這是達醫(yī)曉護的第5475篇文章
01 認識肥胖——從體重到健康
肥胖不僅是體重超標，更是一種慢性代謝性疾病，與多種疾病密切相關(guān)，如糖尿病、高血壓、心血管疾病等。在國家衛(wèi)生健康委啟動為期三年的“體重管理年”活動的背景下，科學(xué)減重不僅是個人健康的關(guān)鍵，也是全民健康的重要組成部分。
體重輕就健康嗎？
體脂率高、肌肉量少，同樣不健康。
胖就是基因決定的？
雖然基因有影響，但生活方式的影響才是關(guān)鍵?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有訓(xùn)，體質(zhì)稟賦非絕數(shù)，七情六淫可移易。
中國肥胖的診斷標準
BMI≥24為超重，BMI≥28則為肥胖。
男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，即為腹型肥胖。
02 見減重誤區(qū)
? 極端節(jié)食
過度節(jié)食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，長期來看反而會降低基礎(chǔ)代謝率，使身體更容易儲存脂肪。
? 單一運動
只進行有氧運動或只進行力量訓(xùn)練，無法全面提高身體素質(zhì)。
? 單一運動
只進行有氧運動或只進行力量訓(xùn)練，無法全面提高身體素質(zhì)。
? 忽視心理因素
沒有心理調(diào)節(jié)，難以堅持健康生活方式，容易產(chǎn)生暴飲暴食等情緒化行為。
03 吃對吃好，減重不挨餓
“什么算健康飲食？”
這是一個大多數(shù)人決定減肥后心中都會有的疑問。
健康飲食傾向于選擇天然、未過度加工的食物，不要預(yù)制餐、精制糕點和零食，烹飪方式避免高油、高糖、高鹽。所謂“大道至簡”，健康飲食不過是回歸自然本味。
飲食原則
低熱量、高蛋白、高纖維
每日攝入不低于1200千卡
控制總能量攝入，創(chuàng)造能量赤字
不建議水果代替主餐，不建議果汁代替水果
放慢進食速度，每餐至少15min以上
中國居民平衡膳食餐盤（Food Guide Plate）按照平衡膳食原則，直觀描述了一個人一餐中膳食的食物組成和大致比例。（《中國居民膳食指南（2022）》）
04 運動之道，貴在堅持
運動的目的，是為了維持減重治療后的體重不反彈、穩(wěn)定瘦體重的含量以及預(yù)防肥胖相關(guān)并發(fā)癥。中醫(yī)講究運動需因時制宜，春夏季陽氣旺盛，適合戶外運動；秋冬季則宜選擇溫和些的運動，如太極拳、八段錦等，以養(yǎng)護陽氣。
“限制久坐的時間是當務(wù)之急”
運動建議
運動從低強度開始，逐步過渡到每周至少150分鐘中等強度運動
結(jié)合有氧和力量訓(xùn)練
選擇自己喜歡的運動方式
將運動融入日常生活，如步行、騎自行車等
05 中西醫(yī)智慧結(jié)合——從整體到個體
減重藥物如GLP-1RA類藥物不僅能有效減輕體重，還能改善代謝指標，但要注意的是，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免因不當使用引發(fā)副作用。
除了通過生活行為干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等手段實現(xiàn)減重目標，還可通過中醫(yī)辨證施治，采用中藥湯劑、代茶飲等方式調(diào)理身體，達到“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。此外，中醫(yī)外治療法（如針刺配合穴位埋線、耳穴壓豆、推拿拔罐等）在超重及肥胖人群的體重管理中也表現(xiàn)出色。
06 結(jié)語
科學(xué)減重是一場持久戰(zhàn)，它需要我們從認知到行動的全面轉(zhuǎn)變，且貴在持之以恒。體重管理也并非一味降低體重，合理的減重目標需要經(jīng)由臨床評估并結(jié)合個體需求設(shè)定，制定個性化的干預(yù)方案?？茖W(xué)減重的核心在于建立健康的生活習(xí)慣，包括合理飲食、規(guī)律運動和心理調(diào)節(jié)。此外，定期監(jiān)測體重變化和代謝指標也至關(guān)重要。
作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
內(nèi)分泌科 蔡菲菲 主治醫(yī)師
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