廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)流塘正康骨科-深圳正康骨科-頸椎病VS肩周炎：五大核心區(qū)別+三步自測法，別再傻傻分不清！
頸椎病和肩周炎常因相似的頸肩疼痛被混淆，但兩者的病因、治療方向截然不同?？茖W(xué)區(qū)分不僅能避免誤診，更能抓住黃金干預(yù)期。從疼痛規(guī)律到自測動作，一文理清這兩大“疼痛元兇”的差異。
一、疼痛特征：定位與性質(zhì)是“破案關(guān)鍵”
- 疼痛范圍差異
? 頸椎病：疼痛常從頸部向肩背、手臂放射，呈“條帶狀”分布，可能伴隨手指麻木或電擊樣刺痛。
? 肩周炎：疼痛集中在肩關(guān)節(jié)周圍，夜間痛感加劇，嚴(yán)重時(shí)無法向患側(cè)側(cè)臥，但無手指麻木。
- 疼痛觸發(fā)機(jī)制
? 頸椎病患者上肢上舉時(shí)疼痛可能減輕，而牽拉下垂時(shí)加重；
? 肩周炎患者在梳頭、穿衣等需要肩部外展、旋轉(zhuǎn)的動作中疼痛明顯加劇。
二、功能受限：活動方向暴露疾病本質(zhì)
- 頸椎病
頸部活動受限（如左右旋轉(zhuǎn)困難），但肩關(guān)節(jié)活動范圍正常。部分患者轉(zhuǎn)頭時(shí)可能誘發(fā)頭暈。
- 肩周炎
肩關(guān)節(jié)“三維活動”全面受限：
? 外展受限：手臂側(cè)抬難以超過90°（正常應(yīng)達(dá)180°）；
? 內(nèi)旋障礙：手背無法觸及對側(cè)肩胛骨；
? 后伸困難：系內(nèi)衣扣、如廁后擦拭動作吃力。
三、體征鑒別：兩招快速鎖定病灶
- 壓痛點(diǎn)排查法
? 頸椎病壓痛點(diǎn)多在頸后部（如椎旁肌、斜方?。?；
? 肩周炎壓痛集中在肩峰下、肱二頭肌長頭腱等肩周特定點(diǎn)位。
- 動作自測法
? 肩部上舉試驗(yàn)：患側(cè)手臂扶墻緩慢上抬，若中途卡頓或劇痛，提示肩周炎；
? 頸部旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：坐姿下緩慢左右擺頭，若引發(fā)上肢放射性麻木，多為頸椎病。
四、影像學(xué)證據(jù)：X光下的“無聲證詞”
- 頸椎病典型表現(xiàn)
頸椎生理曲度變直/反弓、椎間隙變窄、骨質(zhì)增生或椎間孔狹窄。 - 肩周炎影像特征
X光通常無異常，偶見肩關(guān)節(jié)周圍鈣化灶；病程較長者可能出現(xiàn)肩部骨質(zhì)疏松。
五、高危人群與干預(yù)方向
- 易患群體差異
? 頸椎?。壕米?、低頭族、頸部外傷史者（任何年齡段均可發(fā)?。?；
? 肩周炎：50歲左右女性、糖尿病或甲狀腺疾病患者、肩部勞損史者。
- 防治側(cè)重點(diǎn)
? 頸椎病需重點(diǎn)改善頸部姿勢，強(qiáng)化頸深肌群穩(wěn)定性；
? 肩周炎急性期需減少活動，緩解期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
核心提示：約15%的肩周炎患者會合并頸椎病。若頸肩痛伴隨上肢無力、大小便障礙等異常，需警惕脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)。
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