在來自廣州的高水平醫(yī)院全力支撐、托舉下，惠州龍門創(chuàng)新構(gòu)建“1+3+16+154”省-縣-鎮(zhèn)-村四級聯(lián)動緊密型縣域醫(yī)共體，以“三院合一”改革為核心，整合縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院為總醫(yī)院，聯(lián)動16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、154家村衛(wèi)生站，實現(xiàn)醫(yī)療資源全域統(tǒng)籌。通過資源集約、三甲托管、智慧賦能，縣域內(nèi)住院率提升6.5%，運營成本降低18%，累計為當?shù)鼗颊邷p負超1.1億元（含基層診療節(jié)省500多萬元、藥械成本節(jié)省1800萬元、檢查及交通費用節(jié)省8500萬元），服務(wù)能力與技術(shù)實現(xiàn)“雙提升”。
2021年以來連續(xù)三年獲廣東省衛(wèi)生健康委通報表揚，5項創(chuàng)新案例全省推廣，2024年榮獲“醫(yī)共體建設(shè)標桿獎”，成為縣域醫(yī)療改革樣板。
三院合一后，各級專家為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
破局“同城競爭”：
三院合一降成本 資源集約提效率
龍門縣直面縣級公立醫(yī)院“重復(fù)投入、同質(zhì)競爭”難題，在全省率先推行“三院合一”改革，將縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院整合為龍門縣總醫(yī)院，實行“一套班子管理、三個院區(qū)運營、差異化?？瓢l(fā)展”模式。人民醫(yī)院主抓急救、重癥與手術(shù)科室，中醫(yī)醫(yī)院強化中醫(yī)藥診療，婦幼保健院專攻婦女兒童健康，12個共享科室（影像、檢驗、手術(shù)室等）實現(xiàn)設(shè)備與人員全縣統(tǒng)籌。
改革后，醫(yī)療設(shè)備重復(fù)采購減少120種，行政崗位精簡30%，運營成本從“1+1+1=3”降至“1+1+1<3”，年節(jié)約電費超100萬元。通過統(tǒng)一用藥目錄、集中議價采購，藥械成本降低18%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺藥率由15%降至3%。差異化發(fā)展推動專科能力躍升：2023年以來，縣域內(nèi)住院率提高6.5個百分點，三四級手術(shù)占比達45%，心血管介入、神經(jīng)血管介入等復(fù)雜手術(shù)量突破2300臺，群眾縣域就診率穩(wěn)定在85%以上。
借力三甲托管：
學(xué)科技術(shù)雙突破 家門口享優(yōu)質(zhì)資源
以南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院全面托管為契機，龍門縣總醫(yī)院構(gòu)建“一年強基、三年提質(zhì)、五年跨越”階梯式發(fā)展體系。珠江醫(yī)院派駐11名專家長期駐點，覆蓋急診、腫瘤、腎病等10個高外轉(zhuǎn)率病種?？?，新增內(nèi)分泌代謝科、腎內(nèi)科等5個住院病區(qū)，病床使用率提升13%，累計回流住院患者超400人次。
三甲資源平移成效顯著，50項新技術(shù)落地縣域，包括首例機器人輔助腹腔鏡手術(shù)、超聲引導(dǎo)動靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴張術(shù)等，微創(chuàng)外科邁入智能化時代；心血管介入年手術(shù)量達1451臺，三四級手術(shù)占比提升3.18%。同步建成遠程影像、心電診斷等“六大共享中心”，2024年完成遠程診斷服務(wù)30萬人次，節(jié)省群眾檢查費用1800萬元，實現(xiàn)“基層拍片、縣級診斷”的高效模式。
機制創(chuàng)新活基層：
人才+智慧雙輪驅(qū)動 鎮(zhèn)村服務(wù)提質(zhì)增效
為破解基層“人才荒”，龍門縣出臺《資助定向培養(yǎng)緊缺醫(yī)療人才實施辦法》，對引進的高層次人才給予25萬-150萬元安家補助，累計投入1649.65萬元資助238名醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，193人返鄉(xiāng)服務(wù)，其中150人扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)?；鶎俞t(yī)務(wù)人員薪酬實行“公益一類保障、公益二類績效管理”，收入較2018年增長37.44%，與縣級醫(yī)院持平。
龍門還利用智慧平臺打通服務(wù)“最后一公里”。構(gòu)建了縣域醫(yī)共體綜合信息平臺，實現(xiàn)縣鎮(zhèn)村三級檢查檢驗結(jié)果互認共享。群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以一級醫(yī)院費用享受縣級專家診斷，單次DR檢查費用節(jié)省6元，2022年以來累計節(jié)省群眾醫(yī)療及交通費用8500萬元。總醫(yī)院22名科主任掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院副院長，常態(tài)化開展聯(lián)合門診、帶教查房，2024年基層診療量達2.1萬人次，一二級手術(shù)量同比增長100%，節(jié)省群眾費用500余萬元。
筑牢健康網(wǎng)底：
慢病醫(yī)防一體化 鎮(zhèn)村服務(wù)全覆蓋
龍門縣構(gòu)建全生命周期健康管理網(wǎng)絡(luò)，依托慢病健康管理信息平臺，對22559名高血壓、糖尿病患者實行“紅黃綠”分級管控，糖尿病控制率達68.10%，高血壓控制率達75.91%，均高于國家指標。試點“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，龍?zhí)舵?zhèn)醫(yī)養(yǎng)中心配備22張床位，為失能、半失能老人提供醫(yī)療與養(yǎng)老一體化服務(wù)，累計接收13位老人，解放19個家庭勞動力。
對于網(wǎng)底的村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，龍門縣也在持續(xù)夯實。全縣154個村衛(wèi)生站實現(xiàn)醫(yī)保“一站式”結(jié)算，2024年累計服務(wù)31.8萬人次；家庭醫(yī)生簽約率達71.92%，5家衛(wèi)生院達國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標準，14家達基本標準。通過“三制六統(tǒng)一”鎮(zhèn)村一體化管理，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)”的分級診療格局基本形成。
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 粵衛(wèi)信
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