阿佳是一名大學(xué)三年級(jí)的女生，學(xué)習(xí)成績(jī)好。她從圣誕節(jié)開(kāi)始總是忍不住，甚至是故意地反復(fù)思考一些不可能的問(wèn)題，例如，盡管寢室的室友對(duì)自己挺好，但是自己卻總是擔(dān)心會(huì)把開(kāi)水潑在對(duì)方身上。看到桌上的手機(jī)，就會(huì)思考自己會(huì)不會(huì)把手機(jī)吃掉。上課時(shí)，總擔(dān)心會(huì)不會(huì)突然站起來(lái)在課堂上大喊大叫。
她擔(dān)心之余又知道自己肯定不會(huì)這樣做，接下來(lái)就責(zé)怪自己不應(yīng)該想這些，感覺(jué)這樣整天胡思亂想，會(huì)使自己變成心理障礙。可是越努力壓制，那些莫名其妙的念頭就越容易出現(xiàn)。入睡困難，且易醒，進(jìn)食胃口不好，食量減少。學(xué)習(xí)時(shí)注意力無(wú)法集中，效率很低下。不愿意再跟好朋友走近，更想要自己一個(gè)人呆著，情緒十分焦慮、擔(dān)憂(yōu)、低落。
阿佳長(zhǎng)相、衣著普通，身材微胖。初次見(jiàn)面感覺(jué)很拘謹(jǐn)、壓抑。說(shuō)話聲音很細(xì)微，小心翼翼，比較緩慢，一字一句，有時(shí)猶豫而表達(dá)斷續(xù)。即使傷心，也是紅了眼眶而不讓眼淚掉下來(lái)。即使掉下眼淚，也沒(méi)有哭泣聲，只有很壓抑的哽咽，沒(méi)有太多的表情和動(dòng)作。
阿佳從小和父親、母親生活，父親為單位職工，母親為家庭主婦。父母總是教育她要與人為善，遇事忍讓。阿佳與父母關(guān)系不太親近。每當(dāng)和父母講起自己的困擾，父母就告訴阿佳不要想太多，不要自尋煩惱，因此與父母溝通較少。但是，她與舅舅、姨媽關(guān)系較親密，寒假到舅舅家住了一段時(shí)間，有表姐陪伴，情況好轉(zhuǎn)，很少胡思亂想，但是一回家情況就更加糟糕，會(huì)故意想一些沒(méi)有必要的事情。她和姨媽經(jīng)常聯(lián)系，電話溝通自己的情緒和思想狀態(tài)。
阿佳高二時(shí)莫名其妙頭疼，未查出任何身體異常。那時(shí)學(xué)校有一名學(xué)生頭疼后去世，這使她特別害怕，持續(xù)頭疼導(dǎo)致她休學(xué)一年。高三的時(shí)候頭疼的情況有所好轉(zhuǎn)?？筛呷龝r(shí)學(xué)校又有另一名學(xué)生出現(xiàn)心理障礙，這又引發(fā)她的恐慌。但是當(dāng)時(shí)不知道可以跟誰(shuí)傾訴和求助，所以只能自己默默忍受。
接受干預(yù)前，阿佳曾感覺(jué)太痛苦而出現(xiàn)輕生意念，但因?yàn)闋繏旄改付艞墶Ｇ榫w彈性較弱，當(dāng)遇到很小的觸發(fā)點(diǎn)，例如想要回憶小學(xué)時(shí)的細(xì)節(jié)卻想不起來(lái)、看電視理解不了時(shí)，情緒就會(huì)變得糟糕且持續(xù)很久。
阿佳的自尊水平較低，自我價(jià)值感低，難以自我接納，遇事悲觀。自述不喜歡自己，過(guò)得挺不開(kāi)心。覺(jué)得自己長(zhǎng)得不好看，總擔(dān)心別人議論自己的長(zhǎng)相。討厭自己的內(nèi)向，覺(jué)得一無(wú)是處。與人交往時(shí)充當(dāng)“濫好人”角色，總是難以拒絕他人，擔(dān)心別人不喜歡自己。別人都羨慕自己隨隨便便都能當(dāng)“學(xué)霸”，但自己卻不以為然。在事情發(fā)生之前會(huì)做出負(fù)向的預(yù)設(shè)，感覺(jué)很累。擔(dān)心自己會(huì)是例外，覺(jué)得自己不會(huì)好起來(lái)。
反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維，例如總是忍不住想會(huì)不會(huì)把開(kāi)水潑在室友身上，突然在課堂上站起來(lái)大叫，吃掉手機(jī)，喝掉化妝水等。這些沖動(dòng)以刻板的形式反復(fù)進(jìn)入阿佳的頭腦中，并非自愿且令人反感，與情境不相符且無(wú)必要。同時(shí)存在反強(qiáng)迫思維，在頭腦中出現(xiàn)令人反感的沖動(dòng)后，阿佳會(huì)立刻認(rèn)為不應(yīng)該出現(xiàn)這種沖動(dòng)，也不應(yīng)該有這種擔(dān)憂(yōu)。
阿佳在成長(zhǎng)過(guò)程中接受了父母的價(jià)值條件：要與人為善、遇事忍讓、順從，既要滿(mǎn)足他人的需求，照顧他人的感受，獲得他人的喜愛(ài)和認(rèn)可。這個(gè)價(jià)值條件提供了判別經(jīng)驗(yàn)的準(zhǔn)繩，符合這一價(jià)值條件的經(jīng)驗(yàn)使得她更加具有價(jià)值感，而因自身需求的滿(mǎn)足受阻受限所產(chǎn)生的憤怒、傷心、失落、挫敗等經(jīng)驗(yàn)，在知覺(jué)過(guò)程中不被當(dāng)成自己的經(jīng)驗(yàn)或者不再被準(zhǔn)確符號(hào)化。當(dāng)她想要在課堂大喊大叫，想要向室友潑開(kāi)水諸如此類(lèi)經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)重威脅到了充滿(mǎn)價(jià)值條件且穩(wěn)定的自我結(jié)構(gòu)，威脅到了她的自我價(jià)值感，于是，直接表現(xiàn)為焦慮。
阿佳在日常生活中跟人傾訴自己的煩惱時(shí)，他人總表示不理解，只是告訴她不要想太多。而我在面對(duì)她的困擾時(shí)，認(rèn)真傾聽(tīng)，對(duì)于她被無(wú)謂的反復(fù)沖動(dòng)糾纏和不被人理解的痛苦共情，使她產(chǎn)生與以往完全不同的體驗(yàn)：被聽(tīng)到、被懂得、被陪伴。
采用場(chǎng)景重建干預(yù)，降低她的焦慮情緒水平。阿佳表示很恐慌，害怕自己是心理障礙，擔(dān)心自己再也不會(huì)康復(fù)，我?guī)椭⒓褜W(xué)會(huì)調(diào)節(jié)緊張焦慮的情緒，對(duì)自己的生命保持耐心、活在此時(shí)此地、信任自己的感覺(jué)。
阿佳當(dāng)下的狀況不僅僅是強(qiáng)迫障礙的表現(xiàn)，更多的是其內(nèi)在深層次因素在起作用。而阿佳畢業(yè)在即，此階段就不能僅僅局限于對(duì)表現(xiàn)的控制，更多地需要幫助她發(fā)掘自主潛能，以應(yīng)對(duì)全新的社會(huì)生活。
我在潛意識(shí)狀態(tài)下找到了阿佳的病理性記憶，高二的時(shí)候，她無(wú)意看到宿舍里的圍巾，就回憶起它曾經(jīng)被一只貓?zhí)蜻^(guò)，而自己戴著這條圍巾吃過(guò)飯，于是擔(dān)心會(huì)不會(huì)被傳染，進(jìn)而上網(wǎng)查詢(xún)相關(guān)資訊，越查卻越害怕自己會(huì)因?yàn)楸粋魅径Э?。我?duì)阿佳的病理性記憶進(jìn)行重組，她焦慮的情緒下降了許多。
當(dāng)阿佳哭泣時(shí)，我反饋：“雖然現(xiàn)在你在流淚，但是我感受到的，是和開(kāi)始你來(lái)到我面前的流淚完全不一樣，更加有力量一些?！卑⒓岩汇叮榫w慢慢緩和，逐漸開(kāi)始分享自己的心路歷程。雖然真的很痛苦，但是，也是自己人生寶貴的財(cái)富，能夠幫助自己在實(shí)習(xí)時(shí)堅(jiān)持下來(lái)，也比同齡人能夠更加平和地面對(duì)困難挫折。
記憶重組干預(yù)兩個(gè)多月后，阿佳的情緒狀態(tài)比較良好，自我感覺(jué)不錯(cuò)，與人交往時(shí)心情愉悅，不再出現(xiàn)強(qiáng)迫思維，學(xué)習(xí)時(shí)可以自主集中注意力，自我評(píng)價(jià)上升。阿佳體會(huì)到了情緒的好轉(zhuǎn)和對(duì)生活的重新掌控，她感慨之前的經(jīng)歷使自己擁有更加平和的心態(tài)去應(yīng)對(duì)困難。招聘會(huì)中與阿佳順利簽訂協(xié)議，這使得阿佳能相信自己的感受和能力，并能?chē)L試作出新的行為，我對(duì)阿佳的未來(lái)給予信心和祝福。
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