分?jǐn)?shù)線考進(jìn)來的同學(xué)確實夠聰明，即便一開始臨床基礎(chǔ)差，在后續(xù)的規(guī)培階段多加歷練，也能逐漸彌補(bǔ)自身不足。后來，學(xué)制更短的“4+4”試點班出現(xiàn)，曉夢認(rèn)為對這些同學(xué)來說，通過規(guī)培積累經(jīng)驗更加重要。
“其實在美國‘4+4’模式下，學(xué)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)之后也要經(jīng)歷很長的resident（住院醫(yī)師）階段。而像我們這種普通學(xué)制的，三年踏踏實實輪轉(zhuǎn)下來，至少常見病大都見過，遇到病情變化不容易做出低級誤判。雖然很苦，還是有收獲的?！?/p>
根據(jù)此前協(xié)和“4+4”項目的官方介紹，該試點班培養(yǎng)過程中，分別在第一學(xué)年及第二學(xué)年末進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果采取嚴(yán)格的分流機(jī)制，考核不合格者將不能進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)。不過，曉夢回憶，她在協(xié)和醫(yī)學(xué)院攻讀博士期間，未曾聽聞有“4+4”試點班的學(xué)生被淘汰。
雖然學(xué)制精簡，試點班前兩屆畢業(yè)生的整體就業(yè)情況，并不遜色。曉夢告訴南都記者，這幾年醫(yī)學(xué)生就業(yè)不易，不少從協(xié)和畢業(yè)的醫(yī)學(xué)博士希望留院，都很難如愿，“醫(yī)院希望招到既有規(guī)培證（學(xué)術(shù)型沒有），又有文章（臨床型不如學(xué)術(shù)型）的人”。
然而，協(xié)和八年制和“4+4” 試點班的畢業(yè)生，有時卻能受到一些用人單位的青睞。曉夢提到，其中一個理由是年齡——這類同學(xué)正式畢業(yè)時，普遍比正常年限培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)博士年輕幾歲，如果是女生，暫時還未面臨結(jié)婚生育。此外，如果其中有一些人的導(dǎo)師是科主任乃至院士，不排除會受到一定加持，更容易留在協(xié)和系統(tǒng)內(nèi)。
“我完全理解網(wǎng)友的憤怒，但我也有些想辟謠的部分，比如真的不用‘一棍子打死’所有人?！睍詨魧δ隙加浾吒锌跋Ｍ感Ｄ苤泵婀姷囊蓡?。我內(nèi)心還是希望，協(xié)和是國內(nèi)最好、最神圣的醫(yī)學(xué)院。”■
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