2023年《柳葉刀》發(fā)布的數(shù)據(jù)令人心驚：90%以上的結(jié)直腸癌都源于腸息肉，而從息肉到癌變的過程通常需要10-15年。這意味著，如果能在超過90%的腸癌患者確診前從未做過腸鏡。
腸息肉怎么回事？
腸息肉是腸道黏膜表面隆起的贅生物，就像腸道內(nèi)壁長出的“小肉疙瘩”。它們可以單發(fā)，也可能像“葡萄串”一樣成簇出現(xiàn)，大小從幾毫米到幾厘米不等。
息肉的“家族譜系”
1. 腺瘤性息肉（癌變主力軍）：
占腸息肉的70%-80%，可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，可達(dá)40%。
2. 炎性息肉：
由腸道炎癥刺激引起，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，癌變風(fēng)險較低。
3. 增生性息肉：
多見于直腸，直徑通常＜5毫米，基本無癌變風(fēng)險。
4. 幼年性息肉：
常見于兒童，多為良性，但家族性幼年性息肉病需警惕癌變。
冷知識：95%的腸癌由腺瘤性息肉演變而來，但并非所有腺瘤都會癌變。直徑＞1厘米、絨毛狀結(jié)構(gòu)、重度異型增生是“高危信號”。
為什么多數(shù)人毫無察覺？
超過60%的腸息肉患者早期沒有明顯癥狀，它們就像“潛伏特工”一樣悄悄生長。當(dāng)出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，可能已進(jìn)入中晚期：
1. 便血“陷阱”：
鮮血便：息肉表面潰破出血，可能誤診為痔瘡。
暗紅色血便：提示出血位置較高，可能伴隨黏液。
2. 排便“變形記”：
腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
大便變細(xì)、有凹槽（息肉壓迫導(dǎo)致）。
3. 腹痛“迷霧”：
隱痛、腹脹，易與腸易激綜合征混淆。
4. 貧血“預(yù)警”：
長期慢性失血導(dǎo)致乏力、頭暈，尤其見于右側(cè)結(jié)腸息肉。
誤區(qū)澄清：
? 便血就是痔瘡？40歲以上人群便血需優(yōu)先排查腸道疾??！
? 腸鏡痛苦不堪？無痛腸鏡普及率已超80%，睡一覺檢查就完成！
? 息肉切除就萬事大吉？術(shù)后需定期復(fù)查，殘留組織可能復(fù)發(fā)！
腸息肉的高發(fā)人群
腸息肉并非“無差別攻擊”，某些人群更容易成為它的目標(biāo)。以下幾類人需特別警惕：
1. 年齡超過50歲者：隨著年齡增長，腸道細(xì)胞的修復(fù)能力下降，息肉的發(fā)生率顯著上升。數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群的腸息肉檢出率高達(dá)30%。
2. 家族史陽性者：如果直系親屬（父母、兄弟姐妹）患有腸息肉或結(jié)直腸癌，個體患病風(fēng)險可能增加2-3倍。例如，家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一種罕見的遺傳病，患者腸道內(nèi)可出現(xiàn)數(shù)百至上千個息肉，幾乎必然發(fā)展為癌癥。
3. 慢性腸道疾病患者：長期患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病的人群，因腸道長期處于慢性炎癥狀態(tài)，息肉和癌變風(fēng)險顯著升高。
4. 不良生活方式者：高脂、低纖維飲食、肥胖、吸煙、酗酒等習(xí)慣與腸息肉密切相關(guān)。例如，每日攝入超過100克紅肉（如牛肉、豬肉）的人群，患腸息肉風(fēng)險比普通人高出40%。
此外，糖尿病患者、長期使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）者，以及曾接受過腹部放射治療的人群，也屬于腸息肉的高危人群。對于這些群體，建議比普通人更早開始篩查，并定期復(fù)查。
如何發(fā)現(xiàn)腸息肉？
目前，醫(yī)學(xué)界推薦的腸息肉篩查方法主要包括以下幾種：
1. 結(jié)腸鏡檢查：這是診斷腸息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過軟管插入腸道，醫(yī)生可以直接觀察腸道黏膜，并在發(fā)現(xiàn)息肉時立即切除（如息肉較小且無癌變跡象）。結(jié)腸鏡的檢出率高達(dá)95%，且一次檢查可覆蓋整個結(jié)腸。
2. 糞便潛血試驗（FOBT）：通過檢測糞便中是否含有微量血液來篩查腸道病變。雖然操作簡便、成本低廉，但其靈敏度較低（約60%-70%），且無法定位息肉位置，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
3. CT結(jié)腸成像（虛擬結(jié)腸鏡）：通過CT掃描重建腸道圖像，適用于無法耐受傳統(tǒng)結(jié)腸鏡檢查者。但該方法無法直接切除息肉，仍需后續(xù)結(jié)腸鏡處理。
4. 基因檢測與液體活檢：新興技術(shù)如糞便DNA檢測（如Cologuard）可同時檢測息肉和癌癥相關(guān)基因突變，但成本較高，適用人群有限。
對于普通人群，美國癌癥協(xié)會建議50歲起每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查；而對于高危人群（如家族史陽性者），建議40歲或比家族中最早發(fā)病者提前10年開始篩查。
防復(fù)發(fā)：與息肉的“持久戰(zhàn)”
1. 飲食“紅綠燈”
綠燈食物：
膳食纖維：燕麥、芹菜、蘋果（促進(jìn)腸道蠕動）。
抗氧化劑：深色蔬菜（如菠菜、西蘭花）、漿果（如藍(lán)莓）。
益生菌：酸奶、納豆（調(diào)節(jié)腸道菌群）。
紅燈食物：
紅肉（每周＜500克）、加工肉（如香腸、火腿）。
油炸食品、燒烤（產(chǎn)生致癌物）。
高糖飲料、精制碳水（促進(jìn)炎癥）。
2. 生活“防息”秘籍
控?zé)熛蘧疲何鼰熣呦⑷怙L(fēng)險增加2倍，酒精刺激腸道黏膜。
規(guī)律運(yùn)動：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、游泳）可降低息肉風(fēng)險。
管理體重：BMI＞25者息肉風(fēng)險增加30%。
補(bǔ)充鈣劑：每日1200毫克鈣可減少息肉復(fù)發(fā)（需咨詢醫(yī)生）。
3. 定期復(fù)查：比“盯梢”更重要
低風(fēng)險人群（1-2個＜1厘米的管狀腺瘤）：術(shù)后3年復(fù)查腸鏡。
高風(fēng)險人群（＞3個息肉、絨毛狀腺瘤、高級別上皮內(nèi)瘤變）：術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查。
冷知識：一次腸鏡陰性者，未來10年腸癌風(fēng)險降低30%。
拆彈行動：息肉的“剿滅戰(zhàn)”
1. 內(nèi)鏡下切除：微創(chuàng)“排雷”
· 冷切除：適用于直徑＜5毫米的息肉，用圈套器直接切除。
· 熱活檢鉗除：通過電流灼燒息肉根部，適用于1厘米以下息肉。
· EMR（內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）：針對1-2厘米的扁平息肉，注射液體墊后切除。
· ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）：可完整切除＞2厘米的息肉或早期癌變組織。
術(shù)后護(hù)理：
· 術(shù)后24小時禁食，逐漸過渡到流食、軟食。
· 避免劇烈運(yùn)動，觀察是否出現(xiàn)便血、腹痛。
2. 外科手術(shù)：大息肉的“終極方案”
· 當(dāng)息肉＞2厘米、懷疑癌變或內(nèi)鏡下切除困難時，需腹腔鏡或開腹手術(shù)。
腸息肉雖是“隱形殺手”，但通過科學(xué)篩查和健康管理，我們完全有可能將其扼殺在萌芽狀態(tài)。記?。?strong>早發(fā)現(xiàn)、早切除、早預(yù)防，才是守護(hù)腸道健康的最佳策略。
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