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對(duì)于健康問(wèn)題越來(lái)越重視
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日常生活中常見(jiàn)的疾病和健康問(wèn)題
本期邀請(qǐng)到的是
上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院
超聲診斷技術(shù)主任 顧繼英
來(lái)聊一聊微波消融
上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院
超聲診斷技術(shù)主任 顧繼英
微波消融是?種不用開(kāi)刀就可以治療腫瘤的技術(shù)，和傳統(tǒng)的手術(shù)相比有什么優(yōu)勢(shì)？治療的過(guò)程是怎樣的？今天一起來(lái)了解一下↓
一、什么是微波消融？
其實(shí)可以把它想象成一個(gè)“微波爐”，只不過(guò)這個(gè)“微波爐”不是用來(lái)加熱食物的，而是用來(lái)精準(zhǔn)地“加熱”腫瘤的。
具體來(lái)說(shuō)，微波消融就是利用一根很細(xì)的針（稱之為微波天線），在影像引導(dǎo)下（比如超聲、CT等）精準(zhǔn)地插入到腫瘤內(nèi)部。然后，微波天線會(huì)釋放出微波，讓腫瘤組織內(nèi)的水分子高速震動(dòng)，產(chǎn)生熱量，60℃以上就能讓腫瘤細(xì)胞瞬間發(fā)生凝固而被“燒死”，也就是所說(shuō)的“消融”。
二、微波消融和傳統(tǒng)的手術(shù)相比有什么優(yōu)勢(shì)？
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微波消融有很多顯著的優(yōu)勢(shì)：
創(chuàng)傷?。?/strong>
傳統(tǒng)手術(shù)需要開(kāi)刀，創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。而微波消融只需要一根細(xì)針，創(chuàng)傷非常小，通常只有一個(gè)針眼大小。
恢復(fù)快：
由于創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)很快，通常兩三天就可以出院，恢復(fù)正常生活。
痛苦少：
微波消融可以在局部麻醉下進(jìn)行，患者在手術(shù)過(guò)程中幾乎沒(méi)有痛苦。
并發(fā)癥少：
相比傳統(tǒng)手術(shù)，微波消融的并發(fā)癥發(fā)生率更低。
可重復(fù)性：
如果腫瘤復(fù)發(fā)，可以再次進(jìn)行微波消融治療。
保功能：
不損傷周圍器官，保留原臟器的功能，如肝臟、甲狀腺、子宮等功能保留。
三、是不是所有的腫瘤都可以用微波消融來(lái)治療？
雖然微波消融有很多優(yōu)點(diǎn)，但它并不是萬(wàn)能的，它也有一定的適應(yīng)癥和局限性。一般來(lái)說(shuō)，微波消融主要適用于以下幾種情況：
1）早期腫瘤
腫瘤體積較小，沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
2）無(wú)法手術(shù)的腫瘤
對(duì)于一些年齡較大、身體狀況較差，或者腫瘤位置特殊，不適合進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)的患者，微波消融提供了一個(gè)新的治療選擇。
3）復(fù)發(fā)腫瘤
傳統(tǒng)手術(shù)后腫瘤再次復(fù)發(fā)的。
4）轉(zhuǎn)移性腫瘤
某些轉(zhuǎn)移性腫瘤，如肝轉(zhuǎn)移瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤等。
具體來(lái)說(shuō)，微波消融在以下幾種腫瘤或疾病的治療中應(yīng)用較為廣泛：
1） 肝臟腫瘤
包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌等。前段時(shí)段就有一位消融術(shù)后半年來(lái)復(fù)查的病人，他是胃癌術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，已經(jīng)不適合做外科手術(shù)了，我們給他做了微波消融，現(xiàn)在肝臟內(nèi)的病灶已經(jīng)完全消失了，身體狀況也非常好。
2） 甲狀腺腫瘤
包括甲狀腺良性結(jié)節(jié)，另外甲狀腺微小癌也可以進(jìn)行微波消融，主要優(yōu)點(diǎn)是消融治療時(shí)間僅需5-10分鐘，頸部不留刀疤，治療效果又好，而且手術(shù)后不需要終身服藥，提高遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，所以非常受患者的歡迎。
3） 子宮疾病
包括子宮肌瘤和子宮腺肌癥都可以進(jìn)行消融，在消除病灶、減輕癥狀的同時(shí)保留了子宮。有一位超聲的同仁發(fā)現(xiàn)最近半年子宮肌瘤明顯增大了，并且月經(jīng)量明顯增大導(dǎo)致貧血了，她特地過(guò)來(lái)做了個(gè)子宮肌瘤的消融。周四做的手術(shù)，周五出院，周一就上班了，手術(shù)后1月經(jīng)期出血就明顯減少，貧血癥狀也消失了，3個(gè)月后復(fù)查肌瘤就縮小了一半，效果非常好。
4） 其他部位
包括肺癌；腎臟腫瘤，膽囊息肉、骨腫瘤等。
需要強(qiáng)調(diào)的是，是否適合進(jìn)行微波消融治療，需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估，綜合考慮腫瘤的大小、位置、患者的身體狀況等因素。
四、微波消融治療的過(guò)程是怎樣的？患者需要做哪些準(zhǔn)備？
微波消融治療通常包括以下幾個(gè)步驟：
1） 術(shù)前評(píng)估：
醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，包括影像學(xué)檢查（如B超、CT、MRI等）、血液檢查等，評(píng)估患者是否適合進(jìn)行微波消融治療。
2） 術(shù)前準(zhǔn)備：
根據(jù)消融部位，患者需要進(jìn)行一些術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食禁水或停用抗凝藥物等。
3） 術(shù)中操作：
在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生會(huì)將微波天線精準(zhǔn)地插入到腫瘤內(nèi)部，然后，啟動(dòng)微波發(fā)生器，釋放微波，對(duì)腫瘤進(jìn)行消融，根據(jù)腫瘤大小設(shè)定功率和時(shí)間，一般單次3-15分鐘。
4） 術(shù)后觀察：
術(shù)后患者需要在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察是否有并發(fā)癥發(fā)生。
五、微波消融治療時(shí)會(huì)不會(huì)很燙？有風(fēng)險(xiǎn)嗎？
大家放心，現(xiàn)代設(shè)備具備精準(zhǔn)控溫系統(tǒng)，治療區(qū)域溫度可達(dá)60-100℃，距離消融針5mm外的組織溫度就會(huì)驟降到40℃以下，就像“熱浪中劃出安全區(qū)”。病人在手術(shù)中沒(méi)什么感覺(jué)的，不會(huì)感覺(jué)到燙的。
微波消融手術(shù)總體非常安全，但作為一項(xiàng)手術(shù)，也會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)的，主要風(fēng)險(xiǎn)包括：＜3%的出血、感染概率；鄰近器官熱損傷（如靠近腸道的腫瘤）；術(shù)后1-3天可能有低熱、疼痛等“炎癥反應(yīng)”，但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率＜0.5%，遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)手術(shù)的6-15%。
六、微波消融治療后，患者需要注意些什么？術(shù)后還需要配合其他治療嗎？
微波消融治療后，患者需要注意以下幾點(diǎn)：
1) 休息：術(shù)后需要充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2) 飲食：術(shù)后可以逐漸恢復(fù)飲食，以清淡易消化的食物為主。
3) 用藥：遵醫(yī)囑服用藥物，如止痛藥、抗生素等。
4) 復(fù)查：定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)。
現(xiàn)在提倡“微波+”綜合治療模式：
1) 聯(lián)合免疫治療：消融后釋放的腫瘤抗原能激活免疫系統(tǒng)，PD-1抑制劑有效率提升30%。
2）聯(lián)合靶向藥：針對(duì)殘留病灶進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。
3）重復(fù)消融：對(duì)復(fù)發(fā)灶可多次治療。
文字 |魯?shù)P
視頻|姜玥秀 宋霄霄 尹亦然 龔亦樂(lè)
編輯 |奚宇軒
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